Повязка на правую молочную железу

СД в хирургии

Приор.пр.: страх перед операцией

Пот.пр.: отказ от операции

Цель: пац-ка преодолеет страх перед операцией в течение 10 дней

План:

1.Ежедневно проводить беседу в течение 5-10 мин.

2. Познакомить с пациентом, перенесшим такую же операцию

3. Обеспечить моральную помощь родственников

4. Рекомендовать спец. лит-ру, подтверждающую успешность операции

5. Организовать досуг

6. Пригласить на консультацию психотерапевта

7. К моменту операции проконтролировать, что пациентка преодолела страх.

Подготовка к плановой операции:

- за 3 дня бесшлаковая диета

- накануне легкий ужин, не позднее 18 часов, через 2 ч очистительная клизма

- полная сан. обработка

- премедикация по схеме анестезиолога

- утром в 6 ч измерение АД, ЧДД, П, Т

- очистительная клизма

- бритье, обработка спирт. антисептиком

- перед операцией напомнить помочиться

- промывание желудка по показаниям

- премедикация перед операцией

- в предоперационную на каталке, в голом виде, на ногах бахилы

Приор.пр.: страх перед химиотерапией

Пот.пр.: риск метастазирования

Цель: пац-ка преодолеет страх и убедится в необходимости проведения химиотерапии в течение 5 дней

План:

1.Ежедневно проводить беседу в течение 5-10 мин.

2. Познакомить с пациентом, перенесшим химиотерапию

3. Обеспечить моральную помощь родственников

4. Рекомендовать спец. лит-ру, подтверждающую необходимость проведения химиотерапии

5. Организовать досуг

6. Пригласить на консультацию психотерапевта

7. К моменту проведения химиотерапии проконтролировать, что пациентка преодолела страх.

Беседа:

Для успешного лечения нужно пройти полный курс лечения, в который входит: операция, препараты подавляющие рост опухолевых клеток, лучевая терапия.

Раствор гибитана для антисептики рук:

20% хлоргексидин биглюконат – маточный раствор

2000 мл этилового спирта+50 мл 20% гибитана = 0,5% раствор гибитана.

Приор.пр.: дефицит знаний по уходу за колостомой

Пот.пр.: мацерация вокруг стомы, запоры

Цель: к моменту выписки пац-ка сможет самостоятельно ухаживать за колостомой

План:

1.Обучить уходу за колостомой:

- смена намокшей повязки

- обработка водным антисептиком

- нанести мазь салицилово-цинковую (цинковую)

- закрываем повязкой до формирования свища

Набор для лапаротомии:

Приор.пр.: дефицит знаний по питанию и уходу за полостью рта

Пот.пр.:

Цель: к концу 2 дня проинформировать пац-та о диете и обучить правилам ухода за полостью рта

План:

1.Заказать челюстной стол

2. Беседа о гигиене полости рта, о характере пищи

3. Обучить родственников

4. Обработка ротовой полости с помощью грушевидного баллона или кружки Эсмарха

5. Обработка полости рта антисептиками 1-2% р-р борной кислоты и др., при сухости языка – обработка глицерином

6. Контроль за питанием и обработкой полости рта.

Приор.пр.: наличие мочевого катетера

Пот.пр.: пролежни в мочевом пузыре, цистит, пневмония, атрофия, пролежни

Цель: у пац-та не произойдет инфицирования мочевого пузыря до снятия катетера

План:

1.Ежедневно опорожнять мочеприемник не менее 6 раз, дезинфицировать его, наливать в него антисептик

2. Промывание мочевого пузыря – 50-100 мл водного антисептика

3. Контроль суточного диуреза

4. Ан.мочи в лабораторию по назначению врача

Профилактика пролежней:

- менять положение

- поправлять пастельное и нательное белье, чтобы не было складок и крошек

- обрабатывать места наибольшего сдавления камфорным спиртом

Набор для ПХО:

Лактационный мастит

Приор.пр.: уплотнение и боль в правой молочной железе

Пот.пр.: абсцесс, сепсис

Цель: уменьшить боль в течение 5 дней путем проведения комплексного лечения

План:

1.Провести беседу – запретить кормление!

