Применение холода для остановки кровотечений
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания:
- кровотечение;
- острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (1-е сутки);
- высокая лихорадка;
- послеоперационный период.
Оснащение:
- пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;
- лед кусочками;
- вода 14 - 160С;
- индивидуальное чистое полотенце или салфетка;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- ветошь.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в процедуре. |
| 2 Объяснить цель, ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 3 Подготовить необходимое оснащение. | Объяснение эффективности проведения процедуры. |
| 4 Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой. | Достигается равномерное заполнение пузыря со льдом. При применении пузыря для льда замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участков тела. |
| 5 Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. | Вытеснить воздух из пузыря. |
| 6 Завернуть пузырь в полотенце, салфетку. | Профилактика местного отморожения. |
| 7 Приложить на нужный участок тела: область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут); область брюшины на 15-20 минут (с интервалом 30 минут). | |
| 8 Зафиксировать время. | Общее время действия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов. |
| 9 По мере таяния льда, воду сливать, и подкладывать новые кусочки льда. | Обеспечение действия холода на кожу. |
| 10 Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда. | 1Необходимое условие при завершении процедуры. |
| 11 Пациенту создать покой и удобное положение | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12 Обработать пузырь дезинфицирующим раствором. | Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| 13 Вымыть и осушить руки. Примечание: При нарушении целостности кожных покровов медсестре необходимо перед началом процедуры надеть перчатки, а после окончания – снять их и продезинфицировать. |
НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ
ПРИ ВЕНОЗНОМ И СМЕШАННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Цель: время остановки венозного кровотечения.
Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.
Оснащение:
- антисептика для обработки кожи вокруг раны и для промывания раны;
- стерильные салфетки;
- стерильные бинты;
- валик.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Манипуляция выполнения в перчатках. | Обеспечение личной безопасности |
| 2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. | Психологическая подготовка пациента |
| 3 Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему. | Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента |
| 4 Обработать кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептики | Профилактика дальнейшего инфицирования раны. |
| 5 Промыть рану антисептическим раствором. | Снижение степени инфицирования раны |
| 6 Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта. | |
| 7 Уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами. | Остановка кровотечения |
| 8 Убедитесь в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает. |
ПРИМЕНЕНИЕ ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЯ И РОТОРАСШИРИТЕЛЯ,
ВОЗДУХОВОДОВ
Цель: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими средствами.
Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и т.п.
Противопоказания: повреждения верхних дыхательных путей.
Материальное обеспечение:
1 Резиновые перчатки.
2 Салфетки стерильные.
3 Языкодержатель.
4 Роторасширитель.
5 Воздуховоды.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Уложить больного на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. | Необходимое положение больного для создания проходимости воздуха через верхние дыхательные пути. |
| 2 При стиснутых зубах роторасширитель в сомкнутом состоянии между коренными зубами верхней и нижней челюсти сбоку, раздвинуть, передвинуть к центру. | Для обеспечения проходимости в полость рта. |
| 3 Надеть резиновые перчатки, обработать их 96% раствором спирта или 1% раствором хлорамина. | Для инфекционной безопасности пациента и медицинского работника. |
| 4 Языкодержателем вытянуть запавший язык, фиксировать его. | Предупреждение повторного западения языка. |
| 5 Салфеткой на зажиме, резиновой грушей или катетером электроотсоса удалить рвотные массы, слизь, кровь. | Удаление инородных масс. |
| 6 Ввести через рот воздуховод. | Для удобства ИВЛ |
| 7 Осуществлять искусственную вентиляцию легких. | Затрудненное дыхание, остановка дыхания. |