Изменения слизистой оболочки полости рта при туберкулезе, сифилисе, лепре. Патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание,возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ обычно является вторичным и возникает при наличии туберкулезного процесса в легких, лимфатических узлах или костях. Микобактерии туберкулеза попадают на слизистую оболочку рта чаще всего гематогенным или лимфогенным путем из первичного туберкулезного очага. Слизистая оболочка рта благодаря выраженной резистентности является неблагоприятной средой для размножения микобактерии туберкулеза. Как правило, они быстро гибнут на ее поверхности. Однако при наличии повреждений слизистой оболочки микобактерии могут проникнуть через нее и вызвать первичную туберкулезную язву. Первичный туберкулез в полости рта встречается крайне редко, в основном у детей.

Первичная туберкулёзная язва может возникать у детей в возрасте 2-3 лет вследствие проникновения микобактерий через мелкие травмы и кариозные зубы. Поражения обычно локализованы на языке или дёснах и представляют типичный первичный туберкулёзный комплекс с небольшим инфильтратом в основании и регионарной лимфаденопати-ей. В дальнейшем язва может углубиться, лимфатические узлы размягчаются и нагнаиваются.

Милиарноязвенный туберкулез(tuberculosismiliarisulcerosa)

Клинически эта форма туберкулеза характеризуется появлением на слизистой оболочке рта множественных милиарных узелков величиной с булавочную головку сероватокрасного цвета,

Туберкулезная (обыкновенная или вульгарная) волчанка — хроническое заболевание кожи,.. Возбудитель попадает лимфогенным или гематогенным путем из очагов туберкулеза внутренних органов, а также по соприкосновению. Первичным высыпанием при волчанке является бугорок, вначале напоминающий пятно, который называют липомой. Поражаются преимущественно кожа лица

Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся большим разнообразием поражений органов в клиническом и анатомическом плане.

В течение сифилиса выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

Первичный сифилитический комплекс (первичный сифилис) состоит из:

1.первичного аффекта - твердый шанкр,2.лимфангит,3.местный лимфаденит.

Вторичный сифилис – период генерализации инфекции характеризуется появлением сифилид.

Сифилиды - катаральные процессы на слизистых оболочках, розеолы, папулы, широкие кондиломы, пустулы, пузырчатые образования.

Третичный сифилис – характеризуется хроническим диффузным интерстициальным воспалением и образованием гумм.

Гумма - инфекционная гранулема с некрозом и распадом тканей.

Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах. Особенностью твердых шанкров полости рта являются их малые размеры и сходство с травматическими дефектами, что создает значительные трудности для диагностики

вторичном сифилисе и вторичном рецидивном сифилисе, представленные папулами и розеолами

Наиболее часто на слизистой оболочке полости рта появляются папулы. Чаще всего папулы располагаются на губах, языке, дужках и миндалинах.

Сифилитические гуммы в полости рта могут быть одиночными и множественными, размером от мелкого ореха до голубиного яйца и более.

Лепра является хронической инфекционной болезнью, вызываемой Mycobacteriumleprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза..

Лепроматозный инфильтрат на СОПР серовато-белый, иногда с темно-синими участками, слегка поднимается над окружающей его СО. Впоследствии на фоне инфильтрата бессистемно появляются одиночные или множественные бугорки матово-розового или серовато-розового цвета, склонные к периферическому росту и слиянию. Вначале они плотные, но со временем размягчаются и через некоторое время на бугорках появляются небольших размеров язвы с бугристой основой и неровными,слегка приподнятыми краями, т.е дно язвы представлено бесструктурными некротическими массами, которые переходят в грануляционную ткань. Заживая, язвы оставляют после себя округлые или лучистые гладкие, блестящие, белого цвета рубцы, которые могут обусловливать деформацию мягкого неба, языка, а тем временем возникают новые инфильтраты,бугорки и язвы. Иногда бугорки, минуя стадию язвы, могут рубцеваться.

ВОПРОС № 25