Эталоны ответов к задаче № 3.

1. У больного К.: Поверхностная антропофильная трихофития волосистой части головы (14 очагов). У его матери: Хроническая трихо­фития в/ч головы, ладоней и подошв, ногтей стоп и кистей. Диагнозы подтверждены микроскопически, в посевах ожидаем рост трихофитона фиолетового или кратериформного.

2. Источник заражения ребенка - мать, которая в детстве заразилась, возможно, от своей матери, необходимо обследовать всех родственников матери, отца ребенка.

3. В патогенезе хронической трихофитии важную роль играют дисфункции эндокринной системы, нарушения обмена веществ, снижение иммуннной реактивности, поэтому мать ребенка надо тщательно обследовать на наличие такой патологии.

4. Ребенку назначается гризеофульвин внутрь из расчета 15-16 мг на кг веса, поливитамины, растительное масло, биостиму­ляторы, сбривание волос, йодно-мазевое лечение волосистой части головы. Возможно назначение ламизила в зависимости от веса. Матери назначается гризеофульвин из расчета до 50 кг -5 таблеток, далее на каждые 10 кг добавляется 1 таблетка. Сбривать волосы не обязательно, на пораженных участках волосистой части следует проводить мазевую терапию серно10% салициловой 5% мазью, мытье низорал-шампунем 2 раза в неделю. Проводится отслойка ногтей, кожи ладоней и подошв, чистка и мазевая терапия до выздоровления. Гризеофульвин принимают до отрастания здоровых ногтей по схеме: первый месяц – ежедневно, второй месяц – через день, с 3-его месяца - 2 раза в неделю. Возможно назначение тербинафина по 250 мг в сутки в течение 3-х месяцев.

Тестовые задания для проверки конечного уровня знаний по теме:

МИКРОСПОРИЯ

1. У ребенка с диагнозом микроспории волосистой части головы имеются следующие симптомы:

а) очаги поражения с обломанными волосами на уровне 4-6 мм

б) скутулы

в) небольшая гиперемия и шелушение

г) фолликулярный гиперкератоз

д) отсутствие свечения обломков волос в очагах

2. Назовите возможный источник заражения ребенка зоонозной микроспорией

а) человек

б) собака

в) кошка

г) теленок

д) москит

3. Для зоофильной микроспории характерно

а) возбудитель М. canis

б) обламывание волос в очагах на уровне 1-2 мм

в) сплошное обламывание волос в очагах на уровне 4 - 6 мм

г) поражение волос по типу Microsporum

д) заражение от телят

е) заражение от мышевидных грызунов

4. Диагностика микроспории основывается на

а) данных микроскопии

б) данных культурального исследования

в) пробе Бальцера

г) результатах люминесцентного свечения

д) результатах серологического исследования

5. К Вам привели ребенка с подозрением на микроспорию. Укажите методы диагностики, которые следует применять для подтверждения диагноза:

а) микроскопическое исследование волос из очагов поражения

б) культуральное исследование

в) люминесцентный метод

г) йодная проба Бальцера

д) метод пробного лечения

6. Для микроспории волосистой части головы характерно

а) заражение от кошек, собак, от больного человека

б) очаги крупные, единичные, волосы обломаны на высоте 4-6 мм

в) для диагностики применяют лампу Вуда

г) после лечения остается рубец

д) отсутствие свечения под лампой Вуда

е) болезненность очагов поражения

7. Лечение микроспории волосистой части головы включает:

а) бритье волос 1 раз в неделю

б) смазывание кожи головы 2-3% настойкой йода, втирание фунгицидных мазей

в) гризеофульвин в соответствующей дозировке

г) антибиотики широкого спектра действия

д) назначение двух антимикотиков внутрь одновременно

8. После выписки из стационара с выздоровлением больные микроспорией волосистой части головы находятся на диспансерном учете в течение

а) 5 лет

б) 2 лет

в) 2 месяцев

г) 3 месяцев

д) 1 месяца

Эталоны ответов: 1 – а, в; 2– а, б, в; 3 – а, в, г; 4 – а, б, г; 5 – а, б, в; 6 – а, б, в; 7 – а, б, в; 8 – г.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: МИКРОСПОРИЯ.

Задача № 1.

К дерматологу направлен ребенок 6 лет с жалобами на появление очага обломанных волос на голове. Впервые мать заметила очаг около недели назад. Самостоятельно лечила ребенка настойкой чеснока без эффекта.

При осмотре на волосистой части головы определяется очаг обломанных волос на уровне 6 мм, округлой формы, с четкими границами, кожа в очаге шелушится. Под люминесцентной лампой - зеленое свечение.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие необходимы исследования для его уточнения?

3. Тактика врача?