Аномальные движения суставов

Движения над головой, например, при выполнении гасящего удара в волейболе, осуществляется за счет движения в трех суставах — плечевом, акромиально-ключичном, грудино-ключичном.

Рис. 55. Выполнение «гасящего» удара: а–б – правильная техника с акцентом на сгибание тазобедренного сустава и туловища; в–г – неправильная техника с акцентом на выпрямление плечевого сустава

При ограничении движения в последних двух суставах должно произойти гиперотведение плечевого сустава, чтобы достичь нужного положения руки над головой. При этом поддерживающие плечевой сустав структуры вероятнее всего, прижимаются к акромиальному отростку и связкам, что приводит к возникновению ряда синдромов.

Обувь и игровая поверхность

Различные виды обуви по-разному влияют на величину и интенсивность пассивной нагрузки. Результаты исследований показывают, что обувь с мягкой подошвой, как правило, обеспечивает меньшую величину и интенсивность пассивной нагрузки по сравнению с обувью с жесткой подошвой.

То же самое можно сказать и в отношении более мягкой игровой поверхности — количество травм на кортах значительно ниже, чем на жестком покрытии. Существует прямая зависимость между жестким покрытием и «коленом прыгуна» у волейболистов.

Предупреждение пассивной нагрузки с помощью различных приспособлений

Волейболисты используют специальные амортизирующие стельки, наколенники и налокотники. Амортизирующиестельки снижают величину и/или интенсивность пассивной нагрузки и, следовательно, риск повреждения коленных и голеностопных суставов при беге по жесткой поверхности. Вместе с тем, как показывают результаты наблюдений, только 10% игроков используют их. Что касается наколенников и налокотников, они достаточно эффективны для предупреждения гемо-бурсита локтевой и преднадколенной сумки, а также поверхностной и инфрапателлярной сумки.

Профилактика аномальных движений суставов

С этой целью применяют бинтование, а также полужесткие приспособления, фиксирующие коленный сустав. Что касается бинтования, то этот метод является малоэффективным, поскольку повязка быстро ослабевает.

Greene, Hillman (1990) сравнивали эффективность применения адгезивного бинта и полужесткого фиксирующего приспособления для ограничения супинации—пронации до, во время и после 3-часового тренировочного занятия по волейболу. Результаты исследования показали, что ограничение пронации (бинт – 33,6%, приспособление – 34,7%) и супинации (45,8% и 47,1%) до двигательной активности.

Забинтованные голеностопные суставы демонстрировали значительное снижение процента ограничения уже через 20 мин после начала активности в случае как пронации (от 33,6 до 13,7%), так и супинации (от 45,8 до 20,5%). После 60 мин процент ограничения еще больше снизился (от 13,7 до 7,5% и от 20,5 до 11,7%). В конце 3-часового занятия он составил всего 4,0% (пронация) и 3,0% (супинация). В то же время процент ограничения, обеспечиваемый фиксирующим приспособлением, в течение первого часа снижался незначительно: пронация (от 34,7 до 30,2%), супинация (от 47,1 до 44,4%). В конце занятия фиксирующее приспособление по-прежнему обеспечивало 25,9 и 41,5% ограничения диапазона пронации и супинации.

Во время игры в волейбол спортсмен может получить травмы при падениях, прыжках и блокировке мяча. Наиболее типичные из них растяжения сумочно-связочного аппарата, ушибы тела и пальцев рук, реже переломы.

При игре в ручной мяч травмы разнообразны. Чаще ушибы различной локализации, повреждения сумочно-связочного аппарата коленного и голеностопного суставов, вывихи в локтевом и лучезапястном суставах, разрывы мышц, иногда переломы.

Гандбол представляет собой жесткий вид спорта, соревнования по которому проводятся главным образом в закрытых помещениях.

Частота повреждений

Риск получения травм определяли на двух чемпионатах мира, в которых приняли участие по 12 команд в каждом. Травму регистрировали в случае, если игрок не мог проводить следующий поединок. В течение 44 матчей было зарегистрировано 79 травм, что составило 0,13 травмы на 1 игрока, включая голкиперов (рис. 56).

На протяжении 12 сезонов регистрировались основные повреждения, полученные игроками высшей лиги Швеции. Регистрировали только повреждения, ведущие к пропуску игр или тренировочных занятий в течение 14 и более дней (табл. 10).

