IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
Таблицы, слайды, больные, истории болезни, тестовый контроль, ситуационные задачи, кадаскоп.
V. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний.
1. Определение БА
2. Эпидемиология, этиология БА
3. Клиническая картина БА
4. Критерии диагноза БА
5. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования БА
6. Дифференциальная диагностика БА.
7. Современные методы лечения
VI. Хронокарта практического занятия.
| № | Этапы занятия. | Учебные, наглядные пособия, оборудование. | Время мин (ٰ ) |
| 1. | Перекличка. Формулировка темы и цели занятия. | Учебная комната. | |
| 2. | Определение исходного уровня знаний. | Тестовые вопросы или краткие устные – письменные. | |
| 3. | Разбор теоретических вопросов темы. | Таблицы, слайды | |
| 4. | Курация больных. Клинический разбор больных. | Больные стационарного отделения. | |
| 5. | Анализ показателей исследований разбираемых больных. | Истории болезни курируемых больных. | |
| 6. | Определение конечного уровня знаний студентов | Тестовые, устные, письменные вопросы, клинические ситуационные задачи | |
| 7. | Подведение итогов занятия. Задание на дом. |
VII. Самостоятельная работа студентов.
Большая часть занятия выделяется усвоению практических навыков при разборе больных с БА в палате. В работе с конкретным больным студенты должны уметь расспросить больного выделить основные жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни, провести общий осмотр больного, исследование по системам, выставить предварительный диагноз, назначить план обследования, интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, выставить окончательный диагноз и назначить лечение.
Экспертиза трудоспособности при БА.
При полном контроле заболевания в результате адекватного лечение больные БА длительное время сохраняют трудоспособность. Ведущим условием ее сохранения является ограничение контакта с аллергенами, поэтому трудовые рекомендации больным зависят от выявления триггеров. Необходимость в проведении трудовой экспертизы возникает при частых, рецидивирующих или продолжительных обострениях заболевания, клинически выраженной недостаточности дыхания и кровообращения, при осложнениях астматическим статусом, наличии хронического воспалительного процесса в легких.
| Клинические проявления | Основные причины ВН | Длительность ВН | Виды труда доступные противопоказ | СН | |
| Легкая форма Средней тяжести форма Тяжелая форма | А) приступ БА Б) обострение заболевания В)появление или увеличение легочной недостаточности Г) осложнения | 3-6 дней после приступа 1-3 недели, удлиняется при возникновении осложнений Может составлять 85-90 дней | Работа с умеренным физическим напряжением в благоприятных условиях, все виды интеллектуального труда Умеренное нервно – психическое и незначительное физическое напряжение, работа в теплом, сухом помещении Легкие виды ручного туда на дому в зависимости от выраженности ЛН,недостаточности кровообращения. В тяжелых случаях доступного труда нет | значительное физическое напряжение, воздействие газов, пыли, контакт с аллергенами, работа в неблагоприятных метеорологических условиях то же +умеренное физическое и значительное нервно-психическое напряжение. Работа в душных помещениях, горячих цехах То же + физическое и нервно-психическое напряжение. Часто противопока зан всякий труд | Наступает редко, трудоустройство через ВКК Часто 3 группа инвалидности, очень редко 2 группа. В случаях наличия производственного аллергена (меховщики, токари, аптечные работники, шахтеры) устанавливается профессиональная группа Как правило, 2 группа, в редких случаях 1 группа инвалидности |
Диспансеризация.
Диспансеризация включает динамическое наблюдение за больным, составление индивидуальной программы профилактического лечения и медикаментозной терапии обострения заболевания, контроль адекватности проводимой терапии. Все больные БА должны состоять на диспансерном чете. Обязательные осмотры проводятся не реже 1 раза в год при легкой и средней тяжести течения и 2 раза в год при тяжелой. При легком и среднетяжелом течении заболевания обязательно 1 раз в год проводят исследования анализов крови, мочи, мокроты, определяют общий IgE,IgA,M, G.
Проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях, определяют ФВД с пробой с бронхолитиком и регистрируют ЭКГ. Больных консультирует пульмонологи аллерголог-иммунолог в зависимости от этиологии астмы и ЛОР-врач. По показаниям проводят рентгенографию придаточных пазух носа, бронхоскопию, спировелоэргометрию, бодиплетизмографию.
Профилактика
Первичная профилактика БА у пациентов с высоким риском заболевания пока невозможна в связи с тем, что практически нельзя устранить из жизни человека факторы риска развития болезни, а сенсибилизация организма может происходить еще при внутриутробном развитии плода. В настоящее время отсутствуют эффективные методы снижения у детей аллергической сенсибилизации, развившейся антенатально. Назначение гипоаллергенной диеты беременным женщинам не уменьшает риска рождения ребенка с атопическими заболеваниями. Напротив, в постнатальном периоде назначение женщине из группы риска в период грудного вскармливания гипоаллергенной диеты может существенно снизить для ее ребенка риск развития атопии.
Вторичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает систему разных мероприятий, направленных с одной стороны, на повышение толерантности больных к воздействию триггеров, способных спровоцировать обострение, и, с другой стороны, на уменьшение потребности в медикаментозной терапии.