Разделы работы участкового педиатра
| Участковый врач педиатр | ||
| Профилактическая работа | Лечебная работа | Организационная работа |
| Профилактические мероприятия по охране пложа новорожденного. Динамическое наблюдение за детьми 1 и П групп здоровья | Оказание медицинской помощи остро заболевшим детям | Внедрение передовых форм работы. Повышение квалификации. Работа с учетно-оперативной документацией |
| Организация комплексных диспансерных осмотров. Противоэпидемическая и прививочная работа | Диспансерное наблюдение за детьми Ш-1У групп здоровья | Сбор информации о детях, контроль за диспансеризацией, проводимой врачами-специалистами. Анализ и планирование работы. |
| Профилактика рахита, гипотрофии, анемии, организация рационального вскармливания | Санитарное просвещение, работа с санактивом | Повышение квалификации и НОТ. Работа с участковой медицинской сестрой |
| Подготовка детей к поступлению в детские дошкольные учреждения и школы |
Профилактическая работа участкового врача-педиатра включает:
неспецифическую профилактику:
• антенатальная охрана плода и новорожденного;
• участие в работе школы молодой матери и молодого отца;
выполнение дородовых патронажей к беременным женщинам и послеродовых патронажей к новорожденным;
• организация рационального режима и вскармливания детей на первом году жизни;
• профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у ребенка после
рождения;
• диспансерное наблюдение за здоровыми детьми;
• проведение комплекса мероприятий по закаливанию детей на участке;
• диспансерное наблюдение, профилактика и реабилитация детей с
хроническими заболеваниями;
специфическую профилактику:
• иммунопрофилактика - плановая и экстренная;
• работа в очаге инфекционных заболеваний по предупреждению их
распространения путем активной или пассивной иммунизации детей.
Профилактическая работа оценивается по следующим показателям:
• охват беременных дородовыми патронажами;
• занятия беременных в очной школе молодых матерей;
• выполнение первичного врачебно-сестринского патронажа после выписки их из
родильного дома;
• выполнение врачебных патронажей к новорожденным на 19-20-й день их жизни;
• систематичность наблюдения за детьми первого, второго, третьего годов жизни;
• удельный вес детей первых четырех месяцев жизни, переведенных на раннее
смешанное и искусственное вскармливание;
• индекс здоровья детей первого месяца, года, а также второго и третьего годов
жизни, находящихся под наблюдением педиатра по системе активного патронажа.
Качество профилактической работы педиатрического участка оценивается по уровню заболеваемости новорожденных, перинатальной и ранней детской смертности. При оценке профилактической работы, проводимой участковым педиатром, большое значение имеют показатели заболеваемости детей первого года жизни рахитом, гипотрофией, анемией.
Противоэпидемическая работа участкового врача-педиатра включает:
• учет детей, подлежащих прививкам, планирование прививочной работы на участке;
• работу с учетной формой № 63;
• контроль за подготовкой к прививкам детей с аллергическими реакциями на
предыдущее введение вакцин;
• подготовку детей с аллергическими реакциями и с длительными медицинскими
отводами к обсуждению на иммунологической комиссии;
• оформление временных и постоянных медицинских отводов;
• контроль за состоянием привитых детей, учет необычных реакций на
прививки и поствакцинальных осложнений;
• профилактику и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;
• наблюдение за инфекционными больными на дому, регистрацию инфекционных
заболеваний в эпидгруппе района и эпидбюро города, оформление госпитализации;
• работу в очаге, контроль за проведением текущей и заключительной дезинфекции;
• наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний, снятие с учета,
мероприятия по реабилитации детей, перенесших инфекционные заболевания.
Лечебная работа участкового педиатра включает:
• лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями
хронических форм патологии, госпитализацию больных;
• прием в детской поликлинике реконвалесцентов после острых заболеваний, не представляющих опасности заражения для окружающих;
• наблюдение и реабилитация детей, находящихся на учете по форме № 30;
• при работе в объединенной поликлинике - дежурство по больнице.
Одним из основных направлений участковой педиатрической службы является повышение качества лечебной помощи. Сюда входит своевременной постановка диагноза, оказание экстренной лечебной помощи, проведение терапевтических мероприятий, включающих физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, водолечение. Для
оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе участковый педиатр должен быть обеспечен необходимым набором лекарственных средств, регламентированных приказом Минздрава СССР № 876 (1973).
Вопрос об организации лечения на дому остро заболевшего ребенка решается участковым врачом в зависимости от тяжести состояния ребёнка, характера заболевания, возраста и домашних условий. Всем детям первых трех лет жизни, детям в возрасте до 6 лет из многодетных семей, детям-чернобыльцам при амбулаторном лечении лекарства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а дети-инвалиды помимо льготных рецептов обеспечиваются и средствами медицинской реабилитации (Постановление Правительства РФ от 30.07.94 № 890 Приложение 1 и Приказ Минмедпрома от 23.08.94 №180). Частота посещений определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести течения заболевания. При ухудшении состояния ребёнка или недостаточной эффективности лечения врач принимает меры к госпитализации больного. При направлении ребёнка в стационар в выписке указывают диагноз, динамику заболевания (длительность, симптоматику, течение), проведенное обследование и лечение, анамнез жизни, контакты с инфекционными заболеваниями. Если по каким-либо причинам госпитализировать ребёнка невозможно, организуется стационар на дому. Ребенок ежедневно наблюдается врачом, медицинской сестрой, получает комплекс необходимого лечения, лабораторных обследований. Участковая сестра выполняет назначения врача, контролирует выполнение родителями назначений по лечению, питанию, режиму и др. Общий контроль за организацией лечения больных осуществляется заведующей отделением.
Санитарно-просветительная работа участкового врача-педиатра включает:
• индивидуальные беседы с родителями и старшими детьми по вопросам гигиены,
профилактики
и лечения заболеваний;
• занятия в очной школе молодых матерей и отцов;
• составление лекций для радиолектория;
• встречи с населением;
• вечера вопросов и ответов;
• работу в комнате здоровья на участке;
• выпуск санитарной стенной печати (санлистки, сангазеты) и пр.
Педиатрический кабинет.
Педиатрический кабинет размещают в изолированном от шума помещении с достаточным освещением, хорошей вентиляцией и равномерной температурой воздуха (не ниже 20-22°С). Кабинет оборудуют столом для врача, стульями, пеленальным столиком для осмотра детей раннего возраста и кушеткой для осмотра старших детей, раковиной с подводкой горячей и холодной воды (умывальником), ростомером, детскими весами. В педиатрическом кабинете должны быть:
• небольшой столик для медицинских инструментов;
• шпатели;
• сантиметровая лента;
• игрушки, наглядные пособия;
специальные ящики для историй развития детей первого года жизни, хранящихся непосредственно в кабинете врача.
Поскольку участковый педиатр затрачивает значительное время на работу, которая может быть выполнена медицинской сестрой, то важным является четкое определение обязанностей участковой медицинской сестры и контроль за их выполнением. Должности
медицинских сестер устанавливают из расчета 1,5 должности на каждую должность участкового педиатра.