Аутоиммунные заболевания печени

***
60.Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов://

вирусные гепатиты//

токсические гепатиты//

алкогольный гепатит//

криптогенный гепатит//

Лекарственный

***

61.Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?//

повышение трансаминаз//

повышение γ-глутаминтранспептидазы//

сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы//

десахарированный трансферрин//

Ничего из вышеперечисленного

***

62.Объясните происхождение симптомов "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони", выявляемых при общем осмотре://

геморрагический синдром//

обезвоживание организма//

гиперэстрогенемия//

сидеропенический синдром//

нарушение синтетической функции печени

***

63.О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?//

наличие дуоденогастрального рефлюкса//

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза//

нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени//

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии//

снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

***

64.Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?//

массивная кортикостероидная терапия//

временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением//

трансплантации печени//

массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками//

массивная интерферонотерапия

***

65.Для профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с ЦП и риском повторных кровотечений, назначают://

b-блокаторы//

антагонисты кальция//

диуретики//

викасол//

Адреналин

***

66.С целью замедления прогрессирования фиброза и профилактики развития ГЦК больным с вирусным ЦП класса А по Чайлду-Пью назначают://

глюкокортикоиды//

d-пенициламин//

интерферонтерапию//

гепатопротекторы//

цитостатики

***

67.Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?//

лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы//

наличие некрозов//

активация сателлитных клеток печени//

все вышеперечисленное//

ничего из вышеперечисленного

***

68.Индексу фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям://

минимального фиброза//

отсутствию фиброза//

выраженному фиброзу//

циррозу печени//

умеренному фиброзу

***

69.Гнойный абсцесс печени клинически проявляется всем, кроме://

лихорадки//

болей в правом верхнем квадранте живота//

нейтрофильного лейкоцитоза, сдвига формулы крови до миелоцитов, увеличения СОЭ//

увеличения печени//

спленомегалии

***

70.При очаговых изменениях в печени, выявляемых при УЗИ, чаще всего диагностируются://

гепатома//

раковые метастазы//

цирроз печени//

эхинококкоз//

аденомы

***

80.При заболеваниях печени классическим показателем для иммунодепрессивной терапии является://

вторичный билиарный цирроз//

хронический персистирующий гепатит//

аутоиммунный гепатит//

новообразования печени//

ни одно из перечисленных состояний

***

81.Наиболее редким физикальным признаком цирроза является://

пальпируемая печень//

асцит//

желтуха//

пальпируемая селезенка//

сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)

***
82.У больных асцитом парацентез показан://

для диагностических целей//

для компенсации дыхательных расстройств//

для быстрого лечения асцита//

ни для одной из перечисленных//

для всего перечисленного

***

83.Наиболее частой жалобой при циррозе является://

слабость//

отеки ног//

кровавая рвота//

абдоминальные боли//

все перечисленное

***

84.Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс://

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин//

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза//

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре//

гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы//

желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

***

85.Для диагноза цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения://

некроз//

фиброз//

жировая инфильтрация//

регенерация//

перестройка архитектоники

***

86.Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если://

проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды//

обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты//

своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию//

осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия//

применять иммуномодулирующую терапию

***

87. 55-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 м, АСТ - 174. - Дифференциальный диагноз при этом следует провести://

с метастатической карциномой//

с раком Фатерова сосочка//

с холедохолитиазом//

с карциномой головки поджелудочной железы//

со всем перечисленным

***

88. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 м, АСТ - 174. Больному произведена операция, на которой обнаружен спавшийся желчный пузырь, общий желчный проток менее 4мм, дуоденум и панкреас - нормальные. Печень увеличена, имела внешний вид, похожий на билиарный цирроз. Во время операции необходимо предпринять://

операционную холангиографию//

операционную панкреатографию//

холецистэктомию//

холецисто-еюностомию//

ни одно из перечисленных

***

89. 56-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 м, АСТ - 174. Больному не было выполнено ни одно из перечисленных исследований. Если учесть это, то наиболее вероятный диагноз://

холестатический гепатит//

карцинома бифуркации печеночных протоков//

первичный билиарный цирроз//

вторичный склерозирующий холангит//

первичный склерозирующий холангит

***

90. 58-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 м, АСТ - 174. - Наилучшим методом для подтверждения диагноза будет://

биопсия печени//

чрезкожная чрезпеченочная холангиография//

селективная мезентериальная артериография//

лапароскопия//

ЭГДС

***

91. У женщины 33 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. - Наиболее вероятный диагноз://

фульминантный вирусный гепатит//

лекарственная желтуха//

рецидивирующая желтуха беременных//

острая токсическая дистрофия печени//

токсемия беременности

***

92. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. - Печеночная биопсия в данном случае может показать://

генерализованный некроз//

фокальный некроз//

субкапсулярную геморрагию//

только холестаз//

жировую инфильтрацию

***

93. У женщины 32 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз - Прогноз в этом случае хороший, но возможен рецидив://

всегда хороший//

почти неизбежно летальный//

хороший, если она выживает в первые 24 часа//

плохой, если не сделать обменное переливание//

все перечисленное

***

94. Причинами надпеченочных желтух являются все заболевания, кроме://

врожденных гемолитических анемий//

В₁₂-дефицитной анемии//

болезни Жильбера//

переливания несовместимой по группе и резус-фактору крови//

анаэробного сепсиса

***

95. К печеночной желтухе относятся все, кроме://

синдрома Жильбера, Криглера – Наджара//

доброкачественной желтухи беременных//

дефицита a1-антитрипсина//

болезни Вильсона – Коновалова//

холангита

***

96. Подпеченочная желтуха возникает при следующих заболеваниях, кроме://

первичного билиарного цирроза//

склерозирующего холангита//

холедохолитиаза//

доброкачественной стриктуры желчного протока//

рака желчного протока, в том числе дуоденального сосочка

***

97. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана://

с репликативной фазой вируса//

с интегративной фазой вируса//

с аутоиммунными нарушениями//

с суперинтеракцией вируса гепатита D//

правильных ответов нет

***

98. Гранулематозный гепатит определяется заболеваниями, к которым относятся все, кроме://

саркоидоз//

бруцеллез//

ку-лихорадка//

болезнь Крона//

описторхоз

***
99. Алкогольные поражения печени могут проявляться всем, кроме://

жирового гепатоза//

острого гепатита//

хронического гепатита//

цирроза печени//

гранулематозного гепатита

***

100. При заболеваниях желчного пузыря характерна иррадиация боли://

в правое плечо//

в правую лопатку//

в межлопаточное пространство//

в область сердца//

во все перечисленные области

***

101. Болевой синдром при холецистите вызывается://

спазмом мускулатуры ЖП//

растяжением стенки ЖП или протоков//

повышением давления в ЖВ-системе//

правильного ответа нет//

при всем перечисленном

***

102. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет://

1-2 мм//

3-4 мм//

5-6 мм//

7-8 мм//

9-10 мм

***

103. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют://

холекинетики//

спазмолитики//

хирургическое лечение//

антациды//

ферменты

***

104. Положительный симптом Мерфи патогномотичен://

для язвенной болезни 12-перстной кишки//

для холецистита//

для панкреатита//

для гастрита//

для дуоденита

***

105. Удельный вес пузырной желчи в норме составляет://

от 1006 до 1010//

от 1001 до 1015//

от 1016 до 1032//

выше 1064//

от 1.026 до1.048

***

106. Повышение холестерина в сыворотке крови связано://

с острым вирусным гепатитом//

с хроническим активным гепатитом//

с обструкцией желчевыводящих путей//

с вирусным циррозом печени//

с гематомой

***

107. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести://

дуоденальное зондирование//

внутривенную холангиографию//

обзорную рентгенографию органов брюшной полости//

эхогепатографию//

эзофагогастродуоденоскопию

***

108. Острому холециститу соответствует симптомокомплекс://

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина//

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы//

желтуха, гепатосплсномегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гипер-ĝ-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре//

