Тестирование на аппаратно-программном комплексе (АПК).

Тестирование на аппаратно-программном комплексе проводится для оценки психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметров физического развития.

При проведении обследования проводится измерение роста, веса посетителя, артериального давления (А/Д), толщины кожно-жировой складки, определяется сила мышц верхних конечностей. Автоматически рассчитывается индекс массы тела (ИМТ).

Комплекс позволяет определить устойчивость к стрессам.

3. Спирометрия.

Компьютерная спирометрия - исследование функции дыхательной системы.

Обследование проводится для выявления заболеваний органов дыхания.

Использование всего 2 дыхательных маневров позволяет определить наличие или отсутствие патологии.

Дообследование, по показаниям, проводится в условиях поликлиники по месту жительства.

4. Осмотр медицинского оптометриста.

Цель создания кабинета оптометриста: повышение эффективности своевременного выявления патологии органа зрения на ранних этапах, при одновременной общедоступности. Существует целый ряд глазных заболеваний никак не проявляющих себя клиническими симптомами и снижением центрального зрения на ранних стадиях (начальная глаукома, начальная близорукость, макулодистрофия, периферическая отслойка сетчатки, и т.д.).

Задачи: раннее выявление отклонений от нормы измеряемых с помощью специализированного оборудования функциональных параметров органа зрения, определение которых может помочь в своевременном выявлении заболеваний, правильной постановке диагноза и более раннему направлению к специалисту-офтальмологу для лечения глазных заболеваний.

В офтальмологическом кабинете Центра здоровья обследования проводятся на современном оборудовании. Кабинет оснащен пневмотонометром, рефкератометром, набором линз.

Оптометрист диагностирует основные признаки заболеваний органа зрения, подбирает средства коррекции зрения, дает индивидуальные рекомендации по уходу за ними. При необходимости направляет пациента к врачу - офтальмологу.

5. Осмотр гигиениста стоматологического.Гигиенист стоматологический осуществляет:

-диагностику заболеваний полости рта,

-определяет гигиеническое состояние полости рта и обучает пациента методам гигиены полости рта,

- дает рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями,

- по показаниям проводит профессиональную чистку зубов,

- при необходимости рекомендует посещение соответствующего специалиста по месту жительства.

6. Осмотр врача.По результатам комплексного исследования врач проводит оценку состояния здоровья по следующим критериям: здоров, имеет функциональные отклонения, имеются выявленные симптомы заболеваний, выявлены факторы риска заболеваний. В зависимости от состояния здоровья выбирается дальнейшая тактика в отношении посетителей центра здоровья.

По желанию по результатам обследования в центре здоровья посетителю. выдается «Карта здорового образа жизни».

Врач назначает индивидуальный план оздоровления; по показаниям рекомендует посещение зала ЛФК или обучение в Школе здоровья.

Гражданам с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний для контроля состояния здоровья при реализации индивидуального плана оздоровления по рекомендации врача назначается повторное посещение центра здоровья в текущем отчетном году с целью динамического наблюдения. В таком случае проводятся осмотр врача и, по показаниям, необходимые обследования.

Так, при коррекции избыточной массы тела или ожирения измеряются рост и вес, проводится биоимпедансметрия. У желающих бросить курить, получивших индивидуальные рекомендации врача центра здоровья по отказу от курения, важно оценить успешность попытки отказа от табакокурения. Рекомендуется измерение угарного газа в выдыхаемом воздухе.

7.Кардиовизор. При обследовании на кардиовизоре определяется функциональное состояние сердца и адаптивные возможности организма.

Прибор регистрирует микроколебания ЭКГ- сигнала, которые отражают состояние сердца. Эта информация невидима при стандартной ЭКГ.

Обследование позволяет выявить скрытые начальные изменения не только в сердечной мышце, но и в других органах и системах.

Цель обследования - выявление патологии при отсутствии жалоб.

8. Ангиологический скрининг. При обследовании проводится автоматическое измерение систолического артериального давления (САД) и расчёт плече - лодыжечного индекса (ПЛИ). Данный показатель позволяет оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях.

Уменьшение или увеличение показателя могут свидетельствовать о наличии заболеваний сосудов. Изменение плече - лодыжечного индекса может быть предвестником таких серьёзных заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт. При выявленииотклонений врач центра здоровья рекомендует проведение дообследования для уточнения диагноза.

Документация ЦЗ.

(- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство,)

(- Отказ от медицинского вмешательства,)

- "Карта центра здоровья", учетная форма N 025-ЦЗ/у,

- "Карта здорового образа жизни", учетная форма N 002-ЦЗ/у,

- "Талон амбулаторного пациента", учетная форма N 025-12/у,

- "Сведения о деятельности центра здоровья",

- «Маршрутный лист»,

- «Сведения о деятельности центра здоровья», отчетная форма N 68.

