Принципы лечения язв на почве нарушения кровообращения.

Лечение трофических язв комплексное. При его проведении необходимо соблюдать 3 основных принципа.

1) Лечение трофических язв должно быть патогенетическим – оно направлено на основные патологические процессы, вызвавшие образование язв, на нормализацию трофики тканей: восстановление кровообращения (например, иссечение варикозно расширенных вен нижних конечностей, пластика артерий), удаление рубцово-изменённых тканей при рубцово-трофических язвах.

2) Проводимое одновременно (или предварительно) местное лечение трофических язв должно быть направлено на быстрое их очищение от некротических тканей и ликвидацию инфекции. С этой целью применяют протеолитические ферменты, улучшающими репаративные процессы. Значительно ускоряет заживление язв пересадка кожи больного – аутодермопластика.

3) Важное место в комплексном лечении должно занимать общеукрепляющее лечение: витаминотерапия, полноценное питание, усиление анаболических процессов.

Пролежни: определение, клиника, профилактика, лечение.

482. Свищи: определение, примеры врождённых свищей, примеры приобретённых свищей. Диагностика, принципы лечения.

Клиническая картина острого тромбоза и эмболии артерий конечностей, лечебная тактика.

Острый тромбофлебит. ЭПКЛ.

Острый флеботромбоз. ЭПКЛ.

Облитерирующий эндартериит. ЭПКЛ.

Облитерирующий атеросклероз. ЭПКЛ.

Тема № 32 (Опухоли).

Определение опухоли.

Опухоль – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных тканях и органах, отличающееся полиморфизмом клеточных структур (атипичностью), обособленностью, прогрессирующим и неограниченным ростом.

Для истинной опухоли характерна способность роста за счёт размножение своих собственных клеток и тканей. Этот рост отличается «автономностью», относительной независимостью от регулирующего влияния организма.

Теории происхождения опухоли.

1) Физико-химическая теория сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных физических и химических веществ. Имеются бесспорные доказательства значения радиоактивных изотопов для возникновения опухолей. Развитие опухоли так же может быть связано с воздействием более 4х тысяч канцерогенных веществ (канцерогенов), особенно химических, среди которых наиболее активными являются бензопирен, полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения и другие.

2) Дизонтогенетическая теория – под воздействием механических или химических факторов «дремлющие» в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая безудержный рост атипичных клеток с образованием опухолей. Эти опухоли могут давать метастазы в другие органы и такни.

3) Регенерационно-мутационная теория – в результате воздействия различных факторов, например, химических канцерогенов, в организме происходят дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся регенерацией – это «чувствительный» период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация (за счёт мутаций).

4) Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль в развитии опухоли онкогенным вирусам. Геном вируса интегрирует с генетическим аппаратом клетки, которая превращается в опухолевую.

5) Иммунологическая – в организме постоянно происходят различные мутации, в том числе и опухолевая трансформация клеток, но иммунная система быстро находит «неправильные» клетки и разрушает их. Нарушение иммунной системы приводит к тому, что одна из пропущенных «неправильных» клеток даёт начало опухоли.

6) Полиэтиологическая теория объединяет все перечисленные теории возникновения опухоли (в развитии опухоли лежит действие различных факторов – химических, физических, вирусных, дисгормональных и др.).

Характеристика доброкачественных опухолей.

Состоят из дифференцированных клеток, с экспансивным, медленным ростом, имеют чёткие границы (капсулу), не дают метастазов, не обладают токсическим действием на макроорганизм, не рецидивируют после их удаления. При своём росте они могут сдавливать жизненно важные органы (головной мозг, крупные сосуды и т.д.).