Порядок расчета, согласования и утверждения тарифов на территории пермского края
5.1. Расчеты тарифов на медицинские услуги, оказываемые МУ, производятся по лицензированным видам медицинской помощи, указанным в приложениях к лицензии соответствующего МУ.
5.2. МУ предоставляют в Пермский краевой фонд ОМС необходимые сведения, а также расчеты на определенный период по установленной форме. Расчеты планового фонда оплаты труда по структурным подразделениям производятся на основании штатного расписания (с указанием коек и штатов по круглосуточному стационару, дневному стационару при поликлинике и оснований для введения штатных единиц) и тарификационных списков. Прилагаются расчеты по дополнительной заработной плате. Предоставляется информация об объемах выполненных параклиническими службами работ для отделений и кабинетов на основании статистических данных с указанием доли объема работы, выполненной параклиническими службами.
5.3. Для МУ федерального (ведомственного) подчинения, а также МУ, являющихся структурным подразделением коммерческой организации или иным образом входящими в состав коммерческой организации, из тарифа исключаются расходы, возмещаемые из федерального бюджета (средств соответствующего федерального органа исполнительной власти, средств соответствующей коммерческой организации).
5.4. Расчеты тарифов на медицинские услуги согласовываются с Министерством здравоохранения Пермского края. Тарифы утверждаются Комиссией в установленном порядке.
5.5. Индексация тарифов осуществляется при изменении размера оплаты труда в здравоохранении, изменении индекса цен на медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь (при наличии установленных законодательством источников дополнительных финансовых средств).
5.6. К тарифам в части текущего содержания может применяться коэффициент сезонности. Расчет коэффициента сезонности производится органами управления здравоохранения муниципальных районов (городских округов).
5.7. Увеличении тарифов на медицинские услуги в системе ОМС может производиться на основании обращения Пермского краевого фонда ОМС в Комиссию при накоплении средств в резервах оплаты медицинских услуг СМО сверх планового одномесячного объема финансовых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи.
5.8. Основанием для пересмотра тарифов на территории Пермского края является изменение нормативных документов (по оплате труда, нормам нагрузки, нормативам функционирования коек и прочие), изменение плановых заданий, изменение структуры медицинского учреждения, получение медицинским учреждением лицензии на ранее непролицензированный вид медицинской помощи, изменение в технологии лечебного процесса.
5.9. Спорные вопросы по тарифам рассматриваются Комиссией в установленном порядке.
5.10. Уменьшение тарифов на медицинские услуги в системе ОМС может производиться на основании обращения Пермского краевого фонда ОМС в Комиссию при поступлении средств на финансирование территориальной Программы ОМС в Пермский краевой фонд ОМС в размере менее планового одномесячного объема финансовых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРЕХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Настоящая Методика вступает в силу момента ее согласования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.
6.2. С момента вступления в силу настоящей Методики утрачивают силу Положение о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Пермской области, утвержденное Областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС 10 сентября 2001 года, протокол № 31 и Генеральное тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Коми-Пермяцкого автономного округа на 2006 год, утвержденное решением Окружной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС 16 декабря 2005 года, протокол № 7.
Приложение № 1
к Единой методике расчета тарифов на медицинские услуги в системе ОМС на территории Пермского края
ЗАТРАТЫ, ВКЛЮЧАЕМЫЕ В ТАРИФЫ
НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И ВОЗМЕЩАЕМЫЕ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС
Тарифы на медицинские услуги по ОМС включают расходы медицинских учреждений (организаций) (далее – МУ) на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС) и возмещают следующие виды затрат в соответствии с действующей классификацией операций сектора государственного управления:
| Наименование расходов | Статья | Подстатья | Направление расходов |
| Состав базового тарифа по ОМС | |||
| Заработная плата | «оплата труда и начисления на оплату труда» | 211 «заработная плата» | Расходы по оплате труда персонала МУ, участвующего в выполнении ТП ОМС, в соответствии с действующей классификацией операций сектора государственного управления, в том числе расходы по оплате труда врачей – консультантов.* |
| Начисления на оплату труда | 213 «начисления на оплату труда» | Расходы на уплату учреждением страховых взносов в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», а так же страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. | |
| Медикаменты | «поступление нефинансовых активов» | 340 «увеличение стоимости материальных запасов» | Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы для выполнения ТП ОМС по приобретению медикаментов в соответствии с действующим Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; искусственных вживляемых органов, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год; перевязочных средств; расходных материалов; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, независимо от его стоимости, а так же медицинского инструментария, используемого в деятельности учреждений в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не относящиеся к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов; реактивов и химикатов; стекла и химпосуды; дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции медицинского инструментария, прочие лечебные расходы. Оплата закупаемых для лабораторий химреактивов, диагностикумов, расходных материалов за счет средств ОМС осуществляется МУ пропорционально доле исследований, проводимых в рамках ТП ОМС, в соответствии с плановым заданием для конкретного МУ. |
| 220 «приобретение услуг» | 226 «прочие услуги » | Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы МУ по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других организациях для выполнения ТП ОМС в случае отсутствия возможности проведения указанных исследований собственными силами данного МУ. | |
