Техника введения АКДС – вакцины

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Показания: здоровый ребенок соответствующего возраста согласно календарю профилактических прививок.

Противопоказания: медицинский отвод от проф. прививок.

Оснащение: --- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

--- резиновые перчатки;

--- вакцина АКДС;

--- мензурка для помещения в нее ампулы;

--- шприц (2 мл);

--- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;

--- емкость с дезраствором для отработанного материала;

--- 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода.

Потенциальные проблемы: --- гипертермия;

--- чрезмерная местная реакция.

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции	Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Достать из упаковки ампулу с вакциной Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции     Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором	Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды
6. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы и предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
7. Вскрыть упаковку шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
9. Взять ампулу с АКДС - вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)	Строгий учет вакцины
10. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) Положить шприц внутрь стерильного столика	Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Выполнение манипуляции
1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% спиртом (ватный шарик оставить в руке)	Обеззараживание инъекционного поля
2. Ввести вакцину внутримышечно Извлечь иглу Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля Допустима обработка места инъекции 5% спиртовым раствором йода	Профилактика развития постинъекционного Абсцесса
3. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
2. Данные о проведённой прививке внести во все учётные формы	Чёткая регистрация введённой вакцины
3. Наблюдать за ребёнком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях	Учёт поствакцинальных осложнений

Утренний туалет грудного ребенка

Цель:

— обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым»;

— способствовать формированию навыков чистоплотности;

--- проводить профилактику заболеваний кожи и слизистых.

Показания: ежедневный правильный уход за ребёнком.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— кипяченая вода;

— пастеризованное растительное масло;

— ватные шарики и жгутики;

— лоток для обработанного материала;

— чистый набор для пеленания или одежда, распо­ложенные на пеленальном столике;

— резиновые перчатки;

— дезинфицирующий раствор, ветошь;

—мешок для грязного белья.

Техника безопасности: --- не оставляйте ребёнка без присмотра на пеленальном столе;

--- используйте только стерильный материал и предметы ухода;

---при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.

Возможные проблемы: беспокойство, инфицирование кожи и слизистых, переохлаждение ребёнка (низкая температура в помещении, медленное выполнение манипуляции, холодные руки).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
2.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости и быс­троты выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки. Обработать пеленальный столик де­зинфицирующим раствором и посте­лить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Раздеть ребенка (при необходимо­сти подмыть) и положить на пеленаль­ный столик	Подготовка ребенка к проце­дуре
5. Сбросить одежду в мешок для грязного белья	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение манипуляции
1.Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смо­ченным кипяченой водой	Предупреждение раздражения кожи ребенка
2.Обработать глаза ребенка от наруж­ного угла глаза к внутреннему ват­ным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использо­вать отдельный тампон)	Предупреждение переноса ин­фекции из одного глаза в дру­гой
3.Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами	Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
4.Вращательными движениями про­чистить носовые ходы тугими ватны­ми жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носо­вого хода использовать отдельный жгутик). Излишек масла на жгутике удалить стерильным марлевым тампоном	Обеспечение свободного носо­вого дыхания Размягчение «корочек» с помо­щью растительного масла и бо­лее легкое их удаление   Профилактика закупорки мелких бронхиол частичками масла (масляная пневмония)
5.Вращательными движениями про­чистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или сухими (для каждого носового хода исполь­зовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребенку обраба­тывать по мере необходимости: скопление серы, затекание грудного молока при кормлении и срыгивании, попадание воды при купании.	Обеспечение чистоты слуховых ходов Размягчение «серных пробок» с помощью растительного мас­ла и более легкое их удаление
6.Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизис­тую оболочку полости рта Примечание:здоровым детям полость рта не обрабатывать	Исключение наличия стомати­тов и других патологических изменений слизистой полости рта
7.Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в пастеризованном растительном масле. Обрабатывать в строгой последова­тельности: · заушные; · шейные; · подмышечные; · локтевые; · лучезапястные; · подколенные; · голеностопные; · паховые; · ягодичные	Предупреждается развитие опрелостей Паховые и ягодичные склад­ки максимально загрязнены и должны обрабатываться в пос­леднюю очередь
Завершение манипуляции
1.Одеть ребенка и уложить в кроват­ку	Обеспечение комфортного со­стояния
2.Убрать пеленку с пеленального сто­ла и поместить ее в мешок для гряз­ного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:кроме пастеризованного растительного масла для обработки кожных складок можно использовать масло «Джонсон беби», детский крем и другие средства для ухода за ребенком.

Подмывание грудного ребенка

Цель:

— обеспечить удовлетворение универсальной потребности ребен­ка «быть чистым»;

— способствовать формированию навыков чистоплотности.

Показания:

--- загрязнение тела при дефекации и мочеиспускании;

--- смена подгузника.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— проточная вода (температура 37—38°С);

— марлевые салфетки;

— полотенце или мягкая пеленка;

— стерильное растительное масло или детская при­сыпка;

— чистое белье, расположенное на пеленальном сто­лике;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

— подмывать после дефекации обязательно;

— подмывать только проточной водой.

Возможные проблемы: развитие вульвитов, баланопоститов, инфекций мочевых

путей при нарушении правил подмывания.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Информировать маму о правилах проведения процедуры	Обеспечение правильного еже­дневного ухода за ребенком
2. Подготовить необходимое осна­щение	Достижение четкости выполне­ния процедуры
3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем	Предупреждение ожогов у ре­бенка
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
5.Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья	Подготовка ребенка к процеду­ре Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение манипуляции
1. Положить ребенка на левое пред­плечье и кисть руки	Наиболее удобное расположе­ние при данной процедуре
2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки Примечание: Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения инфицирования мочевых путей. Если подмывание девочки производится с помощью влажной салфетки, менять ее после каждого движения сверху вниз. Подмывая мальчиков раннего возраста, не обнажать головку полового члена, т. к. у детей до 3-5 лет отмечается эпителиальное слипание крайней плоти с головкой полового члена	Предупреждается «восходя­щий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки
Завершение манипуляции
1.Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пе­ленкой промокательными движени­ями осушить кожу	Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта Уменьшение опасности переох­лаждения
2.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой	Профилактика опрелостей
3.Запеленать (одеть ребенка)	Обеспечение комфортного со­стояния
4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности