Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
***
370. Женщина 64 лет жалуется на длительные тупые ноющие боли в животе, возникающие после еды, отрыжку, снижение аппетита, похудание. При пальпации в околопупочной области слева определяется опухолевидное, пульсирующее образование. При аускультации живота над образованием выслушивается систолический шум. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?//
ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости//
ультразвуковое исследование органов брюшной полости//
фиброгастродуоденоскопию//
колоноскопию//
Ирригоскопию
***
371. Источником гастрина являются://
G-клетки желудка//
D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//
S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//
Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//
К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
***
372. Источником соматостатина являются://
G-клетки желудка//
D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//
S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//
Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//
К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
***
373. Источником секретина являются://
G-клетки желудка//
D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//
S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//
Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//
К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
***
374. Источником желудочного ингибиторного пептида являются://
G-клетки желудка//
D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//
S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//
Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//
К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
***
375. Источником вазоактивного интестинального пептида являются://
Нервные волокна ЖКТ//
D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//
S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//
Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//
К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
***
376. Субстратом липазы и колипазы являются://
крахмал//
гликоген//
триглицериды//
белки//
полипептиды
***
377. Продуктом работы трипсиногена, проэластазы, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы являются://
декстрины//
мальтоза//
мальтриоза//
моноглицериды и свободные жирные кислоты//
короткие полипептиды
***
378. Конюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента://
глюкуронилтрансферазы//
лейцинаминопептидазы//
кислой фосфатазы//
нуклеотидазы//
глутаматдегидрогеназы
***
379. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это происходит в://
12-перстной кишке//
подвздошной кишке//
толстой кишке//
желудке//
тощей кишке
***
380. a-фетопротеин обнаруживается в крови больных://
первичным гепатоцеллюлярным раком печени//
полипозным гастритом//
лейомиомой желудка//
полипом прямой кишки//
туморозной формой хронического панкреатита
***
381. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки пилорическим хеликобактером обычно сопровождается://
снижением секреции гастрина//
ахлоргидрией//
диффузной атрофией главных желез желудка//
развитием антрального гастрита//
недостаточностью кардии
***
382. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию://
бактериальным холециститом//
калькулезным холециститом//
хроническим гепатитом//
циррозом печени//
хроническим холангитом
***
383. При повышении уровня неконьюгированного билирубина крови при гемолизе эритроцитов характерны://
кожный зуд//
уробилинурия//
гипертрансаминаземия//
увеличение щелочной фосфатазы//
гипоальбуминемия
***
384. Кровотечение из желудка или тонкой кишки (1-1,5 л)
приводит к появлению://
коричнево-красного кала//
чёрного мазевидного кала//
вишнёво-красного кала//
пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//
плотного чёрно-коричневого кала
***
385. Некроз правого отдела толстой кишки, какао, свекла в большом количестве, пурген
приводит к появлению://
коричнево-красного кала//
чёрного мазевидного кала//
вишнёво-красного кала//
пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//
плотного чёрно-коричневого кала
***
386. Кровотечение из желудка или тонкой кишки в объёме 50–500 мл приводит к появлению://
коричнево-красного кала//
чёрного мазевидного кала//
вишнёво-красного кала//
пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//
плотного чёрно-коричневого кала
***
387. Некроз левых отделов толстой кишки
приводит к появлению://
коричнево-красного жидкого кала или кровавой слизью//
чёрного мазевидного кала//
вишнёво-красного кала жидкого кала или кровавой слизью//
пятнистого кала с тёмной кровью или кровавой слизью//
плотного чёрно-коричневого кала
