Реактивность организма человека

№	Элемент	Содержание
1.	Чувствительность[184]	Свойство целого организма различать (дифференцировать) характер, интенсивность и локализацию действия того или иного фактора, а также информировать о нем соответствующие аппараты организма.
2.	Раздражимость[185]	Различные состояния раздражимости клеток (и, прежде всего, нервных) в сложном многоклеточном организме у высших животных формируют механизмы реактивности.
3.	Возбудимость[186]	Порогом возбудимости называется минимальная сила раздражителя (механического, химического, электрического), которая способна перевести ткань из состояния покоя в состояние деятельности.
4.	Функциональная подвижность (лабильность)[187]	Является одним из важных физиологических показателей реактивности организма.
	Хронаксия (гр. Chronos – время, axin продолжительность)[188]	Характеризует зависимость возбудимости живой материи от времени действия раздражителя. Как возбудимость и лабильность тоже представляют собой одно из выражений реактивности организма.
	Резистентность (устойчивость)[189]	Способность организма переносить действие повреждающих факторов. Она служит одним из проявлений реактивности.

Они выделяют видовую, групповую и индивидуальную реактивность (табл. 2.2).

Вне зависимости от возраста и пола среди людей выделяются группы лиц, различающиеся по анатомо-физиологическим признакам, которые в свою очередь определяют своеобразие реактивных свойств организма, эти группы принято называть конституциональными.

Чувствительность и реактивность организма тесно связаны. Известно, например, что искусственное или патологическое выключение основных органов чувств (зрения, слуха, тактильной чувствительности и др.) приводит к ограничению реактивности, как это наблюдается во время сна. Таким образом, изменения реагирования организма первоначально могут быть связаны с изменением чувствительности, обусловленной перестройкой работы сенсорных систем на том или ином уровне.

Таблица 2.2

Виды и формы реактивности (по Д.С. Саркисову и соавт.[190])

№	Виды и формы	Содержание
	Видовая или первичная реактивность	Отражает свойства вида в целом, является его признаком; видовые особенности закреплены в генотипе всех индивидов данного вида и сформировались в эволюции в результате изменчивости, наследственности (консерватизма) и естественного отбора.
2.	Групповая реактивность	Обусловливает соответствующие вариации свойств организма в пределах вида.
	Индивидуальная реактивность[191]	Особенности обмена, структуры и функций отдельных особей.
	Физиологическая реактивность[192]	Обеспечивает сохранение жизни и продолжение рода.
	Патологическая реактивность	Проявляется ограничением приспособляемости организма и его способ нести сохранять нормальную жизнедеятельность.
	Патологическая индивидуальная реактивность	Является результатом нарушения либо генетической программы (наследственные формы патологии), либо ее реализации, приобретенные формы патологии.
	Неиммуногенная реактивность[193]	Проявляется реакциями организма на неантигенные воздействия (физические, химические, психогенные).
	Иммуногенная реактивность[194]	Связана с особенностями деятельности иммунной системы и отражает реагирование на антигенные воздействия[195].

В условиях изменения реактивности такая общая приспособительная реакция организма на повреждение, как стресс, может стать чрезмерно усиленной (гиперергия)[196] или может быть ослабленной (гипергия)[197].

«Функциональное состояние организма» (ФСО) - это абсолютно качественная и сугубо индивидуальная характеристика, состоящая из бесконечного многообразия вариантов взаимодействия организма (как реагирующего субстрата) и среды (как носителя бесчисленного множества раздражителей), взаимодействующих в неисчислимых вариантах стенических (избыток) и астенических (недостаток) влияний.

Реактивная детерминация[198] живой системы - это «генетически детерминированная норма реакций, определяющая меру компенсаторно-приспособительных возможностей организма и его потенциальная способность активно реагировать (системой ответных реакций) на воздействия среды»[199]. Каждый человек, обладая в целом генетически детерминированными в популяции пределами модификационной изменчивости или «нормы реакции генотипа», имеет оригинальные, фенотипически очерченные свойства - типологические особенности реактивности[200].

В XX веке интегративное учение о реактивности, как концепция, оперирующая понятиями связи и управления, испытало плодотворное влияние кибернетики.

Интегральная концепция реактивности унаследовала понятие «гомеостаз»[201], которое было в дальнейшем сформулировано как принцип устойчивого динамического неравновесия, как кибернетической основы реактивности живого организма, а само понятие «гомеостаз» трансформировалось в понятие «гоморезис» - поддержание постоянной тенденции при определенном росте в открытой динамической развивающейся системе.

Дальнейшее обогащение учения о реактивности связано с влиянием теории функциональных систем П. К. Анохина[202]. Функциональная система - это такое сочетание процессов и механизмов, которое, формируясь динамически в зависимости от данной ситуации, непременно приводит к конечному приспособительному эффекту. Реактивность организма существует в форме циклического образования и распада подобных функциональных систем.

