Голеностопный сустав, art. Talocruralis

Образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis inferior, блоком таранной кости, trochlea tabi, а также медиальной лодыжкой большеберцовой кости, malleolus medialis, и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, malleolus lateralis, сочленяющихся с медиальной и латеральной лодыжечными поверхностями таранной кости, facies malleolaris medialis et lateralis.

Сустав по строению сложный, по форме блоковидный. По функции одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. При согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны.

Связки, укрепляющие сустав: 1) медиальная коллатеральная (дельтовидная связка), lig. collaterale mediale (deltoideum), состоит из 4-х частей: а) большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; б) большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; в) передняя и задняя большеберцово-таранная части, pars tibiotalares anterior et posterior; 2) латеральная коллатеральная связка связка, lig. collaterale laterale, состоит из 3 частей: а) передняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare anterius; б) задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterous; в) пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

· Кровоснабжение: rete malleolare mediale: rr. malleolares mediales (от a. tibialis posterior), a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior), aa. tarsales mediales (от a. dorsalis pedis); rete malleolare laterale: a. malleolaris anterior lateralis (от a. tibialis anterior), rr. malleolares laterales и ramus perforantes (от a. peronea), a. tarsalis lateralis (от a. dorsalis pedis).

· Венозный отток: vv. tibiales anteriores et posteriores.

· Иннервация: n. tibialis, n. fibularis profundus.

· Лимфоотток: nodi lymphoidei poplitei.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Подтаранный сустав, art.subtalaris

Образован задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, facies articularis calcanea posterior, и задней таранной суставной поверхностью пяточной кости, facies articularis talaris posterior. По строению сустав комбинированный, по форме цилиндрический, по функции одноосный.

Движения: вокруг сагиттальной оси – вращение. Вращение кнаружи сочетается с приведением стопы, вращение внутрь- с отведением связки, укрепляющие подтаранный сустав.

Связки подтаранного сустава: а) латеральная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum laterale; б) медиальная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum mediale; в) задняя таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum posterius.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.talocalcaneonavicularis

Образован передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости, facies articularis calcanea anterior et media, и передней и средней таранной суставными поверхностями пяточной кости, facies articularis talaris anterior et media, а также сочленением головки таранной кости, caput tali, с ладьевидной костью, os naviculare. Сустав по строению комбинированный, по форме шаровидный, по функции одноосный.

1 – большеберцовая кость (tibia); 2 – ладьевидная кость (os naviculare); 3 – таранная кость (talus); 4 – пяточная кость (calcaneus); 5 – медиальная клиновидная кость (os cuneiforve mediale).

Рис. 17. Кости голени и стопы

Связки, укрепляющие сустав: а) таранно-пяточная межкостная связка, lig. talocalcaneum interosseum, располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б) подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг сагиттальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

1 – голеностопный сустав (art. talocruralis); 2 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis); 3 – пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea); 4 – клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis); 5 – плюсно-фаланговые суставы (art. metatarsophlangea); 6 – межфаланговые суставы стопы (art. Interpalangea pedis); 7 – предплюсно-плюсневые суставы (art. tarsometatarsea).

Рис. 18. Голеностопный сустав, соединение костей стопы