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз//

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота,живот мягкий, лейкоцитоз

***

109. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют://

Н₂-блокаторы гистамина//

сукралфат и его аналоги//

спазмолитические средства//

беззондовые тюбажи//

хирургическое лечение

***

110. Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено://

на устранение дискинезии//

на усиление желчевыделения//

на подавление инфекции//

на ликвидацию холестаза//

на все перечисленное

***

111. Классификация холангитов включает следующие формы://

острый//

хронический//

смешанный//

острый и хронический//

все перечисленные

***

112. Гнойный холангит может осложняться://

поддиафрагмальным абсцессом//

эмпиемой плевры//

перитонитом//

всем перечисленным//

ничем из перечисленного

***

113. У больного В. 49 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле) . Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. - Предположительный диагноз в этом случае://

хронический персистирующий гепатит//

гнойный холангит//

холецистит//

острый гепатит//

хронический активный гепатит

***

114. У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле). Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. - Первоочередными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза, являются://

эхохолецистогепатография//

сканирование печени с РФП "Фетат"//

динамическая сцинтиграфия//

рентгеновская холецистография//

лапароскопия

***

115. Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре - повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5 град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. - Предварительный диагноз в этом случае://

хронический гепатит//

хронический рецидивирующий панкреатит//

постхолецистэктомический синдром//

рак головки поджелудочной железы//

холангит

***

116. Больная Е. 66 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре - повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37. 5 град. C. Тоны сердца приглушены, пульс - 82 в минуту, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. - Первоочередными диагностическими процедурами являются://

ультразвуковое исследование печени и желчных протоков//

чрезпеченочная холангиография//

эндоскопическая гастродуоденоскопия//

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография//

исследование функциональных проб печени

***

117. К дефектам операции относятся все перечисленное, кроме://

оставленных камней в протоках//

большой культи пузырного протока//

диафрагмальной грыжи//

неполного удаления желчного пузыря//

лигирования крупных желчных протоков

***
118. Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется://

тупыми болями в правом подреберье//

диспепсическими расстройствами//

приступами желчной колики//

расстройством стула//

всем перечисленным

***
119. Желчный пузырь в норме располагается://

в точке пересечения срединно-ключичной линии и реберной дуги//

в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги//

на 5 см ниже вышеуказанной точки//

справа от пупка//

в точке пересечения передне-аксилярной линии справа и реберной дуги

***
120. Желчный пузырь сокращается под влиянием://

гастрина//

панкреатического сока//

холецистокинина//

секретина//

холестерина

***
121. При обострении хронического бактериального холецистита показано://

стационарное лечение в среднем 12 дней//

стационарное лечение в среднем 15 дней//

оперативное лечение (холецистэктомия)//

санаторно-курортное лечение//

амбулаторное лечение 14 дней

***

122. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для://

подпеченочной желтухи//

надпеченочной (гемолитической) желтухи//

печеночной желтухи//

застойной почки//

инфаркта почки

***
123. Хронический холецистит может осложнятся:

1) холангитом;

2) холелитиазом;

3) водянкой желчного пузыря;

4) перитонитом.

Выберите правильную комбинацию://

если правильны ответы 1, 2 и 3//

если правильны ответы 1 и 3//

если правильны ответы 2 и 4//

если правильный ответ 4//

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

***

124. К основным принципам лечения холецистита относятся:

1) диетотерапия;

2) фармакотерапия;

3) физиотерапия;

4) санаторно-курортное лечение.

