Проведение специфической профилактики столбняка

Приказ МЗ РФ № 459

Приготовить- инструкция по вакцинации столбняка

- столбнячный анатоксин

- противостолбнячная сыворотка

- одноразовый шприц – 3

- этиловый спирт 70%

- медицинские перчатки

Алгоритм последовательности действий

1 Ввести 1 мл.столбнячного анатоксина подкожно

2 Ввести 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, разведенной 1: 100 (красная маркировка)

3 Через 20 минут после введения сыворотки измерить образовавшуюся папулу

4 Для продолжения вакцинации папула не должна превышать 0,9 см по диаметру

5 Ввести 0,1 мл неразведенной противостолбнячной сыворотки подкожно (чернаямаркир.)

6 Через 30 минут осмотреть пациента на наличие аллергической реакции

7 Ввести оставшуюся дозу ( 3000 МЕ) неразведенной противостолбнячной сыворотки п/к

8 Выдать справку о том, что пациент привит на 1 месяц

9 Через месяц ввести 0,5 мл.столбнячного анатоксина подкожно

10 Выдать справку пациенту о том, что он привит на 1 год

11 Через год ввести 0,5 мл.анатоксина подкожно

12 Выдать пациенту справку о том, что он привит на 10 лет

Введение в рану плоского резинового дренажа

Показание:для оттока экссудата из неглубокой раны

Оснащение:

· Стерильный лоток

· Пинцеты

· Зонд пуговчатый или желобоватый

· Плоские резиновые дренажи

· Раствор фурациллина

· Йодонат и другие антисептики

· Стерильный перевязочный материал

· Бинт

· Медицинские перчатки

Последовательность действий

1Уложить пациента на стол для перевязок

2 Надеть медицинские перчатки

3 Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе йодоната – 2 раза

4 Взять пинцетом резиновый плоский дренаж

5 Смочить с помощью пинцета дренаж в растворе антисептика

6 Взять в другую руку зонд

7 Ввести зондом свободный край резинового дренажа в рану

8 Оставить 1 см. дренажа на поверхности раны

9 Наложить на рану с дренажом стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика

10 Наложить сверху повязку и закрепить ее бинтом

11 Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором

12 Снять перчатки и опустить их в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание:плоский резиновый дренаж менять ежедневно

Катетеризация мочевого пузыря женщины

Показание:выведение мочи при задержке

Оснащение:раствор фурацилина 1:5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный флакон для фурацилина, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм последовательности действий

1 Успокоить пациентку, объяснить ход предстоящей манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести

4 Подстелить клеенку под ягодицы пациентки, на клеенку поставит судно

5 Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с фурацилином, в правую – пинцет с салфетками

6 Подмыть пациентку движениями сверху вниз ( от лобка к анальному отверстию)

7 Сменить салфетки

8 Высушить кожу пациента в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию)

9 Сбросить пинцет

10 Сменить перчатки

11 Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина

12 Протереть салфеткой на пинцете между малыми половыми губами, движением сверху вниз

13 Сменить салфетку

14 Приложить тампон, смоченный в растворе фурацилина, к мочеиспускательному каналу на 1 минуту

15 Убрать тампон, сменить пинцет

16 Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 – 6 см. от его конца, как пишущее перо

17 Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между 4 – 5 пальцами правой руки

18 Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом

19 Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на длину 4 – 6 см. до появления мочи

20 Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

21 Извлечь катетер пинцетом, зажатым в правой руке, после прекращения мочевыделения

22 Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера

23 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

24 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сборник материалов для итоговой государственной аттестации по специальности 0402 «Акушерское дело», Москва, 2012г.

2. Андросова Е.Н. и др. «Методические рекомендации по выполнению манипуляций» - М., АНМИ», 1995 г.

3. Бодяжина В.И. и др. «Гинекология».-М.,2014г.

4. Бодяжина В.И., Жмакин К.М. «Акушерство» - М., 2012г.

5. Кретова Н.Е. и др. «Акушерство и гинекология». - М., «Медицина», 2014г.

6. Серов В.Н. и др. «Практическое акушерство»: руководство для врачей. М., «Медицина», 2014г.

7. В. Кузнецова Сестринское дело в хирургии Серия «Медицина для Вас» изд. Феникс, 2014 г.

8. В.В. Кованов Справочник медицинской сестры по уходу «Медицина» Москва, 2015 г.

9. А.Д. Морозова,Т.А.Конова Хирургия «Феникс» Ростов на Дону, 2013г.

10. Н.В. Барыкина, О.В.Чернова Сестринское дело в хирургии (практикум) «Феникс» Ростов на Дону, 2011г.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Улучшения качества подготовки средних медицинских работников обуславливает необходимость совершенствования учебного процесса, коррекции существующих учебных программ в соответствии с образовательными стандартами нового поколения и создание новых учебных пособий.

Развитие структуры акушерства и гинекологии, новых перинатальных технологий, требуют от среднего медицинского персонала постоянного профессионального роста и моделирования личностных особенностей с применяя знания и умения профмастерства и перинатальных психологий. Предложенный сборник практических манипуляций в акушерстве и гинекологии составлен в соответствии с современными требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности «Сестринское дело» и программой ПМ 02 МДК 02 01 раздела «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

В сборнике представлены алгоритмы сестринских манипуляций для проведения диагностики и лечения женщин в структуре акушерско-гинекологической службы, в соответствии с рабочей программой по разделу «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии».

Составленный материал сможет помочь освоить технику выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. Студенты, пользуясь сборником, смогут самостоятельно осваивать и приобретать навыки в выполнении алгоритмов сестринских манипуляций. В дальнейшем использовать свои знания и навыки в практической деятельности.

Методика и техника выполнения алгоритмов составлена в строгой последовательности. Материал составлен в доступной форме, чтобы студенты смогли разобраться в методике и технике выполнения манипуляций и овладеть навыками их выполнения. Выработать чуткое, гуманное отношение к беременным и гинекологическим больным, осваивать морально – этические аспекты в работе медсестры с женским населением, что невозможно без любви к избранной профессии и неукоснительного соблюдения основного закона акушерско-гинекологической службы – асептики и антисептики.

При разработке материала учтены требования нормативных документов М3 РФ, регламентирующих деятельность специалистов среднего звена в области акушерства и гинекологии.

Практические манипуляции в методическом сборнике полно охватывают основные разделы акушерства и гинекологии.

Знания алгоритмов по разделу «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» используются так же при изучении МДК 01.01. «Здоровые мужчины и женщины», в дальнейшем могут использоваться студентами специальности «Акушерское дело», а также для написания курсовой работы и защите выпускной квалификационной работы.

В целом методический материал изложен грамотно, доступно и призван оказать помощь студентам в выполнении манипуляций и оказании помощи беременным, роженицам и гинекологическим больным. Наличие в сборнике схем, рисунков и таблиц облегчает усвоение материала.