Выслушивание сердцебиения плода в зависимости от предлежания

Оснащение:

1. Фантом (женщина)

2. Кукла

3. Стетоскоп

Техника аускультации плода у беременных и рожениц Аускультация проводится акушерским стетоскопом, широкая воронка которой прикладывается к оголенному животу женщины

Сердечные тоны плода лучше прослушиваются со стороны позиции на уровне грудной клетки плода. Во время беременности при головном предлежании и первой позиции стетоскоп устанавливается слева ниже пупка, при второй цозиции - справа ниже пупка. При тазовомпредлежании стетоскоп устанавливается справа или сдева, в зависимостиот позиции выше пупка.

Рис. 1. Места наиболее ясного сердцебиения при различных положениях плода

1- при переднем виде первой

позиции головного предлежании;

2- при заднем виде головного предлежания;

3- при переднем виде второй позиции головного предлежания;

4- при заднем виде второй позиции головного предлежания;

5- при переднем виде первой позиции тазовогопредлежания;

6- при заднем виде первой позиции тазовогопредлежания;

7- при переднем виде второй позиции тазовогопредлежания;

8- при заднем виде второй позиции тазовогопредлежания

Измерение артериального давления у беременной

Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получит ее согласие.

Усадить беременную к столу, положив ее предплечье в горизонтальное положение на столе (одежда не должна сдавливать руку выше предплечья), можно из-мерять АД и в положении лежа.

Закрепить манжетку плотно, чтобы между ней и плечом проходил только палец руку положить ладонью вверх в разогнутом положении, попросив беременную расслабиться. Соединить манометр с манжеткой. В области локтевой ямки нащупать пульс поставить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль на груше и накачать с ее помощью воздух до тех пор, пока давление в манжетке не превысит на 20 мм рт.ст. тот уровень на шкале, при котором перестает определяться пульс. Открыть вентиль и медленно выпустить воздух из манжетки, выслушивая с помощью фонендоскопа тоны на плечевой артерии, следя одновременно за показаниями шкалы.

При появлении на плечевой артерии звука отметить уровень систолического давления. Момент исчезновения тонов на плечевой артерии соответствует уровню диастолического давления.

Выпустить воздух из манжетки полностью и повторить процедуру на второй руке.

Вымыть и вытереть руки.

Записать полученные данные при измерении АД на обеих руках в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Индекс Соловьева

Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получить ее согласие.

Освободить лучезапястный сустав у беременной.

Протереть сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.

Измерить сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава. Это и будет индекс Соловьева. В норме он равен 14-15 сантиметров.