Вывихи тазобедренного сустава

Вывихи бедра, как правило, возникают у людей молодого и среднего возраста под действием большой силы, у пожилых людей такая травма обычно вызывает перелом шейки бедра. У здорового человека большой вертел расположен на линии Розера—Нелатона (линия, проведённая от верхней передней подвздошной ости через ягодичную область к седалищному бугру; рис. 3-5). При переломе шейки бедра большой вертел смещается выше линии

192 «• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 3

Рис. 3-5. Линия Розера-Нелатона. (Из: Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. — М., 1958.)

Розера-Нелатона, а при вывихе бедра он может быть смешён как выше, так и ниже указанной линии. Вывихи бедра могут быть задними и передними, обе группы вывихов подразделяют на верхние и нижние (рис. 3-6).

• При задневерхнем (подвздошном) вывихе бедра головка бедренной кости смещается назад и вверх относительно вертлужной впадины и прижимается к нижней части ягодичной поверхности подвздошной кости. Нижняя конечность принимает вынужденное положение — бедро несколько согнуто, приведено и ротировано внутрь. Ниже паховой связки заметно западение мягких тканей.

• При задненижнем (седалищном) вывихе головка бедренной кости смещается назад и вниз относительно вертлужной впадины и

Рис. 3-6. Вывихи бедра,а — задненижний, 6 — задневерх-ний, в— передненижний, г— передневерхний. (Из: Капла-н А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. — М., 1967.)

прижимается к телу седалищной кости. Бед! ро резко согнуто, приведено и ротировано внутрь.

• При передневерхнем (надлонном) вывиж головка бедренной кости располагается наш верхней ветвью лобковой кости, нижня! конечность выпрямлена, несколько отведе! на и ротирована кнаружи. Сместившаяс! головка бедра может сдавливать бедренный сосуды, в таких случаях нижняя конечной! цианотична, пульс на её периферически! сосудах ослаблен или отсутствует.

• При передненижнем (запирательном) вывихе головка бедренной кости располагается! области запирательного отверстия. Нижня конечность обычно согнута, отведена и ро| тирована кнаружи.

Чаще встречается задний вывих бедра, чя обусловлено наименьшей прочностью седа-1 лищно-бедренной связки по сравнению с другими капсульными связками. К возникновению заднего вывиха бедра обычно приводи! удар, направленный вдоль оси согнутого бед-1 ра (сгибание в тазобедренном суставе умень-1 шает натяжение его капсульных связок). Та! кая ситуация возникает, например, у водители автомобиля при ударе коленом о приборную? панель (столкновение с каким-либо препят-1 ствием, резкое торможение и пр.).

Врождённый вывих бедра встречается с ча-| стотой 5—9 на 1000 новорождённых, в 4-5 раз | чаще у девочек, чем у мальчиков, причём односторонний вывих встречается 1,5-2 раза| чаще двустороннего, а левосторонний вывих -I в 2 раза чаще правостороннего. При врождён! ном вывихе бедра нормальные соотношении тазобедренного сустава резко нарушены: голов- j ка бедренной кости находится вне вертлужной впадины сначала на её уровне, а с возрастом, соскальзывая по крылу подвздошной кости, постепенно смещается вверх и назад. Вертлуж-! ная впадина недостаточной глубины, её верхний край обычно скошен; головка бедра часто недоразвита. Суставная сумка, постепенно растягиваясь, принимает форму песочных часов, что создаёт значительные препятствия при вправлении вывиха. Ягодичные мышцы из-за смещения головки бедра вверх расслаблены, постепенно наступает их атрофия. Ребёнок с двусторонним врождённым вывихом бедра ходит, переваливаясь с ноги на ногу (утиная походка), при одностороннем вывихе хромает. При осмотре обнаруживают укорочение нога

Топографическая анатомия нижней конечности 0> 193

и симптом Тренделенбурга — асимметрию ягодичных складок при стоянии на больной ноге, исчезающую при нагрузке на здоровую ногу. Большой вертел смещён выше линии Розера—

Нелатона.

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Ягодичная область (regio glutea) ограничена сверху гребнем подвздошной кости (crista iliaca), снизу — ягодичной складкой (sulcus glutealis), латерально — линией, соединяющей верхнюю переднюю ость подвздошной кости с большим вертелом, медиально — крестцом и копчиком (os sacrum, os coccygis). Основные внешние ориентиры ягодичной области — подвздошный гребень (crista iliaca), передняя и задняя верхние подвздошные ости (spina iliaca anterior superior et spina iliaca posterior superior), крестец (os sacrum), копчик (os coccygis), седалищный бугор (tuber ischiadicum), большой вертел бедренной кости (trochanter major ossis femoralis). Внешние ориентиры ягодичной области — см. раздел «Внешние ориентиры стенок таза» в главе 13.

ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ

1. Кожа (cutis) толстая, плотная, с большим количеством сальных и потовых желёз.

2. Жировые отложения (panniculus adiposus) хорошо выражены, пронизаны фиброзными волокнами, идущими от кожи к ягодичной фасции. В этом слое расположены:

• Подкожная вертельная сумка (bursa subcutanea trochanterica; над большим вертелом).

• Верхние нервы ягодиц (пп. clunium superiores), отходящие от задних ветвей поясничных нервов (rami dorsales nervi lumbales), спускаются от верхней границы области. Иннервируют верхние отделы кожи ягодичной области (рис. 3-7).

• Нижние нервы ягодиц (пп. clunium inferiores), отходящие от заднего кожного нерва бедра (п. cutaneus femoris posterior), поднимаются вверх от середины нижнего края большой ягодичной мышцы. Иннервируют нижние отделы кожи ягодичной области (см. рис. 3-7).

• Средние нервы ягодиц (пп. clunium medii), отходящие от задних ветвей крестцовых нервов (rami dorsales nervi sacrales), проходят от крестца в латеральном направлении. Иннервируют средние отделы кожи ягодичной области (см. рис. 3-7).

• Ветви верхней и нижней ягодичных артерий и вен. Кровоснабжают кожу и жировые отложения ягодичной области (см. рис. 3-7).

3. Поверхностная фасция (fascia superficialis). В верхнелатеральной части области под поверхностной фасцией расположена пояснич-но-ягодичная жировая масса (massa adiposa lumboglutealis).

4. Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается от гребня подвздошной кости и крестца, разделяется на две пластинки, охватывает большую ягодичную мышцу и, спускаясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра.

5. Первый слой мышц ягодичной области представлен большой ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции (рис. 3-8).

• Большая ягодичная мышца (т. gluteus maximus) начинается от задней поверхности крестца и от подвздошной кости позади задней ягодичной линии (linea glutea posterior). Сухожилие большой ягодичной мышцы прикрепляется к ягодичной бугристости бедра (tuberositas glutea femoris) и участвует в образовании подвздошно-болыиеберцового тракта (tractus iliotibialis). При сокращении всех пучков большая ягодичная мышца разгибает бедро. При сокращении передних пучков происходит внутренняя ротация бедра, а при сокращении задних пучков — наружная. Ин-нервирует большую ягодичную мышцу нижний ягодичный нерв (п. gluteus inferior).

• Напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae) начинается от верхней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior) и прилежащей части подвздошного гребня, направляется вниз и переходит в подвздошно-болыцеберцовый тракт (tractus iliotibialis). Мышца напрягает широкую фасцию, что способствует удерживанию коленного сустава разогнутым, также принимает участие в сгибании бедра. Иннервирует напрягатель широкой фасции верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

7-1983

194 о- ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 3

Рис. 3-7. Поверхностные сосуды и нервы ягодичной области.1 — средние нервы ягодиц, 2— верхние нервы ягодиц, 3 — поверхностные вены ягодичной области, 4 — нижние нервы ягодиц. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)

Рис. 3-8. Первый слой мышц ягодичной области.

1 — большая ягодичная мышца, 2 — средняя ягодичная мышца, 3 — напрягатель широкой фасции. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — T.I.)

Топографическая анатомия нижней конечности ■> 195

6. Между большой ягодичной мышцей и средним слоем мышц ягодичной области располагается слой жировой клетчатки. Данное клетчаточное пространство через надгруше-видное и подгрушевидное отверстия сообщается с жировой клетчаткой среднего этажа полости таза (cavum pelvis subperitoneale), через малое седалищное отверстие — с жировой клетчаткой седалищно-прямокишеч-ной ямки {fossa ischiorectalis), а снизу — с задним фасциальным ложем бедра. Над большим вертелом в этом слое расположена вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi).

7. Во втором слое мышц ягодичной области, если перечислять сверху вниз, расположены средняя ягодичная, грушевидная, верхняя близнецовая мышцы, сухожилие внутренней запирательной, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра (рис. 3-9).

• Средняя ягодичная мышца (т. gluteus medius) начинается от подвздошной кости между её гребнем и передней ягодич-

ной линией (linea glutea anterior), прикрепляется мощным сухожилием к большому вертелу бедренной кости {trochanter major ossis femoris). При сокращении всей мышцы происходит отведение бедра, изолированное сокращение передних и задних пучков осуществляет соответственно внутреннюю и наружную ротацию бедра. Ин-нервирует среднюю ягодичную мышцу верхний ягодичный нерв (и. gluteus superior).

