Расширение желудка (Dilatatio ventriculi)

Характеризуется увеличением желудка в объеме вследствие поедания животными больших количеств кормов, и также последующего образования в нем газов.

Встречается преимущественно острым, а по происхождению первичным и вторичным.

Этиология: Первичное расширение желудка может возникать от перекармливания лошадей зеленой травой, травой, недостаточно высушенной и согревшейся в копнах, зерном, легкобродящими кормами (люцерна, клевер, эспарцет, дробленая кукуруза, печеный хлеб) и поения водой сразу после такого обильного кормления, а также включения лошадей в работу сразу после кормления. Чаще болеют животные ваготоники.

Вторичное расширение желудка возникает при непроходимости в кишках.

Патогенез:связан с нарушениями моторной и секреторной функции желудка.

При приеме легкобродящих кормов и последующего поения происходит образование значительного количества газов. Обильное поение сопровождается понижением кислотности в желудке и, таким образом, более быстрой, чем в норме, эвакуацией желудочного содержимого через пилорический сфинктер в тонкую кишку. В этом случае пилорический сфинктер закрывается на более длительное, чем обычно, время. Отход газов и кормовых масс из желудка через кардиальный сфинктер у лошадей не осуществляется, желудок превращается в герметически закрытую камеру. Образующиеся и накапливающиеся в нем газы и корм давят на стенку желудка, в результате чего в нем усиливается секреция пищеварительных желез. При этом содержание желудочного сока может достигать 20-25 л.

Перемещение жидкости в желудок приводит к обезвоживанию организма (альгидному состоянию), одышке, тахикардии.

Рефлекторно может повышаться общая температура тела на 1-1,5° и наблюдаться потоотделение. Стенка желудка при растяжении истончается, в результате чего может наступить его прижизненный разрыв.

Увеличение желудка в объеме и давление его на внутренние органы вызывают у животных боли, сопровождающиеся беспокойством.

Симптомы: Уже в первые часы после кормления и поения возникают сильные приступы колик, при которых лошади падают на землю, катаются по ней, периодически принимают положение сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте), бьют ногами, оглядываются на живот.

Слизистая оболочка рта сухая, горячая. Выдыхаемый воздух имеет обычно кисловатый запах, кишечные шумы редкие. Дыхание затруднено, отмечается тахикардия. Температура тела может повышаться до 39ºС.

В начале заболевания отмечается гиперемия слизистых, затем их цианоз.

При очень сильном переполнении желудка газами может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети с 14-го по 17-е ребро (симптом Мышкина). При перкуссии этой области – звук тимпанический, исчезающий после заполнения.

При хроническом течении болезни признаки менее выражены, а некоторые могут отсутствовать.

Рис.1 Симптом Мышкина. Животное поворачивает голову налево и осматривает среднюю часть грудной клетки. 14-15-16 межреберья, а также 15-16 ребра выше линии плечелопаточного сочленения на 3-5 см в сравнении с другими соседними ребрами. Это характерно для острого расширения желудка.

Патоморфологические изменения:В зависимости от остроты болезни желудок увеличивается в объеме обычно в 2-3 раза. Содержимое желудка полужидкой консистенции, перемешано с газами, с резко кислой реакцией, иногда с примесью крови. Объем его может достигать 30-40 л. Стенка желудка настолько истончается, что может быть прозрачной. Иногда обнаруживают прижизненные или посмертные разрывы желудка и диафрагмы.

Диагноз и дифференциальный диагноз: Прижизненный диагноз базируется на анамнезе и характерном синдроме колик. Подтверждение болезни дает зондирование. В дифференциально-диагностическом отношении исключают энтералгию, механическую непроходимость (илеусы) - завороты и внутреннюю закупорку кишок.

Первичное расширение желудка от вторичного дифференцируют по результатам исследований полученного из желудка содержимого. Ему дают
отстояться. При первичном расширение количество осадка составляет обычно 2/3 от общего количества содержимого, а надосадочной жидкости - 1/3. При вторичном - уровни их имеют обратный характер: в частности, осадок составляет 1/3, а надосадочная жидкость - 2/3.

Течение и прогноз:Острое расширение желудка газами развивается обычно быстро и протекает с выраженными клиническими признаками. Острое расширение от перегрузки кормом проявляется постепенно и протекает без сильных проявлений болей. Оно характеризуется притуплением рефлексов и более выраженной интоксикацией. В легких случаях болезнь обычно через несколько часов заканчивается выздоровлением.

