Тактика ведения данного пациента
-оказать догоспитальную неотложную помощь 5б
- определить транспортабельность 5б
- для госпитализации вызвать бригаду ССМП 0,5б
- госпитализация из ФАПа в реанимационное отделение ЦРБ в Уфе – в ЛОР отделение БСМП 0,5б
- оформить направление в стационар 0,5б
| Код, специальность 060101 Лечебное дело |
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1. Назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение 2. Применять лекарственные средства пациентам различных возрастных групп 3. Проводить контроль эффективности лечения |
| Стимул | Вы фельдшер бригады ССМП. В 23:00 часа вызов к ребенку 1,5 лет с жалобами на одышку и лихорадку. Поставили предварительный диагноз ОРВИ, осложненный стенозирующим ларинготрахеитом в стадии субкомпенсации (стеноз 11 степени) | ||
| Задачная формулировка | 1.В бланке назначьте медикаментозное лечение для оказания неотложной помощи данному пациенту, указывая особенности применения лекарственных средств. В источнике информации воспользуйтесь рецептурным справочником фельдшера 2.В бланке назначьте немедикаментозное лечение для оказания догоспитальной неотложной помощи данному пациенту 3.Проведите контроль эффективности лечения и определите транспортабельность, запишите в бланке Время на подготовку 15 минут | ||
| Источник информации | Рецептурный справочник фельдшера 2010 год | ||
| Бланк | 1.Медикаментозное лечение и применение лекарственных препаратов для оказания догоспитальной неотложной помощи - - - - - - 2.Немедикаментозное лечение - - - - 3.Контроль эффективности лечения и определение транспортабельности - - - | ||
| Инструмент проверки (модельный ответ) | 1.Медикаментозное и немедикаментозное лечение и применение лекарственных средств для оказания догоспитальной НП данному пациенту | ||
| - раствор Преднизолона в/м 45 мг(4 мг/кг) | 2 б | ||
| - антигистаминный препарат : Супрастин 0,5 мл в/м | 1 б | ||
| - сосудосуживающие капли в нос(Називин, Нафтизин 0,2мл 6 капель)инстилляция сосудосуживающих – в одну половину носа запрокинув голову назад из шприца без иголки набрать 6 капель 0,05% р-ра Називина и разбавить в 1мл дистиллированной воды (капли из расчета 0,2 мл(4капли) +1 мл дистиллированной воды на год жизни) | 2 б | ||
| - если есть нейбулайзер ингаляция Беродуалом 6-7 капель | 0,5 б | ||
| 2.Немедикаментозное лечение - паращелочные ингаляции,выпаривать на плите щелочную воду из расчета на литр воды 1 столовая ложка соды | |||
| -увлажнение воздуха,открыть кран горячей воды | 0,5 б | ||
| - оксигенотерапия | 0,5 б | ||
| - горячие ножные ванны | 0,5 б | ||
| 3.Контроль эффективности лечения и определение транспортабельности | |||
| - Транспортабелен при улучшении состояния: стеноз перевести в стадию компенсации (одышки меньше, цианоз проходит, ЧДД 40-45 в минуту) | 1, 5 б | ||
| Модельный ответ с подсчетом баллов | 1.Назначил медикаментозное лечение и применил лекарственные препараты для оказания догоспитальной помощи 5,5баллов 2. Назначил немедикаментозное лечение 2 балла 3. Проводил контроль эффективности лечения и определил транспортабельность 1,5 балл 4.Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 10баллов | ||
| Инструкция для эксперта: · правильный полный ответ – 1 балл · правильный неполный ответ – 0,5 балла *нет ответа – 0 баллов |
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1.Назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение . 2.Применять лекарственные средства пациентам различных возрастных групп. 3. Контроль эффективности лечения 4.Определять тактику ведения пациента. | |||
| Стимул | Вы фельдшер ФАП. Вызов к ребенку 5 месяцев. После осмотра поставили диагноз функциональное расстройство кишечника (ФРК). | ||
| Задачная формулировка | В источнике информации изучите причины заболевания и алгоритм тактики ведения пациентов при диагностике заболевания. 1.Назначьте медикаментозное лечение данному пациенту, указывая особенности применения лекарственных средств 2. Назначьте немедикаментозное лечение (лечебное питание) 3.Определите контроль эффективности лечения и тактику ведения данного пациента Время на подготовку 15 минут | ||
| Источник информации | В приложении изучите алгоритм тактики ведения пациента при диагностике заболеваний. | ||
