Сердце. Положение, строение стенки.

Сердце расположено в грудной клетке, лежит на диафрагме и относится к органам среднего средостения. Оно представляет собой полый мышечный орган конусовидной формы Выделяют 3 поверхности: грань, на которой сердце лежит, называется диафрагмальной поверхностью (нижней), вперед на­правлена грудино-реберная поверхность, а левым легким прикрыта соот­ветственно легочная поверхность. Сердце располо­жено несимметрично: две трети его находятся слева от срединной линии тела, а одна треть – справа Условной границей между верхушкой и основанием сердца явля­ется венечная борозда окружающая сердце кольцом, преры вающимся лишь спереди, в месте выхода из сердца аорты и легочного ствола. Под прямыми углами от венечной отходят к верхушке сердца сзади задняя межжелудочковая борозда, а спереди передняя межжелу­дочковая борозда, встречаясь на верхушке и переходя друг в друга. Фак­тически, сердце охватывается двумя циркулярными бороздами: косогоризонтальной (венечной) и кососагиттальной (обеими межжелудочковы­ми). Сердце при помощи сплошной перегородки делится на правую половину - венозную и левую - артерияпьную. В свою очередь каждая из половин сердца разделена еще на 2 части: верхняя называется предсердием, а нижняя - желудочном (именно это разделение внешне выявля­ется как венечная борозда). Между ними справа и слева находятся предсердно-желудочковые отверстия. Таким образом, в сердце 2 предсердия (правое и левое), 2 желудочка (правый и левый).

21.Сердце. Строение камер сердца (предсердий и желудочков)

Предсердия - это камеры, принимающие кровь, желу­дочки -это камеры, выталкивающие кровь по кругам кровообращения. Правое предсердие - неправильной кубовидной формы, передняя стенка его вытягивается и образует правое сердечное ушко. В правое предсердие впадают крупнейшие вены тела: сверху - верхняя полая вена, в которую собирается кровь от головы, верхних конечностей, плечевых поясов, шеи, стенок и органов грудной полости; снизу - нижняя полая вена, куда поступает кровь из нижних конечностей, тазового пояса, сте­нок и парных органов брюшной полости. Кроме того, в правое предсердие сзади открывается общий, сток сердечных вен - венечная пазуха сердца. Правый желудочек имеет конусовидную форму. Различают переднюю, заднюю и перегородочную створки. В правом желудочке выделяют 3 части: входной отдел, относи­тельно короткий и широкий, начинающийся от предсердно-желудочкового отверстия, выходной отдел, направленный к легочному стволу с его полулунным клапаном, и мышечный отдел, занимающий основной объем. Левое предсердие расположено в задней верхнее левой части орга­на, имеет неправильную кубическую форму и сердечное ушко, в стенке которого также обнаруживаются гребешковые мышцы. Строение стенок и внутренняя поверхность левого предсердия напоминает таковые у пра­вого. Отверстий в левом предсердии 5: на верхней стенке справа и слева открываются по 2 приносящие кровь из малого круга легочные вены, а «дном» предсердия оказывается левое предсердно-желудочковое отверстие с двухстворчатым (или митральным) клапаном, створки кото­рого свисают в полость левого желудочка. Левый желудочек представляет задненижний отдел сердца, имеет конусовидную форму. Его наружными ориентирами могут служить диафрагмальпая поверхность, тупой край и верхушка сердца, а внешними границами являются левая часть ве­нечной и обе межжелудочковые бо­розды В левом желудочке выделяют входной отдел, т. е. ближайший к предсердно-желудочковому отвер­стию, выходной отдел, продолжаю­щийся в аорту, и мышечный отдел, но в данном случае между двумя пер­выми выраженной границы, подобной наджелудочковому гребню, нет.От­верстий в левом желудочке 2: предсердно-желудочковое с двухстворча­тым (митральным) клапаном и аортальное, прикрытое тремя полулун­ными створками, препятствующими обратному току крови из аорты в желудочек. Через последнее отверстие левый желудочек отправляет, кровь в аорту, а далее - по всему организму. Таким образом, малый круг кровообращения начинается из пра­вого желудочка легочным стволом и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. Его назначение - газообмен в легких. Большой круг кровообращения начинается из левого желудоч­ка аортой и заканчивается тремя венами, впадающими в правое предсер­дие. Его назначение -- доставка всем без исключения клеткам тела кислорода и питательных веществ, вынос углекислого газа и других метаболитов.

19.Сердечно-сосуд система. Больш и малый круги. Коронарный круг. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца; венами, по которым кровь течет к сердцу; и микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, прекапиллярных артериол, капилляров, пост капиллярных венул, венул и артериоло-венулярных анастомозов. кровеносная система разделена на два круга кровообращения — большой и малый. Первый начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, второй начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Дистальная часть сердечно-сосудистой системы — микроциркуляторное русло — является путем местного кровотока, где обе­спечивается взаимодействие крови и тканей.Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в пра­вом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние раз­ветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает угле­кислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легоч­ный) круг кровообращения Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода. Он начинается в левом желудочке сердца, куда из ле­вого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желу­дочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров — последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капил­лярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кисло­род и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка