ФР Потребление табака/табакокурение.

1. Необходимо спрашивать о факте курения, как активного, так и пассивного, независимо от цели визита пациента и зарегистрировать в амбулаторной карте.

2. Объяснить какую опасность для здоровья представляет курение, и чем конкретно, для данного пациента может грозить курение. Курение табака - один из наиболее опасных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний. Пассивное курение так же вредно, как и активное. Нет безопасных доз и безвредных форм потребления табака. Так называемые «легкие» и тонкие сигареты также вредны для здоровья. Так же необходимо относиться и к электронным сигаретам. Важно помнить, что электронные сигареты нельзя рекомендовать как безопасный способ курения и, тем более, как средство отказа от курения.

3. Отказ от курения будет полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от «стажа» курения. Необходимо выяснить настрой и желание пациента бросить курить и его прошлые попытки отказаться от курения.

4. Необходимо поддержать любую мысль пациента в отношении отказа от курения. Объяснить, что существующие методы помощи для отказа от курения способны существенно облегчить этот процесс. Объяснить необходимость обратиться в кабинет по оказанию медицинской помощи при отказе от курения (или отделение/кабинет медицинской профилактики), дать информацию о режиме работы и объеме оказываемой помощи кабинета медицинской профилактики или кабинета медицинской помощи по отказу от курения, и направить туда пациента для получения такой помощи.

5. При нежелании пациента бросить курить, повторить совет, дать памятку, рекомендовать обдумать целесообразность отказаться от курения и обратиться в кабинет по оказанию медицинской помощи при отказе от курения либо в отделение/кабинет медицинской профилактики, даже если он не до конца уверен в своих силах и в успехе.

Варианты медицинского профилактического консультирования. Краткое профилактическое консультирование пациента с выявленным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний – нерациональное питание.

ФР Нерациональное (нездоровое) питание

С этим поведенческим фактором связаны такие вторичные биологические - алиментарно-зависимые ФР, как избыточная масса тела (ожирение), повышенное АД, гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипергликемия и другие.

В рамках краткого консультирования пациенты с изолированным фактором риска «нерациональное питание» должны получить совет по здоровому питанию:

- Контроль массы тела, как основного индикатора соблюдения принципа энергетического равновесия питания

- Внимание при покупке продуктов на срок годности, вес продукта его калорийность и состав (содержание белков, жиров, углеводов), указанные на этикетке

- Повышение повседневной двигательной активности

- Разнообразие рациона, что будет способствовать большей его сбалансированности, отказ от длительного применения односторонних несбалансированных рационов и диет;

- Ограничение потребления поваренной соли (не более 5 г в сутки - 1 чайная ложка без верха),

- Ограничение потребления «добавленных» сахаров в виде сахара, варенья, джемов, в составе сладких напитков - до 30г в сутки;

- Ограничение животных жиров с частичной заменой на растительные жиры;

- Потребление 2-3 раза в неделю жирной морской рыбы;

- Потребление ежедневно 400-500 грамм фруктов и овощей (не считая картофеля)

- Предпочтительное потребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы).

Варианты медицинского профилактического консультирования. Алгоритм краткого профилактического консультирования пациента с выявленным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний – избыточная масса тела.

ФР Избыточная масса тела.

Информировать о целевыхуровнях массы тела для снижения риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний.

Рекомендовать снижение калорийности пищевого рациона, расширение двигательной активности и контроль массы тела и окружности талии в домашних условиях.

Рекомендовать пациенту самостоятельно оценить свой повседневный режим питания и двигательной активности. Объяснить, что снижение избыточной массы тела требует волевых усилий самого пациента, объяснить опасность снижения массы тела путем применения различных «модных» диет, особенно голодания.

Устные советы необходимо сопровождать письменными рекомендациями в виде памяток, кратких брошюр, листовок и, при необходимости, адресовать пациента к достоверным источникам информации в интернете.

Пациенты с избыточной массой тела, выражающие желание снизить массу тела должны быть направлены в кабинет (отделение) медицинской профилактики для углубленного профилактического консультирования, при возможности, проконсультированы врачом-диетологом. Пациенты с ожирением, особенно с выраженным ожирением, должны быть проконсультированы врачом-диетологом и, при необходимости, врачом-эндокринологом.

Варианты медицинского профилактического консультирования. Алгоритм краткого профилактического консультирования пациента с выявленным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний – низкая физическая активность.