Психологическая реабилитация при лечении рака

В мире бытует мнение, что рак неизлечим. Именно поэтому многие люди, услышав данный диагноз, впадают в панику. Именно поэтому психологическая реабилитация больных раком, прежде всего, направлена на перелом общественного мнения.

Первое правило психологической реабилитации больных раком заключается в том, чтобы заставить человека хотеть с ним бороться.

Психологическая реабилитация человека с данным заболеванием во многом зависит и от близких людей, которые его или ее окружают. Родственники должны обсуждать имеющуюся проблему, приводить примеры других людей, которые в итоге исцелились от рака. Болеющий человек должен общаться с такими людьми как можно чаще.

Если человек стремится к своему выздоровлению и делает все необходимое, чтобы его добиться, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.
Реабилитация после инфаркта.

Целью использования психотерапии при лечении инфаркта миокарда становится психологическая адаптация пациентов и ориентация на активный образ жизни.

В реабилитационную программу входят такие компоненты, как психорегуляция, основанная на рассеянном гипнозе, идеомоторные тренировки, адаптационный тренинг, используется также обучение аутотренингу и технике саморегуляции.

Значимый аспект — социальная реабилитация. Реабилитация в социальном плане — это восстановление социальной деятельности человека как субъекта общественной жизни; в медицинском плане — это ликвидация нарушений здоровья как причины нарушений дееспособности.

54. Реабилитация больных с поражениями головного мозга (инсульты, ЧМТ, интоксикации, нейроинфекции, операции) проводится по четырем основным направлениям.

1. Нейрореабилитация.

-Первичная диагностика состояния высших психических функций и эмоционально-личностной сферы (в рамках понимания болезни, дефекта, ограничений и т.п.).

-Информирование пациента о его болезни, об особенностях функционирования мозга и психики.

-Выяснение целей, пожеланий, ожиданий пациента и членов его семьи в отношении реабилитационных мероприятий.

-Построение конкретной реабилитационной программы.

-Промежуточные и окончательная оценки реабилитационных мероприятий.

2. Психотерапевтическая помощь.

-Помощь, направленная на работу с переживанием собственной несостоятельности, трансформацией собственной индивидуальности, "Я"-концепцией.

-Помощь, направленная на изменение представления о своем теле после болезни, о его ограниченных возможностях; телесноориентированная терапия.

-Помощь, направленная на адаптацию к своей новой роли "инвалида", выстраивание новых жизненных целей и ценностей.

3. Создание психотерапевтической среды.

-Создание психологического микроклимата, возможностей общения в ситуации малой группы (группы людей, имеющих подобные проблемы со здоровьем).

-Разъяснительная работа с родственниками, близкими, возможно, коллегами по работе. Совместное обсуждение трудностей и ограничений больного, путей компенсации и компенсаторных возможностей пациента, формирование адекватного отношения к болезни (избегание гипер- или гипоопеки и т.п.).

4. Социальная реабилитация.

-Включение пациента в более широкий социальный контекст (учеба, работа, общественная деятельность).

-Расширение возможностей самостоятельного функционирования (в сфере самообслуживания, самостоятельного передвижения и проч.).

55 Повышение самостоятельности и ответственности больных как важный принцип реабилитации

Потеря самостоятельности. Больной человек из-за своего заболевания не может вести самостоятельный и самодостаточный образ жизни. Он делается зависимым от окружающих. Для составления плана помощи больному в повседневной деятельности необходимо определить формы и степень его зависимости с помощью, например, шкалы Бартела. Многие больные тяготятся такой зависимостью, а ухаживающие родственники раздражаются из-за того, что вынуждены менять свой образ жизни для того, чтобы быть рядом с больным. Доброжелательность и милосердие в данном случае особенно важны для ухаживающих. Помощь при физиологических отправлениях требует особой тактичности и доверительных отношений, иначе больной будет испытывать сильные душевные муки.

