Соблюдение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи

В ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ» главным врачом утверждено Положение «Об организации платных медицинских и платных немедицинских услуг» от 28.11.2013 года с изменениями по распределению доходов (приказы № 141 от 31 07.2015 и №221 от 02.12.2016).

Оказание платных медицинских услуг производится, в том числе медицинским персоналом, работающим в сфере ОМС.

В соответствии со ст. 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации в ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ» заключены дополнительные соглашения к основным трудовым договорам на работу по совмещению с работниками на оказание платных услуг.

За проверяемый период поступило доходов в сумме 33 563 576,92руб., в том числе:

1. В кассу ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ» от физических лиц в сумме 11 175 428,90руб., из них:

- медицинские осмотры (для получения медицинской справки для предъявления в органы ГИБДД, для выдачи лицензии на право приобретения оружия, предварительные осмотры при устройстве на работу)- 9 160 218,35руб.,

- предрейсовые осмотры - 1 444,60 руб.,

- УЗИ –117 998,90 руб.,

- рентген пазух носа –12 897,90 руб.,

- зубопротезирование –95 399,90 руб.,

-стоматологические услуги (инфильтрационная и проводниковая анестезия препаратом «Артикаин», пломбировочный материал «Харизма», «Витример»)- 1 787 469,25руб.

Выборочной проверкой 17 медицинских карт стоматологического больного, получивших медицинскую помощь по ОМС и по платным услугам одновременнопри лечении кариеса дентина (МЭС 902002, 902003) установлено, что в нарушение раздела 3 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, раздела 3 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2016 год во всех 17 случаях пациенты оплатили за счет личных средств проведение анестезии препаратом «Артикаин», который входит в стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента в соответствии с приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента» и входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В ходе анализа вышеуказанных 17 медицинских карт пациентов стоматологического больного, тарифов МЭС по стоматологии (Приложение №6 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 22.05.2015, от 16.02.2016) и реестров счетов за оказанные услуги установлено, что пациенты, получившие медицинскую помощь по ОМС и оплатившие за счет личных денежных средств стоматологические материалы включены в реестр в объеме фактически выполненных УЕТ. Таким образом, услуга, оказанная по ОМС, не дублируется с платной услугой.

Реестр карт пациентов, получивших одновременно медицинскую помощь по ОМС и по платным услугам при лечении кариеса дентина, в приложении №20.

Выборочной проверкой 10 медицинских карт пациентов, оплативших УЗИ в 2016 году, установлено, что в 4 случаях сроки оплаты совпадают с периодом лечения по поводу заболевания. В 1 медицинской карте имеется запись с рекомендацией проведения УЗИ почек в плановом порядке, но пациентом произведена оплата за счет собственных средств данного диагностического исследования, что является нарушением прав граждан, предусмотренных разделом 3 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2016 год.

Реестр карт пациентов, оплативших медицинскую помощь по ультразвуковым исследованиям, в приложении №21.

2. По договорам с юридическими лицами доходы составили 21 642 598,02 руб., из них:

- за предварительные и периодические медицинские осмотры работников, предрейсовые (послерейсовые) осмотры – 11 199 790,48 руб.,

- аренда –133 778,08 руб.,

- военкомат - 1 576 029,46 руб.

- родовые сертификаты –8 733 000,00 руб.

3. По программам ДМС по серопрофилактике клещевого энцефалита в сумме 745 550,00 руб.

Структура расходов, произведенных за счет средств, полученных от оказания платных услуг за проверяемый период, в таблице №24.

Таблица №24

№ п/п	Вид выплаты	Статья КОСГУ	Сумма, руб.
	Заработная плата		16 709 063,84
	Начисления на выплаты по оплате труда		4 115 839,62
	Услуги по содержанию имущества		1 081 600,85
	Прочие услуги		2 669 939,91
	Прочие расходы		980 937,21
	Увеличение стоимости основных средств		2 954 844,32
	Увеличение стоимости материальных запасов, в т.ч.		7 654 127,84
	- медикаменты и расходные материалы		3 072 594,97
	- хозяйственный инвентарь		2 462 671,04
	- канцелярские товары		1 949 667,69
	- продукты питания (спецпитание)		169 194,14
	Итого		36 166 353,59

В общей сумме произведенных расходов за счет средств предпринимательской деятельности в проверяемом периоде доля расходов на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда –57,5%, на оплату услуг по содержанию имущества – 3,0%,на оплату прочих услуг – 7,4%, на оплату прочих расходов – 2,7%, на приобретение основных средств – 8,2%, на приобретение материальных запасов -21,2%.

На оплату коммунальных услуг средства от предпринимательской деятельности не направлялись.