***
388. Серовато-жёлтая окраска кала возникает://
при прекращении поступления желчи в кишечник//
за счёт билирубина: у грудных детей//
за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки//
при панкреатитах//
при энтерите с ускоренной перистальтикой
***
389. Белая или серовато-белая окраска кала возникает://
при прекращении поступления желчи в кишечник//
за счёт билирубина: у грудных детей//
за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки//
при панкреатитах//
при энтерите с ускоренной перистальтикой
***
390. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кала характерен для://
синдрома раздражённого кишечника//
некротически-язвенном процессе в ректо-сигмоидальной отделе//
аллергического колита//
энтерита с ускоренной перистальтикой//
некротически – язвенном процессе в правом отделе толстой кишки
***
391. Раковый эмбриональный антиген – чаще всего используется как маркер://
рака лёгких//
рака прямой кишки//
рака поджелудочной железы//
рака яичников//
опухолей желудочно-кишечного тракта
***
392. Такая картина характерна для:
//
перфорации пищевода//
перфорации грушевидного синуса//
пищеводно-трахеального свища//
дивертикула Ценкера//
ахалазии кардии
***
393. У данного пациента:
//
пенетрирующая язва луковицы ДПК//
перфорация язвы луковицы ДПК//
дивертикул луковицы ДПК//
рубцовая деформация луковицы ДПК//
малигинизация язвы
***
394. Такая картина характерна для:
//
рака толстой кишки//
подслизистой опухоли толстой кишки//
сдавления толстой кишки из вне//
пневматоза толстой кишки//
язвенного колита
***
395. Наиболее вероятный диагноз:
//
рак кардиального отдела желудка//
ахалазия кардии//
эзофагоспазм//
пептическая стриктура пищевода//
дивектикула ценкера
***
396. У пациента скорее всего:
//
банальный парапроктит//
болезнь Крона//
рак толстой кишки с метастазами в кожу//
сифилис//
язвенный колит
***
397. Такие изменения в подвздошной кишке соответствуют:
//
болезни Крона//
лимфоме тонкой кишки//
раку тонкой кишки//
целиакии//
язве тонкой кишки
***
398. Такая находка в ободочной кишке является:
//
очаговым колитом//
ранней стадии рака//
ангиоэктазией//
афтой//
язвой
***
399. Такое образование в своде желудка вероятнее всего является:
//
раком желудка//
стреляющимся полипом//
хронической язвой//
сдавлением желудка из вне//
афтой
***
400. По данной рентгенограмме, 27 летнего пациента с длительно существующими симптомами со стороны ЖКТ и операций на брюшной полости в анамнезе, скорее всего можно заподозрить:
//
лимфому тонкой кишки//
спаечную болезнь//
язвенного колита//
болезнь Крона//
хроническую язву
***
401. При взятии биопсии из участков изменения окраски слизистой пищевода можно ожидать обнаружения:
//
картины катарального эзофагита//
картины эрозивного эзофагита//
картины кишечной метаплазии//
картины аденокарциномы пищевода//
картины язвенного эзофагита
***
402. Оптимальное число биоптатов для проведения дифференциальной диагностики язв желудка://
не менее 2-х//
не менее 4-х//
не менее 6//
не менее 8//
не менее 10
***
403. Дифференциальная диагностика между болезнью Крона и ЯК возможна://
в 100% случаев//
в 90% случаев//
в 80% случаев//
в 70% случаев//
в 60% случаев
***
404. Диагноз кандидоза толстой кишки считается установленным://
в случае выявления спор рода candida в кале//
в случае обнаружения спор грибов candida при биопсии//
в случае обнаружения мицелиарной формы гриба рода candida и признаков его инвазии при биопсии//
в случае обнаружения мицелиальной формы гриба рода candida и признаков его инвазии в кале//
в случае обнаружения спор рода candida в кале и при биопсии
***
405. Факт рубцевания не осложненной язвы ДПК требует эндоскопического подтверждения://
через 2 недели после начала лечения//
через 4 недели после начала лечения//
через 6 недель после начала лечения//
эндоскопического подтверждения не требует//
факт рубцевания язвы подтверждается рентгенологически
***
406. Сочетание полипоза всех отделов ЖКТ с меланиновой пигментацией слизистой оболочки и кожи характерно для://
синдрома Кронкайт-Канада//
синдрома Пейца – Егерса//
ювенального полипоза//
синдрома Гарднера//
демпинг – синдрома
***
407. Методом выбора при подготовке к экстренной ФКС при толстокишечном кровотечении является://
подготовка с помощью клизм//
подготовка с помощью электролитных растворов на основе полиэтилен гликоля//
подготовка с помощью клизм в сочетании со слабительными раздражающего действия (касторовое масло)//
проводиться осмотр без подготовки, т.к. он может усилить кровотечение или провести его к возобновлению//
подготовка с помощью тюбажа
***
408. Метиленовый синий окрашивает://
железистый эпителий желудка//
плоский неороговевающий эпителий пищевода//
однослойный плоский эпителий сосудов//