Признаками благоприятного прогноза считаются постепенное ослабление беспокойства животных, появление аппетита, прекращение одышки, нормализация пульса, появление частой и обильной дефекации, улучшение общего состояния.

Признаками неблагоприятного прогноза считаются частые и усиливающиеся приступы колик, стоны, ржание, скрежетание зубами (следствие общей интоксикации), слюнотечение, охлаждение тела, отсутствие перистальтики кишок и дефекации, одышка, нитевидный пульс, общая слабость. Гибель животных наступает от асфиксии (удушья) или разрыва желудка и последующего коллапса.

Лечение:В начале рекомендуется проводка, массаж живота с втиранием летучих линиментов (подсолнечное масло - 3 части, нашатырный спирт - 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом).

Наиболее эффективным способом лечения острого расширения желудка является освобождение его от газов и кормовых масс с помощью носопищеводного зонда с последующим промыванием водой и введением 1-2% раствора ихтиола. За один раз вводят 4-5 литров раствора.

Животным назначают голодную диету с неограниченным водопоем. На 2-е сутки дают слизистые отвары, сено хорошего качества.

Для подавления бродильных процессов внутрь вводят тимпанол 0,5-1 мл/кг в 2-3 литрах воды, молочную кислоту – 10-12 мл на голову в 2-3 литрах воды, 5,0 мл уксусной кислоты в 2-3 литрах воды, формалин 10% р-р – 20 мл в 2-х литрах воды.

В качестве болеутоляющих, успакаивающих и спазмолитических средств рекомендуются:
- турбоджесик(буторфанол) для инъекций - внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседанаиз расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов.

- 20-30% раствор этилового спирта внутривенно – 70-100мл.

- финадиндля инъекций - сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно.

- бископан- обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза - 20-30 мл, внутривенно.

- эквипалазон для инъекций - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг)

- 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) -5-10 мл.

В качестве спазмолитического средства можно также применять но-шпу в общепринятых дозах.

Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль.

С целью нормолизации водно-солевого баланса внутривенно вводят физиологический раствора хлорида натрия до 500 мл, раствор Рингера – 2-4 литра.

Показано введение сорбентов: активированный уголь, белая глина, энтеросгель.

Рекомендовано прогревание ИФЛ, очистительные клизмы с теплой водой.

Профилактика:Исключают из рациона недоброкачественный фураж. Соблюдают зоогигиенические требования кормления и содержания лошадей. Особенно важно не допускать переохлаждения животных, предрасположенных к этой болезни (ваготоников), и в течение 1-3 часов после кормления не поить их.

Энтералгия кишечника (Enteralgie intestini)

Болезнь, характеризующаяся острым катаральным воспалением кишечника и периодическими коликами, связанными со спастическими сокращениями его стенок.

Болезнь также носит название – катаральный спазм, нервная колика, колики от переохлаждения.

Этиология:Энтералгия в большинстве случаев является следствием повышенной реакции организма на необычные внешние и внутренние раздражители.

Основные причины возникновения болезни - различного рода переохлаждения животных, прием больших количеств холодной воды, поедание промерзлых кормов, пастьба на траве, покрытой инеем, и др. Причиной может быть катаральное воспаление желудка и кишок. В этом случае болезнь называют «катаральный спазм кишечника».

Чаще бывает у животных, у которых тонус вагуса доминирует над тонусом симпатикуса.

Патогенез:Ведущую роль в развитии болезни играет перераздражение парасимпатической нервной системы (nervus vagus) температурными факторами, продуктами воспаления, гниения и брожения.

Обычно наблюдается расстройство двигательной функции кишечника, что чаще является следствием повышения возбудимости парасимпатического нерва или сильного его раздражения, а также расстройства, тормозящие функции симпатикуса. В отдельных участках кишечника возникают спазмы.

Спастические сокращения бывают непродолжительными и сменяются периодами покоя. Перистальтические движения кишечника при энтералгии, в промежутках между спастическими сокращениями, в большинстве случаев бывают усилены.

Аналогичные состояния могут возникать при катаральном воспалении кишок. Оно сопровождается кратковременными сильными их спазмами, вплоть до полного закрытия просвета отдельных участков тонкой кишки и явлениями беспокойства. Наряду с этим имеет место усиление и неравномерность перистальтики кишок, что может осложниться инвагинацией их, а в период приступов болей, которые сопровождаются падением животных на землю, катанием их по земле - и заворотом кишечника. С возникновением осложнений резко меняются развитие и течение болезни.

