Врач также не должен вести разговоры о болезни пациентов, называя их фамилии

• с членами своей семьи,

• с коллегами, если они не связаны с лечением этого больного.

Сложным является вопрос о сохранении тайны от родственников больного.

В статье 22 вышеуказанного закона «Информация о состоянии здоровья» часть 3 оговаривается сообщение неблагоприятного прогноза родственникам:

«В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация».

Кроме того, может возникнуть ситуация, когда больной желает, чтобы информация была предоставлена не ближайшим родственникам, а другим лицам, и врач должен уважать это право больного.

Врач должен спросить у больного, от кого он хотел бы скрыть информацию, а кому он полностью доверяет.

Врач не должен никакой информации предоставлять знакомым больного, если последний не высказал специального пожелания.

Не решать самому кому и какой объем информации о больном предоставить.

Причиной нарушения медицинской тайны, в первую очередь, является

• незнание врачами законодательства и

• непонимание того вреда, который они могут принести, нарушая конфиденциальность.

Соблюдение тайны пациента имеет важное значение для личности больного:

• это реализация права пациента на конфиденциальность, а следовательно, проявление уважения к больному как личности, к его достоинству;

• внимание врача к интересам пациента способствует созданию доверительных взаимоотношений, в значительной степени помогает врачам успешнее лечить больных;

• пациенты проникаются верой, что врачи при любых обстоятельствах будут руководствоваться только интересами своих подопечных и обеспечивают защиту социального статуса пациента.

ВОПРОС 16. МОДЕЛИ ОТНОШЕНИЯ В СИСТЕМЕ «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

См. Вопрос 4.

ВОПРОС 17. Ильин И.А. «О назначении врача»

См. лекции по философии и работу Ильина.

ВОПРОС 18. ЭТИКА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Технологии, направленные на репродукцию

Искусственное оплодотворение

— Инсеминация (Искусственная инсеминация -- введение специально подготовленной спермы мужчины в матку)

— ЭКО (включая перенос эмбриона, элиминацию эмбрионов)

— Донорство (эмбрион, половые клетки)

— «Суррогатное» материнство

— Консервация эмбрионов в целях отсроченного родительства

Манипуляции с эмбрионом в научных, терапевтических, промышленных целях

• Диагностика эмбриона и плода (пренатальная, преимплантационная диагностика)

• Терапия inuterus

• Выбор пола будущего ребенка

• Фетальная терапия, ЭСК (эмбриональные стволовые клетки)

• Производство лекарственных препаратов, косметологических препаратов

Искусственное оплодотворение

Гомологичное искусственное осеменение, когда участвуют супруги. Этот тип осеменения не содержит в себе противопоказаний или трудностей морального порядка, поскольку речь идет о врачебной вспомогательной помощи для того, чтобы супружеский акт, целостный во всех своих компонентах (физических, психических, духовных), мог

завершиться деторождением.

Моральная оценка гетерологичного (донорского) осеменения, когда половые клетки для оплодотворения берутся у доноров, значительно отличается.

В это рассмотрение вовлекаются такие человеческие ценности какприрода самого брака, взаимной ответственности супругов, судьба личности ребенка, который призывается к рождению.

— До какого-то момента медицинское или биологическое вмешательство носит характер терапевтической помощи, а не становится актом замещения или манипуляции?

— Нет ли евгенических целей? Правомерно ли требование родителей о выборе пола?

— Допустимо ли выбирать доноров по определенным признакам?

— Донорство платное, бесплатное? Каковы права доноров половых клеток?Имеют ли право доноры яйцеклетки и спермы претендовать на свой биологический плод?

Суррогатное материнство

Биологические родители- доноры половых клеток, - лица, давшие согласие на имплантацию своего эмбриона другой женщине с целью его вынашивания.

Суррогатная мать- женщина, давшая согласие на имплантацию и вынашивание эмбриона биологических родителей, обязавшаяся отдать ребенка после рождения биологическим родителям.

При этой технологии оплодотворенная яйцеклетка (от биологической матери) вносится в матку другой женщины - суррогатной, которая вынашивает и рождает ребенка, а потом передает его биологической матери.

Таким образом, становится очевидной манипуляция телесной природой ребенка, получающего генетическое наследие от двух определенных лиц и вместе с тем, кровь, питание и жизненное внутриматочное обеспечение (что в будущем может иметь последствия и на психическом уровне) от третьего лица.