Понятие «резистентность»

По Н.Н.Сиротину[203], «резистентность - это количественное понятие, отражающее степень устойчивости организма к тому или иному конкретному патогенному фактору». А. Ш. Зайчик и соавт.[204] подчеркивают важное обстоятельство: «резистентность» может быть измерена в каждом отдельном случае (например, дозой токсина, вызывающей смерть животного при отравлении).

Д.С. Саркисов и соавт.[205] под «резистентностью» понимают способность организма переносить действие повреждающих факторов. Она служит одним из проявлений реактивности».

Однако «резистентность» не может быть универсальной из-за различий в природе патогенных факторов[206] и она включает[207]: 1) факторы пассивной переносимости (барьерная роль покровов тела, механическая надежность опорно-двигательного аппарата) [208]; 2) активной устойчивости (фагоцитоз, иммунный ответ).

Неспецифическая резистентность – это конституциональные факторы, определяющие восприимчивость или невосприимчивость того или иного вида к тому или иному агенту (механизмы неясны)[209].

Понятия «реактивность» и «резистентность» не тождественны. Высокая «резистентность» не равнозначна выраженной «реактивности», ибо «резистентность» может быть связана с сильной реакцией, а иногда обеспечивается пониженным реагированием. При туберкулезе и иных инфекциях резистентность обеспечивается выраженной иммунной реакцией против возбудителя. Но бывает и наоборот - чем ниже реактивные ответы, тем выше резистентность[210].

Быть сложной для биологической системы не обязательно означает быть универсально устойчивой. Организмы, устроенные куда проще, проявляют неизмеримо более мощную резистентность, чем человек в конкретных ситуациях[211].

Адекватность механизмов реактивности понимается не как абсолютная целесообразность, а как относительное соответствие ответов стимулам.

Итак, реактивность - общее выражение всего дискретного спектра ответов, присущих организму, а резистентность - «конкретное выражение процессов реактивности как защитного, приспособительного акта»[212]

Эволюция отобрала целый набор универсальных защитно-приспособительных реакций: воспаление, тромбоз, регенерация, гипертрофия, гиперплазия, иммунитет, лихорадка, боль.

Воспаление(лат. inflammatio -воспламенение; греч. - phlogosis - воспаление)[213] - сложный процесс, сформировавшийся в эволюции в качестве приспособительной реакции организма в ответ на местное повреждение, лежащий в основе многих заболеваний или сопутствующих им состояний.

Общебиологический подход к оценке сущности, развития и значения воспаления как приспособительного процесса сформулировал и применил И. И. Мечников[214].

Лихорадку (лат. febris, греч. pirexia – жар, горячка) следует рассматривать в качестве приспособительной реакции организма, сущность которой состоит в том, что повышение температуры тела активизирует другие защитные реакции организма (воспаление, гуморальные и клеточные механизмы иммунитета), является как бы их катализатором.

Известно, что подавление лихорадки, например, вызванной у кроликов возбудителем паратифа, приводит к ранней гибели животных. Инфекционные процессы у людей, не реагирующих лихорадкой на бактериальные и вирусные пирогены, протекают тяжело и нередко приводят к гибели.

Помимо положительного действия, лихорадка оказывает и отрицательное влияние на организм. Считают, что повышение температуры тела при лихорадке до 39-40° С приводит к расстройству обмена веществ, морфологии клеток и их функции, что требует использования жаропонижающей терапии.

Боль (лат. dolor, греч. nocens - боль) - ощущение негативного характера, довольно часто встречающееся как в норме, так и в условиях патологии. Это чувство, формирующееся в результате действия повреждающих факторов и являющееся следствием деятельности целостной системы. Данная система включает собственно ощущение боли, нейронные ансамбли, ответственные за эмоционально-мотивационные процессы и память (боль особенно легко и устойчиво фиксируется в аппаратах памяти), локомоторные, вегетативные и обменные проявления. Боль является сигналом опасности, который предупреждает о возникновении дальнейших повреждений организма[215]. Хотя боль сама по себе может стать повреждающим фактором, однако и в этом случае она сохраняет сигнальное значение: например, становится причиной обращения больного к врачу[216].

В сложных организмах приспособительное значение боли особенно возросло в связи с включением боли в другие процессы, например, в травматический и воспалительный[217].

Д.С Саркисова и соавт.[218] обращают внимание, что «иммунитет» (греч. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо)[219] долгое время означал «невосприимчивость организма к заразным болезням». По их мнению, «в настоящее время диапазон процессов, определяющихся иммунитетом, значительно расширился.

Иммунитет в настоящее время рассматривают как биологическое явление, связанное с обнаружением и удалением структур (молекул, клеток, тканей, органов) генетически чужеродного происхождения и обеспечивающее сохранение гомеостаза». Условно «иммунитет» подразделяют на несколько видов и форм (табл. 2.3).

Таблица 2.3