| Продукты питания | «поступление нефинансовых активов» | 340 «увеличение стоимости материальных запасов» | Расходы на приобретение продуктов питания, за исключением обеспечения специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда. |
| 220 «приобретение услуг» | 226 «прочие услуги» | Расходы по оплате МУ организации питания пациентов предприятиями общественного питания (при отсутствии в МУ своего пищеблока). | |
| Мягкий инвентарь | 300 «поступление нефинансовых активов» | 340 «увеличение стоимости материальных запасов» | Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы для выполнения ТП ОМС по приобретению мягкого инвентаря и обмундирования. |
| Состав тарифа на текущее содержание МУ (по отделениям, работающим в системе ОМС) | |||
| Дополнительные выплаты и компенсации | 210 «оплата труда и начисления на оплату труда» | 212 «прочие выплаты» | Расходы МУ по оплате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудовых договоров с сотрудниками, участвующими в выполнении ТП ОМС, в соответствии с действующей классификацией операций сектора государственного управления. |
| Услуги связи | 220 «приобретение услуг» | 221 «услуги связи» | Расходы МУ по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС. Расходы МУ по оплате договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем МУ перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах лимита, утвержденного руководителем МУ. |
| Транспортные услуги | 220 «приобретение услуг» | 222 «транспортные услуги» | Расходы МУ по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС. |
| Коммунальные услуги | 220 «приобретение услуг» | 223 «коммунальные услуги» | Расходы МУ по оплате договоров на оказание коммунальных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС. |
| Арендная плата за пользованием имуществом | 220 «приобретение услуг» | 224 «арендная плата за пользованием имуществом» | Расходы МУ по арендной плате в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС. |
| Услуги по содержанию имущества | 220 «приобретение услуг» | 225 «услуги по содержанию имущества» | Расходы МУ по оплате договоров на оказание услуг, связанных с содержанием (обслуживанием), ремонтом (за исключением капитального ремонта**) нефинансовых активов, находящихся в собственности, оперативном управлении или аренде, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС. |
| Прочие услуги | 220 «приобретение услуг» | 226 «прочие услуги» | Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы МУ по оплате договоров на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС в соответствии с действующей классификацией операций сектора государственного управления. Данные договоры должны определять перечень и объем работ и производиться при условии внесения указанных расходов в смету доходов и расходов, утвержденную и согласованную учредителем в установленном порядке. |
| Прочие расходы | 290 «прочие расходы» | Расходы на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней. Расходы на уплату государственных пошлин и сборов в установленных законодательством Российской Федерации случаях (в том числе связанные с получением лицензий на осуществление медицинской деятельности), возмещение убытков, причиненных незаконными действиями (бездействием) МУ в части возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам СМО. За счет средств ОМС не возмещаются: - расходы, связанные с уплатой государственных пошлин и судебных издержек по судебным делам, не связанным с деятельностью МУ по ОМС, а так же по судебным делам в связи с рассмотрением исков Фонда к МУ; - расходы на уплату штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов, оплата санкций за нарушение договорных обязательств и других экономических санкций; - другие расходы, отнесенные к статье 290 «прочие расходы» в соответствии с действующей классификацией операций сектора государственного управления. | |
| Нефинансовые активы, в том числе: основные средства, нематериальные активы и материальные запасы | «поступление нефинансовых активов» | 310 «увеличение стоимости основных средств» | Расходы на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов). Расходы на модернизацию оборудования. Расходование средств по данной статье, кроме расходов на приобретение производственного и хозяйственного инвентаря, должно быть предварительно письменно согласовано с учредителем, определяющим целесообразность приобретения основных средств и их стоимость, и производиться при условии внесения указанных расходов в смету доходов и расходов, утвержденную и согласованную учредителем в установленном порядке. |
| 340 «увеличение стоимости материальных запасов» | Расходы на приобретение: горюче-смазочных материалов, включая специальное топливо; всех видов котельно-печного топлива; строительных материалов; кухонного инвентаря; хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе приобретение бланков строгой отчетности; запасных частей и прочих материальные запасов, необходимых для выполнения ТП ОМС. |
Примечание:
Использование полученных средств производится в соответствии с действующими Договором на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, Договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС и Порядком определения подлежащих возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования расходов медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.
* Средства ОМС на оплату труда сотрудников отделений МУ при закрытии отделений на проведение плановых и внеплановых ремонтов, карантинных и профилактических мероприятий дополнительно не выделяются. Указанные расходы могут возмещаться за счет средств соответствующего бюджета, средств учредителя.
** Капитальный ремонт зданий и сооружений – ремонт зданий и сооружений с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а так же улучшения эксплуатационных показателей в соответствии приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года № 312 «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», постановлением государственного комитета Российской Федерации по строительству и жилищно-коммунальному комплексу от 05.03.2004 № 15/1 «Об утверждении и введении в действие методики определения стоимости строительной продукции на территории Российской Федерации».
Приложение 2
ПЕРМСКИЙ КРАЙ
ЗАКОН
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ПЕРМСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
Принят
Законодательным Собранием
Пермского края
1 декабря 2011 года
Статья 1. Утвердить Программу государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год (прилагается).
