Дать определение «общий типовой патологический процесс». Взаимоотношения его с процессом болезни.

Это сформировавшееся и закрепленное в процессе эволюции сочетание патологических процессов отдельных патологических реакций, происходящих в поврежденной ткани.

Патологический процесс– сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденной ткани, органе или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Патологический процесс (воспаление, лихорадка, гипоксия, нарушения обмена веществ, нарушения органного кровообращения и микроциркуляторного русла, аллергии, опухолевый процесс, экстремальные состояния) может быть составной частью болезни – общий пат. процесс (пневмония – включает местные нарушения кровообращения, гипоксию, лихорадку, воспаление, нарушение обмена). Критерии: развивались в процессе эволюции, протекают однотипно у человека и животного, возникают при действии любого фактора, направлены на защиту, являются частью болезни.

Определение «артериальная гиперемия». Возможные причины возникновения АГ и условия, способствующие ее возникновению и развитию. Виды АГ по механизму развития.

Артериальная гиперемия – типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся увеличением кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличенного притока крови по артериальным сосудам (артериолам). АГ может быть физиологической и патологической. Физиологическая бывает рабочая (усиленная работа органа, напр., мышцы) и реактивная (постишемическая, зашитно-приспособительная реакция).

Причины патологической АГ: действие любого из 5 факторов.

Условия: повышенная чувствительность к раздражителю (аллергия), повышенная температура

Виды по механизму развития:

1. Нейротоническая или рефлекторная (↓ возбудимости симпатической НС, угнетение центра симпатической НС, раздражение вазодилататоров – АХ)

2. Нейропаралитическая (паралич вазоконстрикторов, угнетение центра симпатической НС)

3. Воспалительная (гуморальные и рефлекторные факторы)

4. Вакатная (увеличение притока к разряженному пространству – уменьшение давления)

5. Постанемическая (после анемии)

6. Постишемическая (после ишемии)

7. Коллатеральная (при внезапном снижении кровотока по магистральному сосуду)

Перечислить макро- и микроскопические признаки АГ, пояснить механизмы их развития. Охарактеризовать значение АГ для организма человека.

Макроскопические признаки: ярко красный цвет, увеличение органа, ↑T, ↑ тургора, редко отек. Микроскопические: увеличение линейной и объемной скорости кровотока, ↑ давления, ↑ диаметра мелких сосудов, ↑ количества функционирующих капилляров, ↑ давления в венозных сосудах (редко).

Значение: + - усиливается обмен и функция органа. Отрицательное – разрыв сосуда и кровоизлияние, ↑ гидростатического давления.

Микроциркуляция: расширение артерий → артериовенозная разность давления → увеличение линейной скорости кровотока→ повышение внутрикапиллярного давления → повышение количества функционирующих капилляров (плазматические) → увеличение объемной скорости

Определение «венозная гиперемия». Перечислить и пояснить возможные причины ее развития и условия, способствующие ее развитию. Виды ВГ по механизму развития.

Венозная гиперемия - типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся увеличением кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения оттока крови по венозным сосудам.

Причина: действие любого из 5 факторов.

Условия: сила, место, время, исходное состояние организма, состояние венозной коллатеральной сети.

Виды по механизму:

1. Обтурационная

2. Компрессионная

3. Нервно-рефлекторная (снижение вазоконстрикторных влияний на вены)

4. Застойная

5. Ортостатическая.

Определение «ишемия». Причины, условия, способствующие ее возникновению.

Ишемия – типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся уменьшением кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие уменьшения или прекращения притока крови по артериальным сосудам.

Причина: действие любого фактора.

Условия: сила, время, место, состояние артериально-коллатерального кровообращения.

Функциональный атипизм

а) снижение, например, секреции желудочного сока при раке желудка, образования желчи при раке печени

б) неадекватное, нецелесообразное усиление функций, например повышение синтеза инсулина инсулиномой — опухолью из клеток панкреатических (Лангерганса) островков вызывает гипогликемическое состояние, а в ряде случаев — гипогликемическую кому;

в) извращение функций, например синтез опухолевыми клетками при раке молочной железы гормона щитовидной железы — кальцитонина; синтез клетками при раке легких некоторых гормонов передней доли гипофиза — АДГ, АКТГ

Антигенный атипизм: антигенное упрощении или появлении новых антигенов

(например, эмбрионального антигена — А-фетопротеина в раковых гепатоцитах).

Морфологический атипизм:

1. Тканевый - нарушение нормального соотношения тканевых структур.

2. Клеточный атипизм проявляется он полиморфизмом — разной формой и размерами клеток (клеточный полиморфизм) и ядер (ядерный полиморфизм); увеличением ядерно-цитоплазматического отношения; гиперхромией ядер; изменением числа, формы и размеров хромосом (хромосомные аберрации); увеличением количества свободнолежащих в цитоплазме рибосом, увеличением размеров и числа ядрышек в ядрах, увеличением числа митоза, появлением различных по величине и форме митохондрий.

Понятие «аллергические реакции немедленного типа». Причины, механизмы развития по стадиям, исходы. Примеры (см. вопрос 49)

Аллергические реакции замедленного типа». Причины, механизмы развития. Примеры (см. вопрос 50)

Понятия «десенсибилизация», специфическая десенсибилизация и неспецифическая. Примеры.

Десенсибилизацию – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение проявлений аллергических реакций за счёт влияния на иммунологическую и патохимическую стадии их развития с целью предотвращения развития патофизиологической стадии.

Специфическая гипосенсибилизация (СГ) – снижение чувствительности организма к аллергену путём введения экстракта специфического аллергена. Наиболее эффективна при аллергии Ι типа. Механизмы СГ:

- переключение синтеза антител с IgE на IgG и IgA (блокирующие антитела)

- стимуляция Т-хелперов 3 типа (Т-супрессоров), специфичных к данному аллергену

- индукция толерантности IgE-продуцирующих В-лимфоцитов

Неспецифическая гипосенсибилизация (НГ) – снижение чувствительности к аллергену, вызываемое изменением условий жизни и действием лекарственных препаратов, физиотерапевтического и курортного лечения

Механизмы НГ:

- неспецифическое подавление продукции антител и образования эффекторных Т-лимфоцитов

- снижение реактивности клеток, продуцирующих медиаторы

- снижение чувствительности тканевых рецепторов к медиаторам

Дать определение «общий типовой патологический процесс». Взаимоотношения его с процессом болезни.