О самостоятельности подопечного

Уже много лет уход за нуждающимся осуществляется под девизом: "Осуществлять уход, при этом держать руки в карманах". Это означает, что вначале нужно посмотреть, если что-то упадет на пол, сможет ли человек самостоятельно это поднять. Или подождать, сможет ли он самостоятельно надеть рубашку и застегнуть ее (даже если это длится несколько минут).Подопечного нельзя ущемлять в использовании им собственных умений и возможностей. Он должен восприниматься помощником как партнер и должен быть им задействован как партнер.Отношение к подопечному и все меры, которые дают ему возможность проявлять свою самостоятельность и собственную ответственность, способствуют сохранению здоровья. Не только способности и возможности подопечного должны быть в центре внимания, но также все, что им движет и побуждает. Контакты с семьей, друзьями, соседями, интересы, хобби, увлечения, религия, политика. Ежедневная газета, радио, телевидение расширяют его ставший маленьким мир, в котором он однако тоже может занять свое место. Все, что подопечный с удовольствием делает, все это необходимо поощрять, чтобы его жизнь была более яркой и активной.

Когда в семье, где один из супругов болен, начинается подобная "игра в спасение".Согласно представлениям, выработанным нашей культурой, если ты любишь человека, то в случае его болезни ты должен окружить его вниманием, взять на себя все его заботы и до такой степени во всем ему помогать, что ему вообще нечего будет делать. Такое отношение близких не оставляет больным никакой возможности отвечать за свое собственное благополучие, поэтому важно помогать человеку, а не подавлять его. Однако в реальной жизни бывает очень трудно определить границу между помощью и таким подавлением. Одним из отличительных признаков помощи является то, что, помогая человеку, вы делаете это потому, что хотите ему помочь, потому что это дает вам внутреннее удовлетворение, а вовсе не из-за того, что вы ждете от него чего-то в ответ.

Поощряйте здоровье, а не болезнь

Если, для того чтобы поправиться, больные должны проявить силу воли и взять на себя ответственность за свою жизнь, то друзья и близкие больного часто бессознательно мешают этому, потакая болезни. Нередко они проявляют максимум любви и заботы, когда человек слаб и беспомощен, а когда он начинает выздоравливать, их любовь и забота ослабевают.

рекомендации, которые помогут создать атмосферу поощрения здоровья:

1. Не лишайте больного возможности самому заботиться о себе. Очень часто близкие стремятся все сделать за больного, лишая его таким образом какой бы то ни было самостоятельности. Обычно это сопровождается такими фразами, как: "Ты болен, и нечего тебе этим заниматься! Я сам все сделаю". Это может только усилить проявления болезни. Больным необходимо предоставлять возможность самим заботиться о себе, а окружающие должны хвалить их за проявление инициативы.
2. Обязательно обращайте внимание на любое улучшение состояния больного. Иногда люди бывают так заняты болезнью, что забывают прореагировать на какие-то признаки улучшения. Постарайтесь замечать любые положительные изменения и показывать больному, как они вас радуют.
3. Занимайтесь с больным какой-то деятельностью, не относящейся к болезни. Иногда создается впечатление, что кроме посещений врача, поисков лекарств и борьбы с трудностями, вызванными физическими ограничениями, в жизни больного и его близких не остается никаких других занятий. Для того чтобы подчеркнуть значение жизни и здоровья, необходимо уделять какое-то время совместным удовольствиям. Если у человека рак, это отнюдь не означает, что он должен прекратить радоваться. Наоборот, чем больше радостей доставляет человеку жизнь, тем больше усилий он будет прилагать, чтобы остаться жить.

4. Продолжайте проводить время с больным, когда он начнет поправляться. Как уже говорилось, во многих семьях, пока человек болеет, ему уделяют много внимания и заботы, но как только он начинает поправляться, на него перестают обращать внимание. Поскольку всем приятно внимание окружающих, такая ситуация будет означать, что человек получает любовь и заботу как бы в награду за болезнь и лишается их, когда выздоравливает. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы в период выздоровления больному уделялось не меньше заботы и любви, чем во время болезни.