Сахар из суточного количества
Показания: необходимость количественного определения сахара в суточной моче с целью подтверждения диагноза сахарного диабета.
Противопоказания: нет
Оснащение: 1) продезинфицированные стеклянные емкости 3 л и 200 мл, с крышками 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленные емкости с наклеенными этикетками.
2. Обучить технике сбора мочи на исследование:
3. В 600 он должен помочиться в унитаз
4. Далее подмыться и собирать всю выделяемую мочу в большую емкость в течение суток, то есть до 600 следующего дня
5. После окончания сбора мочи больному необходимо поставить в известность дежурную медсестру.
6. Медицинской сестре измерить общее количество мочи (суточный диурез).
7. Тщательно размешать всю мочу в емкости деревянной палочкой.
8. Отлить 200мл мочи в промаркированную емкость для доставки в лабораторию.
9. Прикрепить к ней направление с указанием суточного диуреза.
10. Доставить мочу в клиническую лабораторию.
11. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ К АНТИБИОТИКАМ
Получать мочу для бактериологического исследования необходимо при соблюдении стерильности, чтобы исключить попадания в неё бактерий из окружающей среды.
Показания: 1) определения бактериурии и чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Противопоказания: нет
Оснащение: 1) стерильная широкогорлая емкость 100,0 – 200,0 с навинчивающей крышкой (в крафт-бумаге), полученная из бактериологической лаборатории. 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании.
2. Выдать стерильную емкость в крафт-бумаге и направление.
3. Детально проинструктировать больного о необходимости четкого и быстрого проведения процедуры, чтобы флакон оставался открытым минимальное время и не соприкасался с нестерильными поверхностями, обучить технике сбора мочи на исследование:
Провести тщательное подмывание наружных половых органов.
Развернуть крафт-бумагу, вынуть емкость с крышкой. Не касаясь внутренней поверхности положить крышку на крафт-бумагу наружной стороной.
Собрать среднюю порцию мочи (вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость не менее 10 мл мочи и вновь задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь их внутренних поверхностей).
Завершить мочеиспускание в унитаз.
4. Больному информировать медицинскую сестру о завершении процедуры.
5. Медицинской сестре наклеить заранее подготовленную этикетку на емкость с мочой и немедленно доставить в лабораторию. При невозможности – емкость с мочой можно хранить в холодильнике при температуре + 40С не более 24 часов.
6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К БРОНХОГРАФИИ
Бронхография – исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа.
Показания: 1) подтверждение или исключение бронхоэктазов; 2)хронические нагноительные заболевания легких; 3) стенозы трахеи и бронхов; 4) бронхоплевральный и бронхопищеводный свищи.
Противопоказания: 1) острая коронарная недостаточность; 2)острый инфаркт миокарда; 3) пороки сердца; 4) нарушения сердечного ритма; 5) артериальная гипертензия; 6) острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) шприцы 2-5мл; 3) иглы для подкожной инъекции; 4) стерильные шарики, пинцеты; 5) лекарственные средства (промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл); 6) контрастное вещество (йодолипол - ампулы по 5-10мл); 7) журнал учета наркотических средств; 8) история болезни (амбулаторная карта); 9) емкость с антисептиком; 10) лоток; 11) емкости с растворами для дезинфекции; 12) полотенце; 13) результаты обследования больного (общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на свертывание и длительность кровотечения, анализ крови на сахар, ЭКГ, спирограмма, рентгенообследование в 2-х проекциях).