Грушевидная мышца (т. piriformis) начинается от тазовой поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Функция мышцы — наружная ротация бедра. Иннервируют грушевидную мышцу мышечные ветви крестцового сплетения (rr. musculares pi. sacralis). Грушевидная мышца выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, почти полностью закрывая его собой, за исключением щелевид-ных промежутков над и под мышцей —

Рис. 3-9. Средний слой мышц ягодичной области.1 — наружная запирательная мышца, 2 — внутренняя запирательная мышца, 3 — подгрушевидное отверстие, 4 — грушевидная мышца, 5— надгрушевидное отверстие, 6— средняя ягодичная мышца, 7— верхняя близнецовая мышца, 8— нижняя близнецовая мышца, 9 — квадратная мышца бедра (иссечена). (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. —T.I.)

196 <• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ -о- Глава 3

надгрушевидного и подгрушевидного отверстий соответственно (рис. 3-10). ♦ Проекция надгрушевидного отверстия — граница между верхней и средней третью линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с

Рис. 3-10. Проекция надгрушевидного и подгрушевидного отверстий.1 — седалищный бугор, 2 — задняя верхняя подвздошная ость, 3 — надгрушевидное отверстие, 4 — подгру-шевидное отверстие, 5 — большой вертел, 6 — седалищный нерв. (Из: Корнинг ПК. Топографическая анатомия. — М., 1936.)

большим вертелом. Через надгрушевид-ное отверстие (foramen suprapirifomi) проходят верхние ягодичные артерия, вена и нерв (a., v. et п. gluteus superiot) (рис. 3-11).

Проекция подгрушевидного отвер-i стия — середина линии, проведённой от задней верхней подвздошной ости к седалищному бугру. Через подгруше-видное отверстие (foramen infrapirifomeM проходят нижние ягодичные артерия,! вена и нерв (a., v. et п. gluteus inferior)M седалищный нерв (п. ischiadicus), зад- I ний кожный нерв бедра (п. сШапеш\ femoris posterior) и внутренние половые] артерия, вена и половой нерв (a. pudenda interna et v. pudenda interne, et n. pudendus), причём последние че-1 рез малое седалищное отверстие покидают ягодичную область и выходят в седалищно-прямокишечную ямку (fossae ischiorectalis), т.е. в область промежности (regio perinealis).

Рис. 3-11. Сосуды и нервы ягодичной области.1 — нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок, 2 — грушевидная мышца, 3 — верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок, 4 — средняя ягодичная мышца, 5 — верхняя близнецовая мышца, 6— сухожилие внутренней запирательной мышцы, 7— нижняя близнецовая мышца, 8— квадратная мышца бедра, 9 — седалищный нерв. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)

Топографическая анатомия нижней конечности •> 197

• Верхняя близнецовая мышца (т. gemellus superior) начинается от седалищной ости, нижняя (т. gemellus inferior) — от седалищного бугра и вместе с сухожилием внутренней запирательной мышцы, лежащим между ними, прикрепляются к бедренной кости в области вертельной ямки. Близнецовые мышцы принимают участие в наружной ротации бедра. Иннервацию близнецовых мышц осуществляют мышечные ветви крестцового сплетения (rr. musculares pi. sacralis).

• Квадратная мышца бедра (т. quadratus femoris) начинается от латеральной поверхности седалищного бугра и прикрепляется к межвертельному гребню (crista intertrochanterica) бедренной кости. Мышца принимает участие в наружной ротации бедра. Иннервируют квадратную мышцу бедра мышечные ветви седалищного нерва (п. ischiadicus).

8. Третий слой мышц ягодичной области представлен малой ягодичной и наружной запирательной мышцами.

• Малая ягодичная мышца (т. gluteus minimus) начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями (linea glutea anterior et linea glutea inferior) и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Сокращение всех пучков мышцы приводит к отведению бедра, изолированное сокращение передних пучков осуществляет внутреннюю, а задних — наружную ротацию бедра. Иннервирует малую ягодичную мышцу верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

• Наружная запирательная мышца (т. obturatorius externus) начинается от запирательной мембраны и костного края одноимённого отверстия, проходит по задней поверхности капсулы тазобедренного сустава и прикрепляется к бедренной кости в области вертельной ямки (fossa trochanterica ossis femoris) рядом с внутренней запирательной мышцей. Мышца принимает участие в наружной ротации бедра. Иннервирует наружную запирательную мышцу запирательный нерв (п. obturatorius).

9. Подвздошная и седалищная кости (os ilium et os ischii).