| Бланк | 1.Медикаментозное лечение данному пациенту, особенности применения лекарственных препаратов - - - - 2.Немедикаментозное лечение (лечебное питание) - - - - 3. Контроль эффективности лечения и тактика ведения данного пациента - - - - - - | ||
| Инструмент проверки (Модельный ответ) | 1.Медикаментозное лечение данному пациенту, особенности применения лекарственных препаратов | ||
| - ферментотерапия: Креон микрогранулы из капсулы разделить на 3-4 приема, развести водой, смесью, давать во время еды 3-4 разав день | 2 б | ||
| - энтеросорбенты:Смекта детская 3-4 раза в день | 1 б | ||
| -пробиотики: Бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в день, или Аципол в капсулах в виде микрогранул, Линекс в капсулах | 2 б | ||
| - регидратация: Регидрон развести кипяченой водой, по инструкции выпаивать дробно по чайной ложке | 1 б | ||
| 2.Немедикаментозное лечение (лечебное питание): | |||
| - отменить все блюда коррекции и прикорма, ограничить объем смеси и с третьего дня постепенно переходить на обычное питание | 3 б | ||
| 3.Контроль эффективности лечения и тактика ведения данного пациента | |||
| - ежедневное наблюдение | 0,5 б | ||
| - оценка температуры, поведения, аппетита, состояния | 0,5б | ||
| - оценка стула | 1 б | ||
| - забор испражнений на БАК- посев | 1 б | ||
| - если через 3 дня при соблюдении всех рекомендаций состояние не улучшилось – госпитализация в детское отделение ЦРБ | 1 б | ||
| Модельный ответ с подсчетом баллов | 1.Назначил медикаментозное лечение, указывая особенности применения 6 баллов 2.Назначил лечебное питание 3 балла 3.Проводил контроль эффективности лечения и определил тактику ведения пациента 4 балла 4.Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 14 баллов | ||
| Инструкция для эксперта: · правильный полный ответ – 1 балл · правильный неполный ответ – 0,5 балла *нет ответа – 0 баллов | |||
| Код, специальность 060101 Лечебное дело | |
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1.Проводить дифференциальную диагностику заболевания 2.Определять тактику ведения пациента 3. Определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в ЛПУ | |
| Стимул | Вы фельдшер ФАП. Вызов к ребенку 1 года. После осмотра поставили предварительный диагноз Острая кишечная инфекция(ОКИ), средней тяжести. |
| Задачная формулировка | В течении 1-2 минут в источнике информации изучите эпид.анамнез у данного пациента.В источнике информации изучите алгоритм тактики фельдшера при диагностике заболевания, общий план противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания. 1.Проведите по факультативным (опорным) признакам дифференциальный диагноз с диареей неинфекционной этиологии (ФРК) у данного пациента, запишите в бланке, отмечая правильные ответы знаком + 2.Определите тактику ведения данного пациента, запишите в бланке 3.Запишите показания к госпитализации у данного пациента и организуйте госпитализацию, оформите медицинскую документацию 4.Составьте план противоэпидемических мероприятий в данной ситуации, воспользуясь общим планом противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания в источнике информации Время на подготовку 15 минут. |
| Источник информации | 1.Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным не выявлен. Дома еще один ребенок 5 лет посещает ДДУ. Карантина в группе нет. 2. В приложении изучите алгоритм тактики ведения пациента при диагностике заболеваний и с общим планом противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционных заболеваний у детей |
| Бланк | 1.Дифференциальный диагноз по факультативным (опорным)симптомам
2. Тактика ведения данного пациента - - - - 3.Показания к госпитализации и организация транспортировки в ЛПУ - - 4.План противоэпидемических мер в очаге в данной ситуации - - - - - - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инструмент проверки (модельный ответ) | 1.Дифференциальный диагноз по факультативным (опорным)симптомам
