Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis

Височно-нижнечелюстной сустав, парный, образован головкой нижней челюсти, caput mandibulae и нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, височной кости. По количеству суставных поверхностей сустав простой. По строению – комплексный, так как в полости сустава находится суставной диск, discus articularis, который делит полость сустава на два этажа. По форме сочленяющихся поверхностей – мыщелковый, но по функции 3-хосный. Движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходят одновременно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав, в котором возможны движения: 1) опускание и поднимание нижней челюсти; 2) смещение вперед и назад; 3) боковые движения.

Сустав укрепляется внесуставными связками: 1) латеральная связка, lig. laterale; 2) клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare; 3) шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare.

1 – латеральная связка (lig. lateralae); 2 – шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare); 3 – нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis); 4 – суставной диск (discus articularis); 5 – головка нижней челюсти (caput mandibulae); 6 – нижняя челюсть (mandibula).

Рис. 3. Височно-нижнечелюстной сустав

· Кровоснабжение: a. auricularis profunda из a. maxillaris.

· Венозный отток: vv. articulares в v. retromandibularis.

· Иннервация: n. auriculotemporalis из n. mandibularis из n. trigeminus.

· Лимфоотток: n. lymphoidei parotidei.

Соединения между позвонками

Тела позвонков соединяются при помощи:

1. Межпозвоночного диска, discus intervertebralis, который состоит из фиброзного кольца, annulus fibrosus, и студенистого ядра, nucleus pulposus. Каждый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. Между телами шейных и грудных позвонков – постоянный синхондроз. Между телами поясничных позвонков – симфиз, так как внутри студенистого ядра имеется щель. Между телами крестцовых позвонков – временный синхондроз, который с возрастом заменяется костной тканью.

2. Передней и задней продольных связок, lig. longitudinale anterius et posterius, которые проходят по передней и по задней поверхностям тел позвонков – синартроз, синдесмоз.

1 – тело позвонка (corpus vertebrae); 2 – межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 3 – передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius); 4 – задняя продольная связка (lig. longitudinal posterius); 5 – желтая связка (lig. flava); 6 – межостистая связка (lig. interspinalia); 7 – надостистая связка (lig. supraspinale).

Рис. 4. Соединение позвонков

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок, ligg.flava, – синартроз, синдесмоз.

Поперечные отростки соединяются при помощи межпоперечных связок, ligg.intertransversaria, – синартроз, синдесмоз.

Остистые отростки соединяются при помощи межостистых связок, ligg.interspinalia и надостистой связки, lig.supraspinale. В шейном отделе позвоночника продолжением надостистой связки является выйная связка, lig.nuchae.

Суставные отростки сочленяются при помощи дугоотростчатых суставов, art. zygapophysiales. В данных суставах сочленяются нижние суставные поверхности, facies articularis inferiores, вышележащего позвонка и верхние суставные поверхности, facies articularis superiores, нижележащего позвонка.

По строению дугоотростчатые суставы являются простыми, комбинированными, по форме – плоскими, по функции – малоподвижными.

Крестец с копчиком соединяются при помощи крестцово-копчикового сустава, articulatio sacrococcygea.

· Кровоснабжение: a. vertebralis (шейный отдел); aa. intercostales posteriores (грудной отдел); aa. lumbales (поясничный отдел); rr. sacrales laterales (крестцовый отдел).

· Венозный отток: plexus venosus vertebralis internus et externus в v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores в vv. lumbales, в v. iliaca interna.

· Иннервация: rr. dorsales nn. spinales.

· Лимфоотток: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.