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ

Ягодичную область кровоснабжают ветви внутренней и наружной подвздошных артерий (a. iliaca interna et a. iliaca externa).

• Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) отходит от задней ветви внутренней подвздошной артерии, проходит через надгру-шевидное отверстие (foramen suprapiriforme) в ягодичную область, делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь располагается между большой и средней ягодичными мышцами и кровоснабжа-ет их, глубокая ветвь расположена между средней и малой ягодичными мышцами, кровоснабжает эти мышцы и отдаёт ветви к тазобедренному суставу. Ветви верхней ягодичной артерии анастомозируют с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость, и нижней ягодичной артерии.

• Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии, через подгрушевидное отверстие проходит в ягодичную область вместе с внутренней половой артерией, нижним ягодичным, половым и седалищным нервами, ложится на переднюю поверхность большой ягодичной мышцы, отдаёт артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitansn. ischiadici), ветви к тазобедренному суставу. Ветви нижней ягодичной артерии анастомозируют с ветвями верхней ягодичной, запирательной артерий и медиальной артерии, огибающей бедренную кость.

• Запирательная артерия (a. obturatoria) отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии или от нижней надчревной артерии (в 30% случаев), выходит через запирательный канал (canalis obturatorius) в ложе медиальной группы мышц бедра, кровоснабжает их проксимальные части и отдаёт вертлужную ветвь (г. acetabularis), последняя через вертлужную вырезку (incisura acetabuli) проникает в полость тазобедренного сустава и доходит до головки бедренной кости по её связке (lig. capitis femoris). У детей артерия связки головки бедра является единственным источником кровоснабжения головки бедра и нарушение её проходимости, например, вследствие повышения давления в суставе при артрите может при-

198 <■ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <■ Глава 3

вести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

• Бедренная артерия {a. femoralis) — продолжение наружной подвздошной артерии. В бедренном треугольнике она отдаёт глубокую артерию бедра {a. profunda femoris), а от последней отходят латеральная и медиальная артерии, огибающие бедренную кость {a. circumflexa femoris lateralis et a. circumflexa femoris medialis). Эти артерии кровоснабжа-ют проксимальные части мышц передней и задней групп бедра и отдают ветви к капсуле тазобедренного сустава, большому вертелу и шейке бедренной кости, а также ветви, анастомозирующие с ветвями верхней и нижней ягодичных и запирательной артерий. Венозный отток от тканей ягодичной области происходит по венам, сопровождающим перечисленные выше артерии.

НЕРВЫ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ

Иннервацию ягодичной области осуществляют ветви поясничного и крестцового сплетений (см. также раздел «Крестцовое сплетение» в главе 13).

• Верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior) выходит в ягодичную область через надгру-шевидное отверстие {foramen suprapiriforme) вместе с одноимёнными сосудами. Иннер-вирует среднюю и малую ягодичные мышцы {тт. glutei medius et minimus), а также напрягатель широкой фасции {т. tensor fasciae latae).

• Нижний ягодичный нерв {п. gluteus inferior) выходит в ягодичную область через подгру-шевидное отверстие. Иннервирует большую ягодичную мышцу.

• Мышечные ветви {rr. musculares) крестцового сплетения иннервируют грушевидную, внутреннюю запирательную и близнецовые мышцы {т. piriformis, m. obturatorius internus, т. gemellus superior et m. gemellus inferior).

• Седалищный нерв {п. ischiadicus) выходит в ягодичную область через подгрушевидное отверстие и далее направляется в заднее мышечное ложе бедра. Проекция седалищного нерва — вертикальная линия, проведённая через середину расстояния между седалищным бугром и большим вертелом. В пределах ягодичной области седалищный

нерв иннервирует квадратную мышцу бед-1 pa {m. quadratus femori). • Задний кожный нерв бедра {п. cutaneus femoris i posterior) проникает в ягодичную область через подгрушевидное отверстие и из-под большой [ ягодичной мышцы направляется через широкр | фасцию под кожу задней поверхности бедра.

БЕДРО

Бедро {femur) — часть свободной нижней I конечности, расположенная между ягодичной I областью, промежностью и передней стенкой I живота сверху и коленом снизу.

ГРАНИЦЫ И ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

Бедро ограничено сверху паховой складкой, I линией, соединяющей верхнюю переднюю под- I вздошную ость с большим вертелом, ягодичной I складкой, седалищным бугром и промежност- | но-бедренной складкой, снизу — горизонталь- I ной линией, проведённой на 2 поперечных паль- I ца (4 см) выше основания надколенника. Линиями, проведёнными от медиального над-мыщелка бедра к лобковому симфизу и от дате- I рального надмыщелка бедра к верхней передней подвздошной ости, бедро подразделяется на пе- | реднюю область бедра {regio femoris anterior) и заднюю область бедра {regio femoris posterior).