2. Обязательная госпитализация!!! По скорой!

3. По назначению врача: - а/б – в/м и в сосок; - парлодел для регуляции молокоотдачи; - лактин.

4. ФТЛ

5. Контроль состояния – Т

Беседа о профилактике рецидива заболевания:

- чередование молочных желез во время кормления

- гигиена молочных желез

- подготовка сосков к кормлению

- одежда свободная, х/б, бюстгалтер по размеру

- при появлении трещин обработка спирт. антисептиками, обработка облепиховым маслом.

Гидраденит

Приор.пр.: боль и уплотнение в правой подмышечной области

Пот.пр.: абсцесс, сепсис, гнойное некротическое воспаление пот. желез

Цель: уменьшить боль к 3-4 дню, путем проведения комплексного лечения

План:

1.Туалет подмышечной впадины ( помыть→побрить→обработать спирт. антисептиком)

2. По назначению врача: а/б, ФТЛ

3.Иммобилизация конечности для уменьшения боли

4. При наличии флюктуации (размягчения в центре) гнойник вскрывается, устанавливается дренаж гип. р-ром NaCl – турунда 2-3 дня

5. Контроль состояния

Беседа о заболевании:

- причины – нарушение личной гигиены подмышечной впадины, бритье старыми или чужими бритвами

- переохлаждение, голодание.

Флегмона

Приор.пр.: боль и отек правой кисти

Пот.пр.:

Цель:

План:

1.Профилактика столбняка: ПСС 3000 или ПСЧИ 250-400 + СА – ранее привитым – 0,5; не привитым – 1.

2. А/б-терапия, дренирование

3. Обработка

4. ФТЛ

5. Контроль состояния

Беседа о причинах заболевания:

- травматизация

- загрязнение землей

Рак прямой кишки

Приор.пр.: страх перед операцией

Пот.пр.: отказ от операции

Цель: пац-т преодолеет страх перед операцией в течение 10 дней

План:

1.Ежедневно проводить беседу в течение 5-10 мин.

2. Познакомить с пациентом, перенесшим такую же операцию

3. Обеспечить моральную помощь родственников

4. Рекомендовать спец. лит-ру, подтверждающую успешность операции

5. Организовать досуг

6. Пригласить на консультацию психотерапевта

7. К моменту операции проконтролировать, что пациент преодолел страх.

Уход за колостомой:

- смена намокшей повязки

- обработка водным антисептиком

- нанести мазь салицилово-цинковую (цинковую)

- закрываем повязкой до формирования свища

Приор.пр.: задержка стула и газов

Пот.пр.: атония кишечника

Цель: восстановить перистальтику кишечника в течение 24 часов

План:

1.Пидать положение Фаулера

2. Клизма очистительная. Далее гипертоническая – газоотводная трубка

3. Ввести назогастральный зонд и промывать 2% содовым р-ром желудок

4. По назначению врача препараты повыш. перистальтику – прозерин, в/в капельно гиперт. растворы

5. Контроль состояния

Беседа о характере и причинах осложнения:

- общее обезболивание

- неправильная подготовка к операции

- малая активность после операции

Приор.пр.: боль в левой ноге

Пот.пр.: пролежни остеомиелит

Цель: уменьшить боль в течение 12 часов

План:

1.Удобно положить на шине Белера

2. Упор под здоровую ногу

3. Пузырь со льдом

4. Обеспечить судном, подавать с больной стороны

5. По назначению врача: обезболивающие, а/б

6. Контроль состояния

Профилактика пролежней:

- менять положение

- поправлять пастельное и нательное белье, чтобы не было складок и крошек

- обрабатывать места наибольшего сдавления камфорным спиртом

Наложение повязки «Чепец»

Приор.пр.: боль в области ожога

Пот.пр.: сепсис

Цель: уменьшить боль к концу недели после назначения лечения

План:

1.Вызвать врача для назначения лечения

2. Придать удобное положение в кровати

3. Обезболивание по назначению врача, а/б

4. Подготовить все для перевязки, при необходимости повязка отмачивается

5. Ассистировать врачу в проведении перевязки

6. Уход за кожей

7. Контроль АД, ЧДД, Т, П, повязка.