Анализировались также повреждения, полученные во время занятий гандболом (313 матчей продолжительностью 2 х 18 мин). Всего зарегистрировано 77 повреждений, 20 из них привели к неспособности участвовать в игре в течение одной недели и более, следовательно, количество травм составляло 1 травму на 2,4 человека. Из 20 более серьезных повреждений 16 привели к невозможности выступлений в течение 3 недель, а 8 — в течение 6 недель; 5 повреждений было в области коленного сустава и в 4 случаях пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству (Andren-Sandberg et al., 1981).

Травмы в юниорской лиге изучались во время трехдневного турнира, ежегодно проводимого в г. Лунд. Среди участников было 7320 чел. в возрасте 10–18 лет. Исследования проводились в течение трех лет.

Рис. 56. Столкновение голкипера с игроком

Исследования показали, что с возрастом количество повреждений возрастает. Кроме того, отмечается высокая распространенность серьезных повреждений ко-

Таблица 10

Травмы в гандболе

Область повреждения	Повреждение, не требующее иммобилизации	Повреждение, требующее иммобилизации и более активного лечения
Голова, шея		—
Туловище
Плечо
Рука
Кисть
Таз, пах		—
Бедро
Колено
Нога ниже колена

ленного сустава. В 11 из 13 случаев серьезных повреждений были выявлены разрывы крестообразных связок с разрывами или без разрывов коллатеральных связок и менисков. Коленный сустав подвергался вальгусной или варусной деформации, что и приводило к травме.

Для теннисистов характерны разрывы, растяжения связочного аппарата голеностопного, лучезапястного и локтевого суставов.

Возможны разрывы мышц. Чаще всего встречаются перенапряжения и микротравмы. Легкие повторные повреждения в области локтевого сустава вызывают хроническое посттравматическое заболевание «локоть теннисиста».

Меры профилактики

Овладение техникой ловли мяча.

«Специальная» разминка для рук.

Плотный, ровный грунт площадки.

После разминки необходимо про водить самомассаж суставов.

Для предупреждения «теннисного локтя» играть на тренировках и другой рукой.

Применять при необходимости налокотники, голеностопники.

Коротко стричь ногти на руках.

конечностей составляют 82—88% у мужчин-любителей старшего возраста, 73% у мужчин – профессиональных игроков, 80% у женщин – игроков старшего возраста и 65–68% – у более молодых игроков (Sullivan, 1980).

Чтобы оценить реальный риск повреждений в футболе, необходимо учитывать продолжительность пребывания спортсмена на футбольном поле.

Лечение в первые три дня

Лечение острых травм мышц и суставов в первые три дня включает: покой, лед, наложение тугой повязки, приподнимание поврежденной конечности. Однако опыт показывает, что этого лечения недостаточно, поэтому необходимо дальнейшее лечение и реабилитация.

Реабилитация

В процессе реабилитации различают четыре основных этапа:

Восстановление гибкости сустава.

Восстановление мышечной силы и выносливости.

Восстановление проприоцептивной чувствительности.

Восстановление двигательной активности.

18.5. Футбол

По оценкам специалистов, в Европе 50–60% всех спортивных травм, а также 3.5–10% всех травм, которые приходится лечить в больницах, связаны с футболом.

В процентном отношении к общему количеству травм повреждения нижних

Механизм повреждений

Профилактика травм в футболе предусматривает оценку этиологических факторов, обусловливающих повреждение.

Футбол требует от игроков высокой степени физического развития силы, выносливости, быстроты, двигательной реакции. Игра в футбол связана с длительной физической нагрузкой на весь организм спортсмена, на его сердечнососудистую и нервную систему, и в первую очередь на опорно-двигательный аппарат. При игре в футбол самая большая нагрузка приходится на нижние конечности, и в связи с нарастающим утомлением наблюдаются нарушения координации движений.

Частым повреждением подвергаются связки (растяжения), мениски коленных суставов и сумочно-связочный аппарат голеностопного сустава, при столкновениях с игроками или при приеме мяча головой возможны сотрясения головного мозга.

К факторам, предрасполагающим к травмам относится: нестабильность суставов – 12%; снижение эластичности мышц – 11%; недостаточное восстановление после тренировочных нагрузок – 17%; пропуск тренировочных занятий – 2%; плохая экипировка – 17%; недисциплинированность игроков и нарушения правил игры – 24%; другие факторы – 29%, возможно сочетание различных факторов.