2. Тактика ведения данного пациента - госпитализация в инфекционный стационар 0,5б - оформить направление в стационар 0,5б - подать экстренное извещение в ЦГСЭН (форма № 058У) 0,5б - проводить противоэпидемические мероприятия в очаге (дома и в детском саду) 0,5б 3.Показания к госпитализации и организация госпитализации данного пациента - ранний возраст 0,5б - наличие контактного ребенка, посещающего ДДУ 0,5б - вызов бригады ССМП, госпитализация в инфекциооное отделение ЦРБ. Начать оральную регидратацию Регидроном 1б - оформить направление в стационар 2б 4. План противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ в данной ситуации - госпитализация в инфекционное отделение ЦРБ 0,5б -взаимосигнализация: подать экстренное извещение в ЦГСЭН (ф-058-У), сообщить медработнику ДДУ 0,5б - заключительная дезинфекция 1б - составить список контактных, завести листы наблюдения. наблюдать 7 дней, отмечать температуру и стул 1б - контактного ребенка отстранить от посещения ДДУ на 7 дней 1б - всем контактным брать испражнения на БАК посев на кишечную группу 1б - в группе ДДУ мероприятия в очаге проводит медработник ДДУ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Модельный ответ (с подсчетом баллов) | 1.Провел дифференциальный диагноз 6баллов 2.Определил тактику ведения данного пациента 2 балла 3.Определил показания к госпитализации и организовал госпитализацию в ЛПУ 2 балла 4.Оформил направление в стационар 2балла 5.Составил план противоэпидемических мер в очаге 5 баллов 5. Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 18 баллов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инструкция для эксперта: 1)правильный полный ответ – 1 балл 2)правильный неполный ответ – 0,5 балла 3)нет ответа – 0 баллов |
| Код, специальность 060101 Лечебное дело | |||
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1.Определять тактику ведения пациента 2. Назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение 3. Определять показания к госпитализации и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение | |||
| Стимул | Вы фельдшер ФАП. Вызов к ребенку 6 лет. После осмотра поставили диагноз Эпидемический паротит, субмаксиллит (железистая форма). Температура 380 | ||
| Задачная формулировка | В течении 1-2 минут в источнике информации изучите эпид.анамнез у данного пациента. В источнике информации для назначения лечения предлагается рецептурный справочник фельдшера Изучите алгоритм тактики фельдшера при выявлении инфекционных заболеваний у детей. 1. Определите тактику ведения данного пациента, запишите в бланке 2. В бланке назначьте медикаментозное и немедикаментозное лечение данному пациенту 3. Определите показания к госпитализации и организацию госпитализации в ЛПУ в данной ситуации Время на подготовку 15 минут. | ||
| Источник информации | В приложении изучите алгоритм тактики ведения пациента при диагностике заболеваний и с общим планом противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционных заболеваний у детей | ||
| Бланк | 1.Тактика ведения данного пациента - - - - - - 2.Медикаментозное и немедикаментозное лечение - - - - 3. Показания к госпитализации и организация госпитализации в ЛПУ - - - - | ||
| Инструмент проверки (модельный ответ) | 1. Тактика ведения данного пациента | ||
| - оставить дома, изоляция до спадения припухлости – в среднем на 9-10 дней | 1 б | ||
| - назначить симптоматическое лечение | 0,5 б | ||
| - ежедневно наблюдать весь лихорадочный период | 0,5б | ||
| - проведение противоэпидемических мер в очаге дома и в ДДУ | 1б | ||
| - карантин на контактных не болевших эпид.паротитом с 9 по 21 день | 1б | ||
| - в ДДУ в группе проверить вакцинацию для отбора контингента на вакцинацию по эпид.показаниям | 1 б | ||
| 2.Лечение медикаментозное и немедикаментозное | |||
| - при температуре выше 380 жаропонижающие внутрь: Парацетамол внутрь или в свечах, или Нурофен | 1б | ||
| - постельный режим, жидкая пища, сухое тепло на околоушную область (нельзя применять согревающий компресс) | 1 б | ||
| 3.Показания к госпитализации и организация госпитализации в ЛПУ | |||
| - гипертермический синдром | 1б | ||
| - поражение других железистых органов (орхит на 3-5 день, панкреатит) и нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит) | 3б | ||
| - для госпитализации вызов бригады ССМП и госпитализация в инфекционное отделение ЦРБ | 1 б | ||
| (модельный ответ с подсчетом баллов) | 1.Определил тактику ведения пациента, записал в бланке 5баллов 2.Назначил медикаментозное и немедикаментозное лечение. 2балла 3.Определил показания к госпитализации и организовал госпитализацию в ЛПУ 5 баллов 4.Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 13баллов | ||
| Инструкция для эксперта: 1)правильный полный ответ – 1 балл 2)правильный неполный ответ – 0,5 балла 3)нет ответа – 0 баллов | |||
| Код, специальность 060101 Лечебное дело | ||||