Набор для ПХО:

Набор инструментов для ПХО

Набор для лапаротомии

Острая задержка мочи

1.Вызвать врача

2. Применить физиологические методы (вкл.воду)

3. Приготовить набор для катетеризации

4. Если не помогло, приготовить набор для надлобковой пункции

5. Стерильная ёмкость для мочи

6. Контроль состояния

Повязка «варежка»

Столбняк

1.Изолировать пациента (затемненная палата, звукоизоляция)

2. Соблюдение правил СЭР

3. Приготовить и ввести по назначению врача: аминазин, обезболивание, хлорангидрат в клизме

4. Спецмфмческое лечение: 150-200тыс. ПСС или 900 ПСЧИ

5. Контроль состояния

Черепичная повязка

Наложение арт. жгута

Жгут подводят под внутреннюю поверхность конечности. Конец удерживают одной рукой, а другой рукой захватывают середину жгута и растягивают его. В растянутом положении делают 2-3 оборота вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения и исчезновения пульса на периферии.
Ниже жгута кожа, при правильном его положении, приобретает бледный оттенок.

«Острый живот» - закрытая травма живота с повреждением внутренних органов – селезенки, внутреннее кровотечение.

1.Уложить в положение Транделенбурга – подн.ноги

2. Пузырь со льдом на левое подреберье, укрыть

3. Подготовка к экстренной операции

Набор для определения группы крови и резус-фактора

Давящая повязка

На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают. При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение.
Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.

Перелом ребер справа

1.Уложить в положение Фаулера, с наклоном в больную сторону

2. Иммобилизация гр.клетки косынкой на вдохе

3. Обезболить

4. Пузырь со льдом

5. Вызвать врача для определения лечения – наложение корсета

Отравление угарным газом

1.Обезопасить себя – смочить шарф водой

2.Выключить мотор

3. Вынести пострадавшего

4. Отправить друга вызвать помощь

5. ПОП – сознание, дыхание, пульс

6. Очистить рот, открыть ВДП

ИВЛ: 2 ИВЛ →пульс→10 ИВЛ→пульс→10 ИВЛ →пульс и т.д. до приезда скорой помощи.

Шина Крамера на левое плечо

СД в хирургии

Приор.пр.: страх перед операцией

Пот.пр.: отказ от операции

Цель: пац-ка преодолеет страх перед операцией в течение 10 дней

План:

1.Ежедневно проводить беседу в течение 5-10 мин.

2. Познакомить с пациентом, перенесшим такую же операцию

3. Обеспечить моральную помощь родственников

4. Рекомендовать спец. лит-ру, подтверждающую успешность операции

5. Организовать досуг

6. Пригласить на консультацию психотерапевта

7. К моменту операции проконтролировать, что пациентка преодолела страх.

Подготовка к плановой операции:

- за 3 дня бесшлаковая диета

- накануне легкий ужин, не позднее 18 часов, через 2 ч очистительная клизма

- полная сан. обработка

- премедикация по схеме анестезиолога

- утром в 6 ч измерение АД, ЧДД, П, Т

- очистительная клизма

- бритье, обработка спирт. антисептиком

- перед операцией напомнить помочиться

- промывание желудка по показаниям

- премедикация перед операцией

- в предоперационную на каталке, в голом виде, на ногах бахилы

Приор.пр.: страх перед химиотерапией

Пот.пр.: риск метастазирования

Цель: пац-ка преодолеет страх и убедится в необходимости проведения химиотерапии в течение 5 дней

План:

1.Ежедневно проводить беседу в течение 5-10 мин.

