Резиновым катетером, катетером фолея
| № | Этапы | Эталон | Оценка |
| 1. | Оснащение: стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор (0,02 %-й раствор фурацилина), емкость для сбора мочи, дезинфицирующий раствор | ||
| 2. | Показания: эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания; промывание мочевого пузыря; получение мочи для лабораторного исследования | ||
| 3. | Противопоказания: острое воспаление мочеиспускательного канала; повреждение мочеиспускательного канала; спазм сфинктера мочевого канала | ||
| 4. | Установить доброжелательные отношения с пациентом | ||
| 5. | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие | ||
| 6. | Надеть маску, подготовить руки к работе (вымыть руки и обработать кожным антисептиком). Надеть перчатки. Вымыть и обработать руки | ||
| 7. | Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку) | ||
| 8. | Провести гигиеническую обработку области наружных половых органов, промежности. Вымыть руки в перчатках и обработать их дезинфицирующим средством | ||
| 9. | Обернуть половой член стерильными салфетками | ||
| 10. | Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела | ||
| 11. | Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой. Указательным и большим пальцем левой руки сдавить головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала | ||
| 12. | Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его правой рукой на расстоянии 5–6 см от бокового отверстия стерильным пинцетом. Наружный конец катетера держать 4, 5-м пальцами (петля вверх) | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином | ||
| 2. | Продвигать катетер в уретру, перехватывая пинцетом, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. В случае если при продвижении катетера появляется непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру | ||
| 3. | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру | ||
| 2. | Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов | ||
| 3. | Сбросить салфетки в дезинфицирующий раствор, снять перчатки. Вымыть руки | ||
| 4. | Сделать запись в мед документации | ||
| Итого |
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ
РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ
| № | Этапы | Эталон | Оценка |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Оснащение: стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор (0,02 %-й раствор фурацилина), емкость для сбора мочи, дезинфицирующий раствор | ||
| 2. | Показания: эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания, получение мочи для лабораторного исследования | ||
| 3. | Противопоказания: острое воспаление мочеиспускательного канала; повреждение мочеиспускательного канала; спазм сфинктера мочевого канала | ||
| 4. | Установить доброжелательные отношения с пациентом | ||
| 5. | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие | ||
| 6. | Надеть маску, подготовить руки к работе (вымыть руки и обработать кожным антисептиком). Надеть перчатки | ||
| 7. | Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку) | ||
| 8. | Провести гигиеническую обработку области наружных половых органов, уретры, промежности. Вымыть руки в перчатках и обработать их дезинфицирующим средством | ||
| 9. | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище | ||
| 10. | Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать его вход в уретру | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: на расстоянии 3–5 см от бокового отверстия захватить стерильным пинцетом правой рукой. Наружный конец катетера держать 4, 5-м пальцами (петля вниз) | ||
| 2. | Обильно смазать катетер глицерином | ||
| 3. | Ввести катетер в отверстие уретры на 3–5 см или до появления мочи. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача | ||
| 4. | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание: если моча не появилась, ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в его правильном местонахождении | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем | ||
| 2. | Сбросить салфетки. Снять перчатки, бросить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки | ||
| 3. | Сделать запись в медицинской документации | ||
| Итого |
ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ (в условиях стационара)
Цель;Определить основные свойства артериального пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение,
синхронность, величину.
Показания:Оценка функционального состояния организма.
Оснащение:Часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры. | Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре. |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Проведение и документирование результатов процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена). | Создание комфортного положения для достоверного результата. |
| 2. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти). Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки. | Сравнение синхронности характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца. |
| 3. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек. умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный -считать в течение 1 минуты. | Обеспечивается точность определения частоты пульса. |
| 4. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии -напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает -пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое). | Обеспечивается точность определения. |
| Окончание процедуры | |
| 1.Сообщить пациенту результат исследования. | Право пациента на информацию. |
| 2.3аписать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу). | Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
1.Синхронность - совпадение пульсовых ударов на обеих руках.
Ъ.Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный).
Ъ.Частота пульса - это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60 - 80 ударов в минуту.
^.Наполнение пульса определяют по высоте пульсовой волны, и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс умеренного наполнения (полный); если нет - то пульс (пустой).
Б.Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления. Если артериальное давление нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, следовательно, нормальным считается пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называется напряженным, или твердым. В случае низкого артериального давления в артерии, она сжимается легко, т. е. пульс мягкий.
Ь.Величина пульса - зависит от наполнения и напряжения бывает - большой, малый, нитевидный.