реснитчатый эпителий дыхательных путей//
тонко и толстокишечный эпителий
***
409. Частота малигинизации язв желудка не превышает://
1% случаев//
5% случаев//
10% случаев//
20% случаев//
30% случаев
***
410. Ранний рак желудка макроскопически делятся на://
4 подтипа//
5 подтипов//
6 подтипов//
7 подтипов//
8 подтипов
***
411. Сочетание аденоматозных полипов с остеомами черепа и опухолями кожи наблюдается при://
синдроме Кронкайт-Канада//
синдроме Пейца – Егерса//
ювенальном полипозе//
синдроме Гарднера//
демпинг – синдром
***
412. Наибольший диаметр толстой кишки (исключая ампулу прямой кишки) в://
сигмовидной кишке//
слепой кишке//
нисходящей ободочной кишке//
восходящей ободочной кишке//
тонкой кишке
***
413. Неопластическим потенциалом не обладает://
железистые полипы//
ворсинчатые полипы//
железисто-ворсинчатые полипы//
гиперпластические полипы//
воспалительные полипы
***
414. Причиной изолированного расширения вен дна пищевода с рецидивирующим кровотечением из них чаще всего является://
цирроз печени//
тромбоз нижней полой вены//
рак пищевода//
болезнь коновалова – вильсона//
тромбоз селезеночной вены
***
415. Пациент 68 лет доставлен в клинику с меленой, Нв – 68г/л. В анамнезе реватоидный артрит, принимает НПВС. Проведенная интенсивная терапия гемотрансфузия стабилизировала состояние пациента и Нв до 100 г/л. При эндоскопии обнаружена язва (см. рисунок). Тест на скрытый кровь отрицательный. Ревматолог настаивает на возобновлении приема НПВС как скоро это возможно, наилучшим будет следующий подход:
//
наиболее низкая доза эффективная доза нпвс в сочетании с ранитидином в дозе 300 мг два раз в день//
наиболее низкая доза эффективная доза нпвс в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раз в день//
только селективные ингибиторы цок – 2//
селективные ингибиторы цок – 2 в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раза в день//
неселективный ингибитор цок в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раза в день
***
416. Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом является://
определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев//
определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6-12 месяцев//
трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев//
комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени каждые 6-12 месяцев//
комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной КТ каждые 6-12 месяцев
***
417. Женщина 36 лет с алкогольным панкреатитом поступила в клинику 12 дней назад с тяжелым острым панкреатитом, осложненным полиорганной недостаточностью. При проведении КТ обнаружен очаг панкреонекроза. Лейкоциты 28000, t -39,4С. Пациентка находится на вспомогательной вентиляции. Под контролем КТ была проведена пункция очага некроза, в полученной жидкости микроорганизмов не выявлено. Тактикой выбора у данного пациента является:
//
чрезкожное дренирование//
хирургическая секвестрэктомия//
наложение эндоскопической гастроцистостомы//
продолжение медикаментозной консервативной терапии//
хирургическая и консервативная терапия
***
418. Какой симптом указывает на органическую причину пищеводной дисфагии://
Необходимость повторных попыток проглатывания пищи//
Затруднение в начале глотания//
Затруднение прохождения твердой пищи после проглатывания//
Затруднение прохождения пищи в течение не более 1 сек после глотка//
Затруднение прохождения жидкой пищи после проглатывания
***
419. Больной 52 лет предъявляет жалобы на затруднение прохождения твердой
пищи после глотания, потерю массы тела в течение 3-х месяцев на 5 кг. Наиболее вероятный диагноз://
Рак пищевода//
Ахалазия кардии//
ГЭРБ//
Ахалазия//
Дивертикул пищевода
***
420. Для какого заболевания характерно отсутствие рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании://
ГЭРБ//
Дивертикул пищевода//
Пептическая стриктура пищевода//
Рак пищевода//
Ахалазия
***
421. Препараты выбора для лечения неэрозивной формы ГЭРБ://
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов//
Ингибиторы протонной помпы//
Прокинетики//
Антациды//
Альгинаты
***
422. Биохимическими маркерами синдрома холестаза являются://
Альбумин, протромбиновый индекс//
АлАТ, АсАТ//
Остаточный азот, мочевина//
γ-ГТП, щелочная фосфатаза//
Трасферрин, ферритин
***
423. Появление какого синдрома свидетельствует о переходе хронического гепатита в цирроз печени://
Печеночная недостаточность//
Портальная гипертензия//
Печеночно-почечная недостаточность//
Геморрагический синдром//
Желтуха
***
424. Лабораторный маркер первичного билиарного цирроза://
Антинуклеарные антитела//
Антитела к гладкой мускулатуре//
Антитела к микросомальному антигену печени и почек//
Антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофильных гранулоцитов//