2. Познакомить с пациентом, перенесшим химиотерапию

3. Обеспечить моральную помощь родственников

4. Рекомендовать спец. лит-ру, подтверждающую необходимость проведения химиотерапии

5. Организовать досуг

6. Пригласить на консультацию психотерапевта

7. К моменту проведения химиотерапии проконтролировать, что пациентка преодолела страх.

Беседа:

Для успешного лечения нужно пройти полный курс лечения, в который входит: операция, препараты подавляющие рост опухолевых клеток, лучевая терапия.

Раствор гибитана для антисептики рук:

20% хлоргексидин биглюконат – маточный раствор

2000 мл этилового спирта+50 мл 20% гибитана = 0,5% раствор гибитана.

Приор.пр.: дефицит знаний по уходу за колостомой

Пот.пр.: мацерация вокруг стомы, запоры

Цель: к моменту выписки пац-ка сможет самостоятельно ухаживать за колостомой

План:

1.Обучить уходу за колостомой:

- смена намокшей повязки

- обработка водным антисептиком

- нанести мазь салицилово-цинковую (цинковую)

- закрываем повязкой до формирования свища

Набор для лапаротомии:

Приор.пр.: дефицит знаний по питанию и уходу за полостью рта

Пот.пр.:

Цель: к концу 2 дня проинформировать пац-та о диете и обучить правилам ухода за полостью рта

План:

1.Заказать челюстной стол

2. Беседа о гигиене полости рта, о характере пищи

3. Обучить родственников

4. Обработка ротовой полости с помощью грушевидного баллона или кружки Эсмарха

5. Обработка полости рта антисептиками 1-2% р-р борной кислоты и др., при сухости языка – обработка глицерином

6. Контроль за питанием и обработкой полости рта.

Приор.пр.: наличие мочевого катетера

Пот.пр.: пролежни в мочевом пузыре, цистит, пневмония, атрофия, пролежни

Цель: у пац-та не произойдет инфицирования мочевого пузыря до снятия катетера

План:

1.Ежедневно опорожнять мочеприемник не менее 6 раз, дезинфицировать его, наливать в него антисептик

2. Промывание мочевого пузыря – 50-100 мл водного антисептика

3. Контроль суточного диуреза

4. Ан.мочи в лабораторию по назначению врача

Профилактика пролежней:

- менять положение

- поправлять пастельное и нательное белье, чтобы не было складок и крошек

- обрабатывать места наибольшего сдавления камфорным спиртом

Набор для ПХО:

Лактационный мастит

Приор.пр.: уплотнение и боль в правой молочной железе

Пот.пр.: абсцесс, сепсис

Цель: уменьшить боль в течение 5 дней путем проведения комплексного лечения

План:

1.Провести беседу – запретить кормление!

2. Обязательная госпитализация!!! По скорой!

3. По назначению врача: - а/б – в/м и в сосок; - парлодел для регуляции молокоотдачи; - лактин.

4. ФТЛ

5. Контроль состояния – Т

Беседа о профилактике рецидива заболевания:

- чередование молочных желез во время кормления

- гигиена молочных желез

- подготовка сосков к кормлению

- одежда свободная, х/б, бюстгалтер по размеру

- при появлении трещин обработка спирт. антисептиками, обработка облепиховым маслом.

Повязка на правую молочную железу

Гидраденит

Приор.пр.: боль и уплотнение в правой подмышечной области

Пот.пр.: абсцесс, сепсис, гнойное некротическое воспаление пот. желез

Цель: уменьшить боль к 3-4 дню, путем проведения комплексного лечения

План:

1.Туалет подмышечной впадины ( помыть→побрить→обработать спирт. антисептиком)

2. По назначению врача: а/б, ФТЛ

3.Иммобилизация конечности для уменьшения боли

4. При наличии флюктуации (размягчения в центре) гнойник вскрывается, устанавливается дренаж гип. р-ром NaCl – турунда 2-3 дня

5. Контроль состояния

Беседа о заболевании:

- причины – нарушение личной гигиены подмышечной впадины, бритье старыми или чужими бритвами

- переохлаждение, голодание.