Статья 2. Контроль за реализацией Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
Статья 3. Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2012 года, но не ранее чем через десять дней после дня его официального опубликования.
Губернатор
Пермского края
О.А.ЧИРКУНОВ
21.12.2011 № 887-ПК
Приложение
к Закону
Пермского края
от 21.12.2011 № 887-ПК
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПЕРМСКОГО КРАЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджета Пермского края и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края.
Медицинская помощь на территории Пермского края финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной Программой обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС), а также средств бюджета Пермского края.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению закрытых административно-территориальных образований Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
2. Программа содержит перечни мероприятий, обеспечивающих реализацию законодательно установленных прав граждан на получение гарантированных видов и объемов бесплатной медицинской помощи, а также финансовых средств, необходимых для их реализации.
3. Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению края бесплатно за счет средств бюджета Пермского края и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС);
условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Пермского края и муниципальных образований;
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи;
методику и расчет стоимости реализации Программы.
4. Экономическое обоснование Программы разработано на основе методики формирования бюджета Пермского края и расчетов потребности в финансовых средствах для реализации Программы ОМС, рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
5. Медицинскую помощь в рамках Программы оказывают медицинские организации любой организационно-правовой формы.
6. Государственные задания медицинским организациям, участвующим в реализации настоящей Программы, разрабатываются и устанавливаются краевой комиссией по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи в соответствии с правовыми актами Российской Федерации и Пермского края.
7. Расходование средств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации Программы, производится в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2012 год, с Порядком определения расходов медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, подлежащих возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным Министерством здравоохранения Пермского края и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края.
8. Не входят в Программу медицинские услуги, подлежащие оплате за счет средств работодателей - юридических и физических лиц, личных средств граждан и других источников (приложение 1 к Программе).
Раздел II. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ
НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляется:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерного наблюдения женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), медицинскими организациями и(или) структурными подразделениями скорой медицинской помощи в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
Граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, при получении амбулаторно-поликлинической помощи имеют право на бесплатный или с 50-проце7нтной скидкой со свободных цен отпуск лекарственных препаратов по перечню лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение 4 к Программе).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, в том числе при хирургической стерилизации по медицинским показаниям в случае невозможности использования других методов контрацепции в рамках мероприятий по предупреждению абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия:
по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями;
по долечиванию (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Пермского края.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов лекарственное обеспечение граждан осуществляется бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (приложение 2 к Программе).
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Раздел III. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
Медицинская помощь в рамках Программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2012 году (далее - Реестр медицинских организаций). Реестр медицинских организаций ведется ТФОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, и размещается на его официальном сайте в сети Интернет.
При реализации Программы ОМС с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций, определяемые Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2012 год.
1. В рамках Программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде.
2. В рамках Программы ОМС оказывается:
2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в дневных стационарах всех типов, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи или медико-экономическими стандартами, в том числе:
прививки населению края, включенные в Национальный календарь прививок, профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов), прививки против вируса папилломы человека девочек в возрасте с 10 до 14 лет из категории детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей из семей категории социального риска и социально опасного положения;
медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы на основании решения комиссии при постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара в соответствии с Порядком направления на обследование (лечение), определенным Министерством обороны Российской Федерации совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
медицинские осмотры: профилактические, предварительные, периодические (включая лабораторные обследования) - детей и подростков до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения, лиц, непосредственно работающих с детьми в муниципальных и государственных учреждениях, медицинских работников муниципальной и государственной системы здравоохранения, работников, поступающих на работу в организации, занимающиеся организацией отдыха и оздоровления детей;
предварительные медицинские осмотры при поступлении в образовательные учреждения и на работу в муниципальные и государственные учреждения;
обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям;
планирование семьи (в том числе в центрах планирования семьи, являющихся юридическими лицами);
контрацепция: подбор и назначение противозачаточных средств, обеспечение ими групп социального риска по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Пермского края (приложение 3 к Программе);
медицинская помощь, оказываемая специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме;
искусственное прерывание беременности (включая все виды обезболивания);
стоматологическая помощь:
оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи (включая все виды обезболивания) взрослым и детям в соответствии со стандартами медицинской помощи или медико-экономическими стандартами, в том числе ортодонтии (традиционные методы) для детей и подростков до 18 лет. Стоматологическая помощь взрослому населению оказывается с использованием лекарственных средств и материалов отечественного производства (перечень материалов утверждается Министерством здравоохранения Пермского края).
2.2. Стационарная помощь, в том числе в геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и отделениях (центрах) восстановительного лечения, оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи или медико-экономическими стандартами, в том числе:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;
при патологии беременности, родах и абортах, в том числе при хирургической стерилизации по медицинским показаниям в случае невозможности использования других методов контрацепции в рамках мероприятий по предупреждению абортов;
при госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации;
при лечении больных с использованием эндоскопических методов диагностики и лечения;
при лечении больных с использованием электрокардиостимуляторов, коронарных стентов, трахеальных и пищеводных эндопротезов, эндопротезов тазобедренных и коленных суставов, систем транспедикулярной фиксации позвоночника, сосудистых эндопротезов, сосудистых кав<