Глава X. Кровь. Сердечно-сосудистая система

Кровь

Кровь представляет собой жидкость красного цвета, слабо щелочной реакции, солоноватого вкуса с удельным весом 1,054 - 1,066. Общее количество крови у взрослого в среднем составляет около 5 л (равно по весу ¹/₁₃ веса тела). Кровь вместе с тканевой жидкостью и лимфой составляет внутреннюю среду организма и выполняет многообразные функции.

Функции крови

Кровь несет важную функцию в обмене веществ: она доставляет питательные вещества к тканям всех органов и выводит оттуда продукты распада. Питательные вещества в кровь поступают путем всасывания их в тонкой кишке. Продукты распада из крови выводятся через органы выделения.

Кровь выполняет важнейшую функцию в дыхании: она доставляет кислород к тканям всех органов и выводит углекислоту. Кислород поступает в кровь через легкие. Углекислота выводится из крови преимущественно также через легкие.

Кровь осуществляет гуморальную регуляцию деятельности различных органов: она разносит по всему организму различные вещества (гормоны и др.), которые в одних случаях вызывают усиление, в других - торможение работы органов.

Кровь выполняет защитную функцию: в ней имеются клетки, обладающие свойством фагоцитоза, и особые вещества - антитела, играющие защитную роль.

Кровь принимает участие в распределении тепла внутри организма и в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря движению крови по сосудам тепло переносится из тех частей тела, где его больше, туда, где его меньше. Излишек тепла кровь отдает в окружающую среду. Благодаря этому не наступает перегревания организма.

Количество и состав крови и ее физико-химические свойства у здорового человека относительно постоянны; в зависимости от условий, в которых находится организм, они подвергаются небольшим колебаниям, но быстро выравниваются. Так, на относительно постоянном уровне в крови поддерживается содержание белков, глюкозы, свертывающих и противосвертывающих веществ, концентрация солей (различных ионов), осмотическое давление, химическая реакция, а также температура крови. Относительное постоянство состава и свойств крови является необходимым и обязательным условием жизнедеятельности всех тканей организма. У человека и теплокровных животных обмен веществ в клетках, между клетками и тканевой жидкостью, а также между тканями (тканевой жидкостью) и кровью происходит нормально при условии относительного постоянства внутренней среды организма (кровь, тканевая жидкость, лимфа).

Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды организма носит название гомеостаза. При заболеваниях наблюдаются различные изменения обмена веществ в клетках и тканях и связанные с этим изменения состава и свойств крови. По характеру этих изменений можно в известной мере судить о самой болезни. Поэтому при подробном медицинском исследовании производят анализ крови.

Следует отметить, что часть крови не циркулирует по кровеносным сосудам, а находится в так называемых депо крови: в капиллярах селезенки, печени и подкожной клетчатки. Объем циркулирующей крови при различных состояниях организма может увеличиваться и уменьшаться за счет изменения объема депонированной крови. Так, во время мышечной работы и при кровопотерях кровь из депо выбрасывается в кровяное русло.

Общее количество крови может кратковременно увеличиваться после приема большого количества жидкостей и всасывания воды из кишечника. Однако избыток воды из организма у здорового человека сравнительно быстро удаляется через почки. Временное уменьшение количества крови наблюдается при кровопотерях. Быстрая потеря большого количества крови (до ¹/₃ - ¹/₂ всего объема) может быть причиной смерти.

Состав крови

Кровь состоит из форменных, или клеточных, элементов и плазмы. Клетки составляют 40 - 45%, плазма 55 - 60% всего объема крови.

Форменные элементы крови

Форменные элементы крови (табл. IV) представлены эритроцитами, лейкоцитами и кровяными пластинками.

Таблица IV. Мазок крови человека. 1 - эритроцит; 2 - сегментоядерный нейтрофил; 3 - палочкоядерный нейтрофил; 4 - юный нейтрофил; 5 - эозинофил; 6 - базофил; 7, 8, 9 - лимфоциты; 10 - моноциты; 11 - кровяные пластинки

Эритроциты, или красные кровяные тельца, содержатся у здорового человека в количестве 4 500 000 - 5 000 000 в 1 мм³ крови. Они представляют собой безъядерные клетки, по форме напоминающие двояковогнутый диск. Диаметр эритроцитов 7 - 8 μ, толщина - 1,5 - 2 μ. В цитоплазме эритроцитов содержится красящее белковое вещество - гемоглобин, который и обусловливает красный цвет крови. В состав гемоглобина входит железо. Важнейшая функция эритроцитов состоит в том, что они являются переносчиком кислорода. Когда кровь протекает через легкие, гемоглобин эритроцитов поглощает кислород; затем насыщенная кислородом (артериальная) кровь разносится по всему организму. В органах кислород отделяется от гемоглобина и поступает в ткани. Гемоглобин участвует также в переносе углекислоты из тканей в легкие, где она переходит из крови в воздух. Большая часть углекислоты переносится в составе плазмы крови.

Абсолютное содержание гемоглобина у взрослого человека составляет в среднем 12,5 - 14% от веса крови и достигает 17% (17 г гемоглобина в 100 г крови). При анализе крови определяют обычно относительное содержание гемоглобина. Оно отражает в процентах отношение фактического наличия гемоглобина в 100 г крови к 17 г и колеблется в пределах 70 - 100%. При некоторых болезненных состояниях содержание гемоглобина в крови изменяется. Так, основным признаком малокровия (анемии) является пониженное содержание гемоглобина. При этом может быть уменьшено количество эритроцитов в крови или понижено содержание гемоглобина в них (иногда и то, и другое).

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, содержатся у здорового человека в количестве 6000 - 8000 в 1 мм³ крови. Они имеют ядра. Диаметр различных лейкоцитов не одинаков. Эти клетки обладают активной подвижностью, в связи с чем форма их меняется. В цитоплазме одних лейкоцитов содержится зернистость, в других ее нет. В зависимости от этого все лейкоциты делят на две группы: зернистые и незернистые.

Зернистые лейкоциты, или гранулоциты (от granulum - зернышко), имеют в диаметре 9 - 12 μ. Ядра этих лейкоцитов чаще состоят из сегментов, связанных друг с другом перемычками (сегментоядерные лейкоциты). Реже встречаются более молодые формы зернистых лейкоцитов, у которых ядро имеет палочкоядерную форму (палочкоядерные лейкоциты) и очень редко - овальную (юные лейкоциты).

Зернистые лейкоциты не одинаковы. В зависимости от того, какой краской, кислой или основной, окрашивается зернистость, выделяют три вида зернистых лейкоцитов: эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Эозинофилы содержат в цитоплазме крупные, одинаковой величины зерна, окрашивающиеся в интенсивно розовый или красный цвет. Базофилы имеют различной величины зерна, красящиеся в синий цвет. Нейтрофилы содержат мелкую пылевидную зернистость, которая воспринимает и кислые и основные краски и окрашивается в светло-фиолетовый цвет.

Таблица 4