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1. Назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение 3. Применять лекарственные средства пациентам различных возрастных групп 3. Организовывать транспортировку в ЛПУ | ||||
| Стимул | Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку 1 года с жалобами на температуру 39,30, рвоту. Поставили предварительный диагноз Менингококковая инфекция: менингит, менингокцемия. | |||
| Задачная формулировка | Для назначения лечения в источнике информации предлагается рецептурный справочник фельдшера 1.В бланке назначьте лечение с указанием особенностей применения препаратов для оказания догоспитальной неотложной помощи данному пациенту 2.Организуйте транспортировку в ЛПУ Время на подготовку 15 минут. | |||
| Источник информации | Рецептурный справочник фельдшера 2010 год | |||
| Бланк | 1.Догоспитальная неотложная помощь, особенности применения лекарственных препаратов данному пациенту - - - - 2.Организация транспортировки в ЛПУ - - | |||
| 1. Догоспитальная неотложная помощь данному пациенту | ||||
| - в/м Левомецитина сукцинат 400 мг(из расчета40мг/кг) | 3 б | |||
| - в/в или в/м раствор Преднизолона 50мг (5мг/кг) | 3 б | |||
| - в/м 50% раствор Анальгина 0,1мл и 1% раствор Димедрола 0,1 мл | 1 б | |||
| - в/в или в/м раствор Фуросемида 0,2 мл в10 мл 5% раствора Глюкозы или 25% раствор Магния сульфата 1мл | 1 б | |||
| 2.Организация госпитализации в ЛПУ | ||||
| - срочная госпитализация в реанимационное отделение ЦРБ | 1б | |||
| - или вызов реанимационной бригады на себя | 1 б | |||
| (модельный ответ с подсчетом баллов) | 1.Назначил и применил медикаментозное лечение для оказания догоспитальной неотложной помощи 8 баллов 2.Организовал транспортировку в ЛПУ2 балла 4. Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 11баллов | |||
| Инструкция для эксперта: 1)правильный полный ответ – 1 балл 2)правильный неполный ответ – 0,5 балла 3)нет ответа – 0 баллов | ||||
| Код, специальность 060101 Лечебное дело | |||
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1. Определять тактику ведения пациента 2. Определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в ЛПУ | |||
| Стимул | Вы фельдшер ФАП. Вызов к ребенку 3 лет . После осмотра поставили предварительный диагноз Коклюш типичный, приступный период | ||
| Задачная формулировка | В течении 1-2 минут в источнике информации изучите эпид.анамнез и алгоритм тактики ведения пациентов при выявлении инфекционных заболеваний у детей 1. Определите тактику ведения данного пациента, запишите в бланке 2.Определите показания к госпитализации у данного пациента и организуйте транспортировку в ЛПУ, оформите медицинскую документацию, запишите в бланке 3.Составьте противоэпидемический мероприятий в очаге, запишите в бланке Время на подготовку 15 минут. | ||
| Источник информации | 1.Эпид.анамнез: по медицинским показаниям вакцинирован только вакциной АДС-М. Контакт с инфекционным больным не выявлен. Дома долго кашлял старший брат. ДДУ не посещает. Дома контактный ребенок 3 месяцев, еще не вакцинирован 2. В приложении изучите алгоритм тактики ведения пациента при диагностике заболевания 3.В приложении ознакомьтесь с общим планом противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционных заболеваний у детей | ||
| Бланк | 1.Тактика ведения данного пациента - - - 2.Показания к госпитализации данного пациента, организация транспортировки в ЛПУ - - - . 3.План противоэпидемических мероприятий в очаге в данной ситуации - - - - - - | ||
| Инструмент проверки (модельный ответ) | 1.Тактика ведения данного пациента | ||
| - госпитализация в инфекционное отделение ЦРБ (карантин на больного 30 дней) | 1 б | ||
| - подать экстренное извещение в ЦГСЭН (форма 058У ) | 0,5 б | ||
| - проводить противоэпидемические мероприятия в очаге | 0,5 б | ||
| - отобрать контингент для вакцинации по эпидемическим показаниям | 1 б | ||
| 2.Показания к госпитализации данного пациента и организация транспортировки в ЛПУ | |||
| - наличие контактного 3-х месячного невакцинированного ребенка | 1 б | ||
| - для транспортировки вызов бригады ССМП | 0,5 б | ||
| Направление в стационар | 0,5 б | ||
| 3.План противоэпидемических мероприятий в очаге в данной ситуации | |||
| - подать экстренное извещение в ЦГСЭН(Ф-058-У) | 0,5 б | ||
| - наблюдение за контактным ребенком 3-х месяцев 14 дней | 1 б | ||
