Накрывание стерильного стола в перевязочной

Цель: приготовление стерильного материала для выполнения манипуляций.

Показания: малые операции, перевязка.

Материальное оснащение:

- резиновые катетеры, трубки, дренажи;

- шприцы с иглами;

- хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и иглодержатели, ранорасширители и др.);

- вспомогательные емкости для разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мензурки);

- перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, марлевые шарики, тампоны, турунды и др.);

- полотенца;

- биксы, укомплектованные вышеуказанными материалами;

- бикс с одеждой для перевязочной медсестры;

- дезинфицирующие растворы.

Этапы	Обоснование
1 Обработать стол дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2 Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3 Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2 - самостоятельно).	Обеспечение сохранения стерильности рук медсестры.
4 Стерильной простыней сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края должны свисать на 15-20 см. Верхняя половина второй простыни собирается на дальнем краю стола.	Обеспечение сохранения стерильности инструментов на столе.
5 Уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме.	Необходимый материал для выполнения манипуляций
6 Накрыть стол простыней, собранной гармошкой.	Обеспечение сохранения стерильности инструментов.
7 Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.	Сохранения стерильности инструментов
8 Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время, накрытия стола и фамилию медсестры.	Соблюдение сроков стерильности 1-е сутки.

ПОДАЧА СТЕРИЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И ИНСТРУМЕНТОВ

ХИРУРГУ

Существует 3 способа подачи инструментов:

а) в руки хирургу – наиболее совершенный;

б) на инструментальный столик – наиболее простой;

в) комбинированный – наиболее распространенный.

Правила, которые медсестра должна строго соблюдать при подаче инструментов и перевязочного материала:

1 Знать отлично хирургический инструментарий и его назначение.

2 Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

3 Операционная сестра не должна дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4 Подача инструментов должна быть быстрой и четкой.

5 От сестры требуется полная синхронность с хирургом, для этого она должна разбираться в характере производимой операции и внимательно следить за ее ходом.

6 Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.

Этапы	Обоснование
1 Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленным движением поршня, следя, чтобы раствор был набран до отказа и чтобы в шприце не было воздуха.	Профилактика воздушной эмболии.
2 Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони и вложенным в марлевую салфетку, как в книгу. После разреза кожи скальпель меняется.	Профилактика травматизма рук медсестры и хирурга.     Профилактика попадания инфекции в рану.
3 Ножницы, зажимы, крючки подают в закрытом виде, кольцами от себя.
4 При подаче иглодержателя с заряженной в игле лигатурой, следует поддерживать более длинный конец лигатуры пинцетом, а иглодержатель давать ручкой (кольцами к хирургу). Лигатуру сразу вдевать так, чтобы конец ее был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться.
5 Подача шовного материала: нити без игл подают пинцетом. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см, для поверхностных узловых швов длина нити короче – 18-20 см. кетгут следует брать длиннее шелковой нити. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от ушиваемой ткани.
6 Перевязочный материал подают инструментом: 1) Шарики, тампоны подают пинцетом; 2) Перевязочный материал следует держать на инструментальном столике и ни в коем случае не класть на покрывающую больного простыню; 3) Размеры шариков должны быть различны в зависимости от цели их применения; при небольшой ране и небольшом кровотечении подавать маленькие шарики и маленькие салфетки, и, наоборот, при обильном кровотечении подавать большие салфетки; 4) Тампоны подают при помощи двух пинцетов, держа их за оба конца; 5) Если тампон на какое-то время оставляют в ране, сестра должна подать хирургу зажим, чтобы зафиксировать наружный конец тампона.	Профилактика инфицирования раны.   Предупреждение загрязнения материала. Профилактика нагноения в полости, ране.
7 Чтобы не оставить посторонних предметов в ране, необходимо соблюдать следующее правило: перед зашиванием полостей сестра подсчитывает все инструменты, тампоны, салфетки и докладывает хирургу результат подсчета.