Корковый конец данного анализатора находится в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40).

Задача № 25

Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность воспринимать написанный текст, не может читать.

1. Ядро какого анализатора повреждено?

2. Где локализуется поражение?

У больного повреждено ядро зрительного анализатора письменной речи.

Корковый конец данного анализатора находится в угловой извилине нижней теменной дольки (поле 39).

РАЗДЕЛ V «ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ»

Задача № 1

У больного в результате травмы повреждены кожные ветви шейного сплетения.

1. Какие ветви шейного сплетения относятся к кожным?

2. Что является областью иннервации этих ветвей?

1. К кожным ветвям шейного сплетения относятся малый затылочный, большой ушной, надключичные нервы, поперечный нерв шеи.

2. Малый затылочный нерв иннервирует кожу латеральной части затылочной области; большой ушной нерв иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход; поперечный нерв шеи – кожу передней поверхности шеи; надключичные нервы – кожу над большой грудной и дельтовидными мышцами

Задача № 2

У больного, после перенесенной травмы, нарушена иннервация мышц шеи, расположенных ниже подъязычной кости.

1. Чем иннервируется эта группа мышц?

2. Что лежит в основе формирования этого анатомического образования?

Группа подподъязычных мышц иннервируется шейной петлей.

Шейная петля формируется передними ветвями шейный спинномозговых нервов CI I– CIII и нисходящей ветвью подъязычного нерва.

Задача № 3

У больного затруднено движение в плечевом суставе – невозможно приведение.

1. О повреждении каких нервов можно подумать при подобных нарушениях?

2. Ветвями какого сплетения являются эти нервы?

1. Приведение в плечевом суставе осуществляют большая грудная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины. Эти мышцы иннервируются медиальным грудным, подлопаточным и грудоспинным нервами соответственно, о повреждении именно этих нервов и идет речь.

2. Вышеперечисленные нервы являются короткими ветвями плечевого сплетения.

Задача № 4

У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча.

1. Повреждение какого нерва можно заподозрить?

2. Ветвью какого сплетения является данный нерв?

В данном случае можно заподозрить повреждение медиального кожного нерва плеча.

Этот нерв является длинной ветвью медиального пучка плечевого сплетения.

Задача № 5

Вы предполагаете, что у больного поврежден лучевой нерв.

1. Что иннервирует лучевой нерв?

2. Как можно убедиться в правильности этого предположения?

1. Лучевой нерв - это длинная ветвь плечевого сплетения. На плече иннервирует мышцы задней группы и кожу задней поверхности плеча и предплечья (через задний кожный нерв предплечья), на предплечье иннервирует в основном разгибатели предплечья, кисти и пальцев.

2. При осмотре, прежде всего, бросится в глаза так называемая «свисающая кисть» (другое название – «тюленья лапа»). Для уверенности можно попросить больного разогнуть пальцы кисти и произвести разгибание в лучезапястном суставе. В случае повреждения лучевого нерва эти движения невозможны. Кроме того, будет нарушена кожная чувствительность на тыльной поверхности первых трех, пяти пальцев.

Задача № 6

У больного нарушена чувствительная иннервация кожи ладонной поверхности 5-ого пальца.

1. Поражение какого нерва можно предполагать?

2. Что еще входит в область иннервации этого нерва?

1. Локтевой нерв, именно он осуществляет иннервацию кожи ладонной поверхности 5-ого пальца.

2. Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, мышцы предплечья (локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев); на кисти: кожу тыльной поверхности IV, V и локтевой стороны III пальцев, кожу ладонной поверхности V и локтевого края IV пальцев, все мышцы гипотенора, тыльные и ладонные межкостные, приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку его короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и суставы кисти.

Задача № 7

У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка.

1. Повреждение какого нерва при этом наиболее вероятно?

2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

1. Наиболее вероятно повреждение лучевого нерва.

2. Лучевой нерв в средней трети плеча проходит в канале лучевого нерва (плечемышечном канале), непосредственно прилегая к кости (борозда лучевого нерва), поэтому при нарушении целостности кости вероятно повреждение нерва.

Задача № 8

У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз.

1. Повреждение какого нерва при этом возможно с анатомической точки зрения?

2. Что входит в область иннервации данного нерва?

1. При подобной травме возможно повреждение подмышечного нерва. Он проходит около нижней поверхности капсулы плечевого сустава. При перерастяжении и ущемлении капсулы сустава в этой зоне возможно его повреждение.

2. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцу, капсулу плечевого сустава, кожу в области дельтовидной мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

Задача № 9

У больного оскольчатый перелом медиального надмыщелка плечевой кости.

1. Повреждение какого нерва при этом наиболее вероятно?

2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?