Эталоны ответов к задаче № 8.

1. описанной клинической картине укладывается диагноз кандидозного вульвовагинита.

2. для уточнения диагноза кандидоза необходимо обязательное выделение чистой культуры гриба с видовой принадлежностью.

3. в терапии кандидозного вульвовагинита показали высокую эффективность наряду с системными препаратами (леворин, флуконазол, кетоконазол), местные антимикотики типа кандибене, кандид-б, свечи полижинакс, пимафуцин, сертоконазол.

Задача№9

Пациент обратился с жалобами на зуд, жжение и высыпания на головке полового члена. Три недели назад специаоистами был выставлен диагноз кандидозного баланопостита и после получения мазка с очагов поражения, где было отмечено: дрожжеподобные грибы рода кандида + обнаружены, было назначено лечение нистатиновой и левориновой мазью. Несмотря на проводимую терапию, улучшения не наступало.

1. какую ошибку допустил врач при обследовании больного на кандидозный баланопостит

2. какие исследования необходимо провести больному

3. оформите диагноз.

Эталоны ответов к задаче № 9.

1. при обследовании пациента с подозрением на кандидоз слизистых следует выделять чистую культуру гриба с определением её вида (альбиканс, тропикалис и т.д.)

2. пациенту следует назначить полное микологическое обследование с выделением вида возбудителя не только дрожжеподобных грибов рода кандида, но и других мочеполовых инфекций.

3. такому пациенту следует выставить диагноз кандидозного баланопостита обусловленного грибами кандида-не альбиканс и назначить сертоконазоловую мазь. Кандидоз обусловленный грибами не кандида альбиканс не санируется полиеновыми антибиотиками.

Задача№10

В терапевтическом стационаре находиться на лечении женщина 38 лет с диагнозом обострение хроническогобронхита. Она получает внутрь цефалоспорины и глюкокортикоиды. За это время (з недели) общее состояние пациентки улудшилось, однако появились признаки острого вульвовагинита.

1.О каком диагнозе можно думать

2.Какие исследования следует провести для уточнения диагноза

3.Лечение и профилактика

Эталоны ответов к задаче № 10.

1. необходимо срочно провести микологическое обследование очагов поражения гениталей с выделением вида возбудителя и его активности. При обнаружении дрожжеподобных грибов рода кандида выставляется диагноз урогенитального кандидоза.

2. помимо микологического обследования проводится исследование патологического материала на все ЗПП и дисбиоз.

3. эффективно применение внутрь антикандидозных полиеновых антибиотиков типа леворин, нистатин, амфотерицин в, а так же кетоконазол и флуконазол.

Задача№11

В родильный дом на срочные роды поступает пациентка 29 лет с жалобами на отошедшие 30 минут назад воды, зуд, жжение и выделение из половых путей. При осмотре, помимо акушерского статуса, обнаружены обильные крошковатые выделения. Через 4 часа женщина родила младенца женского пола, живого доношенного. На вторые сутки после родов у родильницы резко ухудшилось обшее состояние, выделения стали обильные, обнажились эрозии в вагине и в вульве. В это же время у младенца на губах и языке появились белые плёночки, а в вульве – отёк и крошковатые налёты на эрозивной основе. Ребёнок беспокойный, плохо сосёт грудь.

1. какие исследования необходимо сделать перед родами акушер-гинекологами, что было упущено.

2. какой диагноз следует выставить родильнице и младенцу.

3. назначьте обоим лечение.

Эталоны ответов к задаче № 11.

1. перед родами всем беременным женщинам проводится обследование и необходимая санация в качестве профилактики урогенитального кандидоза и кандидоза новорожденных.

2. родильнице следует выставить после микологического подтверждения и обнаружения дрожжеподобных грибов рода кандида, с видовым составом – кандидозный вульвовагинит, а у девочки молочницу (кандидоз слизистых оболочек), причём заражение новорожденных происходит в родах от инфицированных родовых путей матери.

3. матери-родильнице следует назначить местную обработку 0,05% раствором хлоргикседина и свечи сертоконазол, однократно. Новорождённой девочке слизистую рта и вульвы обрабатывают водным раствором мителеновой сини и нистатиновой мазью.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ»

1. Д

2. Д

3. А

4. Д

5.Д

6.Д

7.Е

8. Е

9.А

10.А

11.А