| - по назначению врача для пассивной иммунизации в/м ввести иммуноглобулин человеческий противококлюшный антитоксический или прием внутрь макролидов 7 дней. | 2 б | ||
| - проверить прививки у старшего брата, выяснить перенес ли коклюш | 0,5 б | ||
| - всем контактным с целью выявления бациллоносительства из задней стенки глотки на коклюш | 1 б | ||
| - при появлении кашля у контактных изоляция, БАК обследование | 0,5 б | ||
| (модельный ответ с подсчетом баллов) | 1.Определил тактику ведения 3 балла 2.Определил показания к госпитализации и организовал транспортировку в ЛПУ2балла 4.Составил план противоэпидемических мероприятий в очаге 5 баллов 5.Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 11баллов | ||
| Инструкция для эксперта: 1)правильный полный ответ – 1 балл 2)правильный неполный ответ – 0,5 балла 3)нет ответа – 0 баллов | |||
| Код, специальность 060101 Лечебное дело | |||||||||||||||||||||
| МДК 0201 Лечение пациентов детского возраста Контроль освоенных умений 1.Проводить дифференциальный диагноз заболевания 2.Определять тактику ведения пациента и контроль эффективности лечения 3. Проводить лечебно-диагностические манипуляции | |||||||||||||||||||||
| Стимул | Вы фельдшер ФАП. Врач участковой больницы приехал на ФАП проводить профилактический осмотр новорожденных и детей до года. Пациенту 10 дней поставил диагноз Катаральный омфалит. Назначил лечение и план наблюдения. | ||||||||||||||||||||
| Задачная формулировка | В течение 1-2 минут в источнике информации изучите лечение, назначенное врачом, алгоритм выполнения манипуляций 1.Проведите дифференциальный диагноз по факультативным (опорным) признакам с гнойным омфалитом у данного пациента, запишите в бланке, отмечая правильный ответ знаком + 2. Проведите контроль эффективности лечения и определите тактику ведения данного пациента, запишите в бланке 3.Выполните лечебно-диагностическую манипуляцию обрабатка пупочной ранки при серозном (катаральном омфалите) Время на подготовку 15 минут. | ||||||||||||||||||||
| Источник информации | 1.Врач назначил 3-этапную обработку пупочной ранки и рекомендации по уходу. Алгоритм манипуляции см. в учебнике В.Тульчинская Сестринское дело в педиатрии 2010г 2.Повторный осмотр врача через 3 дня Лечение, назначенное врачом и тактика ведения данного пациента - перейти на трехэтапную обработку пупочной ранки 2-3 раза в день 3% р-ром перекиси водорода, 700 спиртом, 5% р-ром перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантовой зелени - измерять температуру, оценивать состояние - отменить купание, соблюдать гигиенические требования по уходу и личную гигиену матери(напишите что конкретно) - повторный осмотр врача через 3 дня с целью контроля эффективности лечения | ||||||||||||||||||||
| Бланк | 1.Дифференциальный диагноз по факультативным признакам | ||||||||||||||||||||
| Серозный. омфалит | Гнойный омфалит | ||||||||||||||||||||
| 1.Лихорадка | |||||||||||||||||||||
| 2.Ухудшение состояния пациента | |||||||||||||||||||||
| 3.При осмотре пупочной ранки: -небольшое серозное отделяемое, небольшая гиперемия краев пупочной ранки -необильное гнойное отделяемое, гиперемия,отек мягких тканей вокруг пупочной ранки | |||||||||||||||||||||
| 4.Могут пальпироваться уплотненные сосуды | |||||||||||||||||||||
| 2.Тактика ведения данного пациента и контроль эффективности лечения - - - - - | |||||||||||||||||||||
| Инструмент проверки (модельный ответ) | 1.Дифференциальный диагноз по факультативным признакам
2.Тактика ведения данного пациента и контроль эффективности лечения - ежедневное наблюдение врача или фельдшера ФАП 0,5 б - измерять температуру, оценивать состояние 0,5 б - перейти на трехэтапную обработку пупочной ранки 1 б - дать рекомендации по уходу:отменить купание, соблюдать личную гигиену матери(мыть руки, кипятить пеленки и детское белье, обрабатывать соски в маске) 2б - если через 3 дня если пупочная ранка не подсыхает вызов бригады ССМП и госпитализация в ОПН 1 б | ||||||||||||||||||||
| (модельный ответ с подсчетом баллов) | 1.Провел дифференциальный диагноз и записал в бланке 4балла 2.Определил тактику ведения данного пациента5баллов 3. Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 10 баллов |
Инструкция для эксперта:
1) правильный полный ответ – 1 балл
2) правильный неполный ответ – 0,5 балла
*нет ответа – 0 баллов