Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Виды, формы, степени тяжести, этиология, клиника, диагностика.

В норме верх­ние передние зубы перекрывают нижние на ⅓высоты коронки, определяется их режуще-бугорко­вое смыкание.
Глубокая резцовая окклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на ⅓, с сохранением режуще-бугорковых контактов.
Глубокая резцовая дизокклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на ⅓, с отсутствием режуще-бугоркового контакта.
Выделяют три степени тяжести:

1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔ ;

2 степень тяжести – от ⅔ до 1:

3 степень тяжести более 1.

Также выделяют три клинико-морфологические формы:

1 – зубо-альвеолярное удлинение в области фронтальной группы зубов при нормальном соотношении в области жевательных зубов;

2 – зубоальвеолярное укорочение в области жевательной группы зубов на фоне нормы развития в области фронтальной группы зубов;

3 – сочетание зубо-альвеолярного удлинения во фронтальном отделе и зубо-альвеолярного укорочения в области жевательных зубов.

Этиология. наследственность, ранняя потеря временных и постоянных зубов; задержка прорезывания; микродентия в области жевательной группы зубов; макродентия во фронтальном отделе; адентия; кариес и его осложнения, раннее раз­рушение и потеря зубов, полуретинированные, ретинированные зубы. Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев, различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их проксимальных контактов с противосто­ящими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса, Изменению расположения передних зубов, потере их опоры и зубоальвеолярному удлинению способствуют нарушения фун­кций дыхания, глотания, речи, увеличение одного из зубных рядов при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы, задержавшихся временных моляров

Клинические проявления глубокого резцового перекрытия зависят от его сочетания с нейтральным или дистальным. Лицевые признаки бывают выражены в виде укорочения нижней части лица, углубления супрамен-тальной борозды, утолщения нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных для дистального или мезиального прикуса. При нейтральном прикусе чаще отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних. При резко выраженных нарушениях нижние передние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку твердого неба, повторяя его форму; иногда верхние передние зубы травмируют межзубные десневые сосочки с вес­тибулярной стороны нижних зубов и способствуют их отслоению. При дистальном прикусе, сочетающемся с протрузией вер­хних передних зубов, нижние резцы нередко травмируют сли­зистую оболочку неба, реже не соприкасаются с ней. При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией верхних пере­дних зубов, зубные дуги обычно укорочены; глубокий прикус при таком нарушении называют блокирующим, препятствую­щим росту нижней челюсти. Выдвижение нижней челюсти становится ограниченным, что отражается на функ­ции жевательных мышц. Функциональные нарушения при глубоком резцовом пере­крытии выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой облочки, что способствует возникновению и разви­тию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов.

Для диагностики глубокого прикуса следует измерять и вычислять:

1) мезиодистальные размеры коронок верхних (SI) и ниж­них (Si) резцов, их сумму;

2) соответствие сумм мезиодистальных размеров коронок вер­хних и нижних резцов по индексу Тонна (1,35 мм);

3) глубину резцового перекрытия;

4) величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;

5) длину переднего отрезка зубных дуг по Коркхаузу;

6) ширину зубных дуг по Пону (с поправками по Линдеру и Харту).

Диагноз ставят на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фотографий лица в фас и профиль, а также боковых ТРГ головы, оценки данных ортопантомогра-фического исследования челюстей.

Изменения на ТРГ при различных прикусах (пишете только глубокий)

	Дистальный	Мезиальный	Открытый	Глубокий	Норма
ANB- соотношение АБ в сагиттальной плоскости	>	<	Н, б, м	н, б	2 Меньше- мезиальное соотношение АБ, Больше - Дистальное соотношение АБ
NSL-ML-наклон нч к плоскости основания черепа	н, б, м	Н, б, м	Б, н	н, м	32 М- антеинклинация нч Б- ретроинклинация нч
<B - определяет характер соотношения челюстей	||

, | |,||,

Кл, Меньше- 2кл, Больше - 3кл WITS - степень диспропорции развития АБ >, н Н, м н, б, м н,б 0-2 мм Меньше- мезиальное соотношение АБ, Больше - Дистальное соотношение АБ GO Н, м Н, б н,б,м н, м 130° Меньше - ГТР, Больше - ВТР S-GO/N-Me - соотношение задней высоты лица к передней Н, б, м Н, м н,м н,б 62-65 Меньше - ВТР, Больше - ГТР GO-Gn - длина нч Н, м Н,б н,б,м н,м Норма- (N-Se-3) меньше-микрогнатия нч больше-макрогнатия нч