Выберите правильную комбинацию://

если правильны ответы 1, 2 и 3//

если правильны ответы 1 и 3//

если правильны ответы 2 и 4//

если правильный ответ 4//

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

***

125. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют://

антибиотики широкого спектра действия//

препараты фурадонинового ряда//

препараты налидиксовой кислоты//

сульфаниламидные препараты//

аминогликозиды

***

126. Желчные камни чаще всего состоят из://

солей желчных кислот//

холестерина//

оксалатов//

мочевой кислоты//

цистина

***

127. Показания к назначению тюбажей://

гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей//

желчнокаменная болезнь//

гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей//

постхолецистэктомический синдром//

заболевания печени с внутрипеченочным холестазом

***

128. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного://

хронический холецистит//

дискинезия желчных путей по гипомоторному типу//

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу//

хронический гепатит//

острый гепатит

***

129. У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?//

хронический холецистит в фазе обострения//

хронический панкреатит в фазе ремиссии//

язвенная болезнь желудка в фазе обострения//

хронический гепатит//

другое заболевание

***

130. Холецистография противопоказана больным://

с непереносимостью жиров//

с идиосинкразией к пищевому белку//

с идиосинкразией к йоду//

после вирусного гепатита//

с любым из перечисленных случаев

***

131. Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений означает://

снижение всасывания в кишечнике//

снижение функции печени//

снижение функции поджелудочной железы//

патологию желчного пузыря//

все перечисленное

***

132. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют://

левомицетин//

трихопол//

канамицин//

невиграмон//

энтеросептол

***

133. Показанием к оперативному лечению являются все перечисленные осложнения, кроме://

водянки желчного пузыря//

эмпиемы//

деформации желчного пузыря//

перфорации//

поражения желчных протоков (стриктура холедоха, стеноз фатерова сосочка)

***
134. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические возможности во всех перечисленных случаях, кроме://

выявления камней в желчевыводящих путях//

расшифровки патологии большого дуоденального сосочка//

определения наличия холецистолитиаза//

дифференцировки различных форм панкреатита//

диагностики склерозирующего холангита

***
135. О наличии холестаза свидетельствует повышение концентрации в крови всех перечисленных показателей, кроме://

амилазы//

щелочной фосфатазы//

лейцинаминопептидазы//

холестерина//

желчных кислот

***
136. Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит://

положительный симптом Курвуазье//

спленомегалия//

повышение температуры//

коликообразные боли накануне желтухи//

отсутствие зуда

***

137. Что не характерно для печеночной колики?//

боли в правом подреберье с иррадиацией в спину//

френикус-симптом//

симптом Мэрфи//

выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье//

симптом Ортнера
***

138. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?//

вклиненным камнем терминального отдела холедоха//

опухолью холедоха//

камнем пузырного протока//

вентильным камнем холедоха//

множественными камнями желчного пузыря

***

139. У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для

диагностики в данном случае?//

инфузионная холеграфия//

пероральная холецистография//

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография//

сканирование печени//

компьютерная томография

***

140. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?//

экстренная операция//

консервативное лечение//

срочная операция после купирования приступа//

антиферментная терапия//

лапароскопическая холецистостомия

***

141. В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия?//

во всех случаях//

острой форме заболевания//

при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности//

операция противопоказана у больных старше 55 лет//

операция противопоказана больным моложе 25 лет

***

142. Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи://

нарушение всасывательной функции кишечника//

снижение белковосинтезирующей функции печени//

печеночно-почечная недостаточность//

водянка желчного пузыря//

отключенный желчный пузырь

***

143. Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите, кроме://

острого начала//

диффузного распределения боли в верхней половине живота//

боль постоянная//

боль иррадиирует в спину//

не ассоциируется с тошнотой и рвотой

***

144. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является://

ВИП//
допамин//

Серотонин//

субстанция Р//

ацетилхолин

***

145. Основная масса секретина продуцируется://

в желудке//

в 12-перстной кишке//

в тонкой кишке//

в толстой кишке//

правильного ответа нет

***

146. Необходимо присутствие всех перечисленных факторов, кроме://

липазы//

кислого рН//

желчи//

щелочного рН//

нейтрального рН

***

147. Значительное увеличение сывороточной амилазы может указывать://

на кишечную непроходимость//

на острый панкреатит//

на пневмонию//

на рак поджелудочной железы//

на сахарный диабет

***

148. Наиболее простым методом для первичного обследования больного с подозрением на патологию поджелудочной железы является://

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография//

ультразвуковой метод исследования//

лапароскопия//

компьютерная томография//

биопсия поджелудочной железы

***

149. Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является://

потовый//

амилаза крови//

содержание аминокислот в стуле//

содержание жира в стуле//

мочевой синдром

***

150. К возможным осложнениям кист ПЖ относят все, кроме://

нагноения//

злокачественного перерождения//

кровоизлияния в полость кисты//

разрыва стенки//

пенетрации

***
151. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании://

очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)//

холелитиаз//

гемангиома печени//

кисты и абсцессы поджелудочной железы//

рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)

***

152. Значительное увеличение в слюне и поте натрия, хлора и калия указывают://

на паротит//

на сахарный диабет//

на хронический панкреатит//

на кистозный фиброз поджелудочной железы//

на рак поджелудочной железы

***

153.При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме://

магния//

кальция//

натрия//

фосфора//

хлора

***

154. Основными клиническими проявлениями разделенной поджелудочной железы являются://

боли//

диспепсические расстройства//

желтуха//

никаких клинических симптомов//

все перечисленное

***

155. 55-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назапоступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии.После обнаружения выпота в левой плевральной полости ему необходимо предпринять://

назо-гастральный отсос//

антибиотики//

диагностическую пункцию плевральной полости слева с откачиванием жидкости//

симптоматическое лечение//

патогенетическое лечение

***

156. 46-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назапоступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полостибез патологии. - Наиболее вероятный диагноз у него://

перфоративный аппендицит//

рак головки или хвоста поджелудочной железы//

рецидивирующий алкогольный панкреатит//

активная дуоденальная язва, пенетрирующая в головку поджелудочной железы//

разрыв селезенки

***
157. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо - Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия - Клиническая картина позволяет заподозрить://

обострение хронического панкреатита//

острый некротизирующий панкреатит//

острый инфильтративный панкреатит//

острый холецистит//

язвенную болезнь в фазе обострения

***
158. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома можно использовать все перечисленные препараты, кроме://

промедола//

морфина//

гастроцепина//

баралгина//

контрикала

***

159. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются://

кортикостероиды//

трасилол//

полиферментные препараты//

ни один из перечисленных//

все перечисленные

***

160. Характерными клиническими чертами хронического панкреатита являются://

развитие сахарного диабета//

недостаточность функции внешней секреции (гипоферментемия)//

желтуха//

повышение аминотрансфераз//

гепатомегалия

***
161. Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны://

общий полноценный рацион//

диета с преобладанием жиров//

диета с преобладанием углеводов//

умеренная углеводно-белковая диета//

диета с повышенным содержанием железа

***

162. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. - Наиболее вероятный диагноз://

рак поджелудочной железы//

хронический колит//

рак большого дуоденального соска//

хронический панкреатит//

хронический энтероколит

***
163. Больному 55 лет. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. - При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться://

рак//

киста//

очаговый или диффузный фиброз//

абсцесс//

камни

***
164. Больному 59 лет, на протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться очаговый или диффузный фиброз. Больному следует назначить лечение://

хирургическое//

рентгенотерапию//

консервативное//

все не верно//

все перечисленное

***
165. Для ремиссии хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме://

болей//

диспепсических расстройств при нарушении режима питания//

повышенной утомляемости//

потери массы тела//

сниженной толерантности к алкоголю

***
166. Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют все перечисленные показатели, кроме://