Симптомы:У лошади болезнь начинается чаще всего через 1-3 часа после кормления периодическими приступами колик. Каждый припадок беспокойства продолжается 3-15 минут, а в промежутки между ними животные кажутся почти здоровыми и иногда берутся даже за корм. Подобная картина считается характерной особенностью энтералгии.

Больные лошади оглядываются на живот, валяются на земле, поднимают верхнюю губу, облизывают стены, грызут штукатурку. Общая температура тела, пульс и дыхание бывают обычно в пределах нормы, особенно в период покоя. Ректальное исследование дает отрицательные результаты, и лишь иногда можно обнаружить слабое вздутие кишок.

Рис.2 Лошадь поднимает верхнюю губу.

Если энтералгия является следствием катара тонкой кишки, то могут быть признаки интоксикации, желтушность слизистых оболочек, повышенная саливация и гипергидроз, усиленная громкая перистальтика кишечника, частая дефекация рыхлыми фекалиями с наличием в них непереваренных частиц корма и как следствие появление поноса. Живот умеренно вздут.

Между приступами колик отмечаются периоды покоя.

Рис.3 Спастические сокращения отдельных участков тонкого кишечника.

Диагноз и дифференциальный диагноз:Анамнестические данные и характерные клинические признаки с определенностью дают основания для постановки диагноза.

По характерным клиническим симптомам и другим данным исключают расширение желудка и тимпанию (метеоризм) кишок.

В отличие от этих болезней при энтералгии имеются периодические приступы болей при нормальном объеме живота и одновременное усиление перистальтики, более частые испражнения. Кроме того, зондирование и ректальные исследования дают отрицательные результаты.

От заворота, ущемления, завалов и т. п. энтералгия отличается отсутствием тяжелого течения болезни, свойственного механическим илеусам, и отрицательным результатом ректального исследования.

Легкая форма тромбоэмболических колик может быть иногда дифференцирована от энтералгии при подкожном введении атропина (0,02-0,03), который значительно снижает боли при энтералгии и практически не действует при тромбоэмболических коликах.

Патоморфологические изменения:Не характерны. Может отмечаться слабое вздутие отдельных участков кишок. Четкими изменения будут в случаях осложнений, когда обнаруживают места инвагинаций или заворотов кишок со всей характерной для них патологоанатомической картиной.

Течение и прогноз:В легких случаях болезнь длится непродолжительное время, а в более тяжелых до 6 часов и более. После прекращения беспокойства животное иногда остается некоторое время в угнетенном состоянии. При этом перистальтика обычно продолжает быть усиленной. В отдельных случаях болезнь может осложниться развитием местного или общего метеоризма, инвагинацией кишок и заворотом их.

Исход болезни в большинстве случаев благоприятный. При тяжелых и осложнившихся формах энтералгии болезнь может закончиться летально.

Лечение:Животных помещают в теплое помещение. Устраняют причины, вызвавшие болезнь. Рекомендуют неограниченный теплый водопой, теплые укутывания живота или прогревание его лампой соллюкс. Растирание живота раздражающими мазями. Делают клизмы с теплой водой.

Внутривенно вводят 0,25 или 0,5%-й раствор новокаина из расчета соответственно 1,0 и 0,5 мл на 1 кг массы животного или сульфат атропина 0,1% раствор – 20,0 мл подкожно, внутривенно 30-50 мл 10%-го раствора анальгина.

При выборе средств фармакотерапии учитывают состояние вегетативной нервной системы: при явлениях ваготонии (урежение пульса, синусовая аритмия) назначают препараты белладонны. При симпатикотонии - препараты валерианы. Ваготоникам показаны глубокие теплые клизмы, которые повторяют через 10-20 минут. Симпатикотоникам - клизмы прохладные.

При энтералгии катарального происхождения назначают малые дозы слабительных препаратов (вазелиновое масло), обволакивающие (отвар льняного семени, овса и др.), противомикробные препараты (ихтиол, антибиотики, сульфаниламиды).

Профилактика: Состоит в исключении этиологических факторов. Животных, разгоряченных после работы, следует оберегать от переохлаждения, не допускать скармливания промерзших кормов или поения холодной водой. Необходимо своевременно проводить дегельминтизацию.