Почему из безымянного пальца?

Возможно, кого-то интересует, из какого пальца берут кровь и почему. Забор происходит из безымянного пальца, хотя допускается из среднего или указательного. Прокол, как и любое нарушение целостности кожных покровов, может привести к заражению. Безымянный, указательный и средний пальцы имеют изолированную внутреннюю оболочку, поэтому в случае проникновения инфекция сначала будет локализована, а значит, есть время ее ликвидировать. Большой и мизинец напрямую соединяются с оболочкой кисти, и при заражении инфекция распространяется на всю кисть. Выбор безымянного пальца объясняется тем, что он несет наименьшую физическую нагрузку.

Что показывает анализ?

Взятие крови из пальца происходит в профилактических целях, для диагностики и контроля лечения. Это базовое обследование, и основные, наиболее необходимые врачам характеристики, которые показывает кровь, следующие:

· уровень гемоглобина;

· уровень эритроцитов;

· СОЭ;

· уровень лейкоцитов;

· относительное содержание лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.

Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.

Зачем берут кровь из артерий?

Анализ на газы артериальной крови измеряет кислотность, уровень углекислого газа и кислорода в крови из артерии. Этот анализ показывает, насколько хорошо ваши лёгкие доставляют кислород в кровь.

Когда кровь проходит через ваши лёгкие, она насыщается кислородом и затем разносит его по всему организму. В это же время углекислый газ из крови удаляется лёгкими. Анализ газов крови берётся из артерии, потому что артериальная кровь ещё не успевает отдать кислород тканям организма, и можно измерить реальное соотношение углекислого газа и кислорода в крови.

Кроме этого с помощью анализа газов артериальной крови можно измерить:

· Парциальное давление кислорода.Парциальное давление кислорода – это показатель того, насколько легко кислород попадает из лёгких в кровь.

· Парциальное давление углекислого газа.Парциальное давление углекислого газа – показатель того, насколько легко углекислый газ уходит из крови.

· pH.Уровень pH показывает содержание ионов водорода в крови. Уровень pH крови обычно находится между 7,35 и 7,45. Если уровень pH ниже 7,0 , то он считается кислотным. Уровень выше 7,0 – он щелочной. Нормальная кровь немного щелочная.

· Бикарбонат. (HCO3).Бикарбонат – это химикат, который поддерживает нужный уровень pH в крови.

Анализ газов крови делается для того, чтобы:

· Диагностировать проблемы дыхания и заболевания лёгких: астму, фиброзно-кистозную дегенерацию и хроническую обструктивную болезнь легких;

· Посмотреть, как проходит лечение лёгких;

· Определеить, требуется ли дополнительный кислород (механическая вентиляция легких);

· Измерить кислотно-щелочной баланс крови у людей с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, расстройством сна, тяжёлыми инфекциями.

Подготовка пациента

Информированное согласие пациента; лежачее положение, в случае пункции артерии верхней конечности пациент может находиться в сидячем положении.

Место пункции

1. Лучевая артерия возле сгиба запястья, между шиловидным отростком плечевой кости и сухожилием лучевого сгибателя ладони (выбранная конечность не является доминирующей). Перед пункцией, особенно катетеризацией артерии, рекомендуется выполнение теста Аллена: попросите пациента сжать руку в кулак на протяжении 30 секунд, затем сожмите пальцами обе артерии предплечья пациента (локтевую и радиальную артерии, предпочтительно после подъема верхней конечности пациента), а затем освободите сдавливание локтевой артерии. Повторите тест, освобождая давление на лучевой артерии. Восстановления капиллярного кровообращения должно наступить не более чем через 5 сек; если по истечении этого времени рука все еще бледная, то результат теста положительный (свидетельствует о нарушении кровоснабжения) – в этом случае не следует пунктировать артерию на этой конечности.

2. Бедренная артерия ниже паховой связки, как правило, в паховой складке (артерия лежит латеральнее вены, и медиальнее нерва).

3. Плечевая артерия в локтевом сгибе (не рекомендуемое место из-за риска возникновения гематомы, сдавливающей нерв; рекомендуется на недоминирующей конечности).

Обеспечение

1. Игла ∅ 0,5–0,6 мм (25–23 G) для пункции лучевой артерии; ∅ 0,6–0,7 мм (23–22 G) для пункции бедренной или плечевой артерии.

2. Специальный гепаринизированный шприц или инсулиновый шприц, в который набран гепарин, а затем удален (лучше всего через иглу, которая послужит для пункции).

3. Заглушка (пробка) для закрытия шприца (или иглы) после забора крови.

4. Перчатки, тампоны, антисептическое средство, контейнер для использованных игл и шприцев и возможно оборудование для инфильтрационной анестезии →разд. 24.3.

Техника

1. Вымойте и продезинфицируйте руки, оденьте одноразовые перчатки. Очистите и продезинфицируйте кожу (как при пункции периферической вены →разд. 24.1.3), можно также обезболить 1% р-ром лидокаина.

2. Удерживая артерию между кончиками пальцев, колите иглу под углом 90° (в случае лучевой артерии может быть 45°; рис. 5-3).

3. После появления в шприце пульсирующего тока крови, наберите ~1 мл крови, осторожно и медленно подтягивая поршень. Следите за тем, чтобы не набрать воздух в шприц. После забора крови закройте шприц (или иглу) пробкой и перемешайте содержимое шприца.

4. Зажмите артерию до остановки кровотечения – лучевую артерию на протяжении ≥5 мин., а бедренную и плечевую ≥10–15 мин.

Обследование следует выполнить на протяжении 15 мин.; если это не возможно – кровь можно сохранять ≤1 ч в холодильнике при температуре ~4°C и транспортировать в посуде со льдом.

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского.

Реферат

на тему:

«Способы забора крови»

Саратов 2017