Важнейшие внешние ориентиры на бедре: паховая связка {lig. inguinale), представляющая собой нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота {т. obliquus abdominis externus), натянутый между верхней передней подвздошной остью {spina iliaca anterior superior) и лобковым бугорком {tuberculum pubicum), лобковый симфиз {symphysis pubica), большой вертел {trochanter major) и седалищный бугор {tuber ischiadicum) —- сверху; надколенник {patella), латеральный и медиальный надмыщелки бедра {epicondylus medialis et epicondylus lateralis) — снизу.

ФАСЦИИ БЕДРА

Поверхностная фасция {fascia superficial) представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, расположенную под ело-

Топографическая анатомия нижней конечности •> 199

ем жировых отложении, к которым она непрочно приращена.

Широкая фасция (fascia lata) залегает глубже поверхностной фасции, окружая в виде чехла мышцы бедра; вверху она прирастает к паховой связке спереди и переходит в ягодичную фасцию сзади, внизу широкая фасция переходит в фасцию голени (fascia cruris). На латеральной поверхности бедра широкая фасция утолщается и образует подвздошно-большебер-цовый тракт (tractus iliotibialis), тянущийся от передней верхней подвздошной ости до уровня головки малоберцовой кости. В области бедренного треугольника широкая фасция представлена двумя пластинками. Поверхностная пластинка образует утолщенный серповидный край, его верхний и нижний рога, ограничивающие подкожную щель. Поверхностная пластинка широкой фасции в области подкожной щели представлена рыхлым истончённым участком — решётчатой фасцией {fascia cribrosa). Через подкожную щель, прободая решётчатую фасцию, проходят большая подкожная вена ноги и лимфатические сосу-

ды, несущие лимфу от поверхностных паховых лимфатических узлов к глубоким. Нижний рог (cornu inferius) серповидного края переходит в глубокую пластинку широкой фасции, выстилающую гребенчатую и под-вздошно-поясничную мышцы и срастающуюся с их фасциями. Между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции проходят бедренная артерия, вена, там же расположены глубокие паховые лимфатические узлы. Широкая фасция отдаёт межмышечные перегородки, разделяющие между собой переднюю, заднюю и медиальную группы мышц бедра (рис. 3-12).

• Латеральная межмышечная перегородка бед-

ра (septum intermusculare femoris laterale) расположена между передней и задней группами мышц; прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра (labium laterale lineae asperae femoris).

• Медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) расположена между передней и медиальной группами мышц; прикрепляется к медиаль-

Рис. 3-12. Фасции и межмышечные перегородки на поперечномраспиле бедра (нижняя треть).1 —

латеральная межмышечная перегородка, 2 — широкая фасция, 3 — бедренная кость, 4 — латеральная широкая мышца, 5 — промежуточная широкая мышца, 6 — прямая мышца бедра, 7 — медиальная широкая мышца, 8 — портняжная мышца, 9 — медиальная межмышечная перегородка, 10— приводящие мышцы, 11 — тонкая мышца, 12 — полуперепончатая мышца, 13 — полусухожильная мышца, 14 —двуглавая мышца бедра. (Из: Синельнико-вРД. Атлас анатомии человека. — М.,1972. —T.I.)

13 12

200 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <■ Глава 3

ной губе шероховатой линии бедра (labium mediate lineae asperae femoris). • Задняя межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris posterior) располагается между задней и медиальной группами мышц; прикрепляется также к медиальной губе шероховатой линии бедра. Кроме трёх межмышечных перегородок, широкая фасция, местами раздваиваясь, образует чехлы для отдельных мышц — напрягате-ля широкой фасции (т. tensor fasciae latae), портняжной (т. sartorius), длинной приводящей (т. adductor longus) и тонкой (т. gracilis) (рис. 3-13).

Рис. 3-13. Широкая фасция и образуемые ею специальные вместилища.1 — влагалище четырёхглавой мышцы бедра, 2 — латеральная межмышечная перегородка бедра, 3 — седалищный нерв, 4 — бедренная кость, 5 — подкожный нерв, 6 — влагалище напрягателя широкой фасции, 7 — влагалище большой и короткой приводящих мышц бедра, 8 — медиальная межмышечная перегородка бедра, 9 — влагалище тонкой мышцы, 10— влагалище длинной приводящей мышцы бедра, 11 — влагалище портняжной мышцы. (Из: Лубоц-кийД.Н. Основы топографической анатомии. — М., 1958.)