В кабинет медицинской профилактики направлен пациент 80 лет, проходящий диспансеризацию. С целью выявления факторов риска развития заболеваний Вы должны провести анкетирование (опрос) пациента в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.

1.Подготовьте необходимые документы для анкетирования.

2.Проведите анкетирование (опрос) пациента, оцените результаты.

12. Профилактическая деятельность по сохранению здоровья в системе здравоохранения РФ. Профилактические стратегии. Основные понятия. Концепции факторов риска развития заболеваний, лежащая основе профилактики ХНИЗ. Основания.

Ответ. Классификации факторов риска (ФР).

А)

1. Факторы поведенческого характера (бихевиористические): курение, потребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, недостаточная физическая активность и т.д.

2. Генетические факторы риска: предрасположенность к наследственным болезням и т.д.

3. Биологические факторы риска: повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление, перенесённые травмы и заболевания и т.д.

4. Социальные факторы риска: социальная изоляция, низкий уровень образования, низкий уровень дохода, неадекватные жилищные условия, профессиональные вредности и т.д.

5. Психологические факторы риска: длительные отрицательные эмоциональные стрессы, психологические перегрузки, отсутствие гармонических отношений с окружающими и т.д.

6. Факторы риска, связанные с загрязнением окружающей природной среды, продуктов питания: загрязнение атмосферы, загрязнение литосферы (почвы), загрязнение аквасферы (воды).

7. Факторы риска, связанные с природно-климатическими условиями: резкая смена атмосферных явлений, повышенные магнитные и другие излучения и т.д.

Б) Классификация групп факторов риска по значимости для здоровья.

Сферы	Значение для здоровья, примерный уд. вес	Группы факторов
Образ жизни	49 – 50 %	В порядке значимости для здоровья из групп факторов риска можно выстроить последовательность: - низкий образовательный и культурный уровень; - повышенная стрессированность; - курение; - неадекватное питание; - злоупотребление алкоголем; - вредные условия труда; - гиподинамия; - плохие материально-бытовые условия; - употребление наркотиков; - злоупотребление лекарствами; - непрочность семьи; - одиночество; - многодетность; - чрезмерно высокий уровень урбанизации. Эта градация не универсальна, она лишь приблизительно распределяет группы факторов риска.
Генетико-биологи-ческие	18 – 22 %	• Предрасположенность к наследственным болезням. • Предрасположенность к дегенеративным болезням.
Внешняя среда, природно-климати-ческие условия	17-20 %	Факторы антропогенного происхождения: • Загрязнение атмосферы. • Загрязнение аквасферы. • Загрязнение литосферы (химическими, радиоактивными другими веществами). Естественные природно-климатические: • Резкие смены атмосферных явлений. • Радиоактивное загрязнение. • Повышение гелиокосмических, магнитных и других излучений.
Здравоох-ранение	8 – 10 %	• Неэффективность профилактических мероприятий. • Низкое качество медицинской помощи. • Несвоевременность медицинской помощи.

В) 2 группы ФР: управляемые (поведенческие) и неуправляемые.

Профилактика заболеваний –система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

Виды профилактики: социальная, медицинская, медико-социальная.

По отношению к населению медицинская профилактика определяется как: индивидуальная, групповая, популяционная (массовая).

Профилактические мероприятия могут быть направлены на целевые группы:

здоровые люди

лица с высоким общим риском

лица, кажущиеся здоровыми, но имеющие доклинические формы заболевания

пациенты с жалобами и симптомами определенных заболеваний

Этапы профилактики

Первичная	Вторичная	Третичная
· предотвращение возникновения заболеваний;   · уменьшает выраженность возникновения заболеваний или нарушения;   · система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на предотвращение заболеваний путем: - устранения причин и условий их возникновения и развития; - повышения устойчивости организма к воздействию факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.	· изменение течения болезни в благоприятную сторону, предотвращение опасных проявлений и оснащений путем воздействия на модифицирующие факторы риска;   · прерывает, предотвращает или замедляет прогрессирование заболевания или нарушения в ранней стадии;   · совокупность мер, предназначенных для предупреждения или задержания (ослабления) развития болезни путем ее раннего выявления и соответствующего лечения	· комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановления утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса (реабилитация)   · направлена на снижение прогрессирования осложнений заболевания или нарушения, которые уже произошли   · система мер, направленных на предупреждение рецидивов болезней и их перехода в хронические формы.

Профилактические стратегии: популяционная стратегия: стратегия высокого риска.

Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации (философия СД).