Этиология и эпидемиология зооантропонозной трихофитии

В России наиболее неблагоприятными районами по заболеваемости трихофитией являются Северо-Кавказский и Уральский регионы, где показатели заболеваемости составляют 7,8 и 6,9 на 100 000 населения соответственно. В Москве заболеваемость трихофитией составляла в 1995 году 0,07 на 100 000 населения.

Возбудителями зооантропонозной трихофитии являются Trichophyton verrucosum иTrichophyton mentagrophytes variant gypseum (T. gypseum). Споры этих грибов распологаются снаружи волоса по типу Trichophyton ectothrix megaspores и microides соответственно.

Наиболее частым возбудителем трихофитии является гипсовидный трихофитон, который лишь в районах с развитым животновод­ством уступает место фавиформному трихофитону. Гипсовидный трихофитон, как возбудитель зооантропонозной трихофитии, преобладает также и во многих зару­бежных странах мира.

Республика Башкортостан, Осетия, Дагестан, Чечня – это те регионы, где уровень заболеваемости трихофитией значительно превышает средние показатели по России: 2004 год по РБ – 9,3 на 100 000 населения, по РФ – 2,9 на 100 000 населения. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости трихофитией в РБ: 2005 г – 7,6, 2006 г – 6,9 на 100 000 населения. РБ – республика с развитым животноводством, где среди возбудителей зооантропонозной трихофитии преобладает T. verrucosum (по данным РКВД по РБ за 2003 год T. verrucosum выделялся у 86% больных трихофитией, иTrichophyton mentagrophytes variant gypseum – у 7,9%).

Считается, что зооантропонозная трихофития чаще встре­чается среди сельских жителей, где основным источником заражения являются животные: крупный рогатый скот — при фавиформной трихофитии; мелкие дикие, домашние и лабо­раторные животные — при гипсовидной трихофитии. Чаще больными зооантропонозной трихофитией являются моло­дые особи, они же становятся и наиболее частым источни­ком инфицирования. Заражение трихофитией может про­изойти как при непосредственном контакте с больными жи­вотными (в 60-77%, так и с миконосителями — 5,9%. В настоящее время насчитывается около 50 видов животных, с кожи которых был выделен гипсовидный трихофитон. Чаще всего это: мышевидные грызуны, а также кошки и собаки, которые охотятся на них; круп­ный рогатый скот, инфицирование которого может про­изойти от почвы, сена, фуража, зерна. С выраженными кли­ническими проявлениями трихофития протекает у 5,2% ко­шек, у 19% собак в Австрии (Вreuer-Stosberg R., 1993), так­же у данных животных возможно миконосительство, выяв­ленное у 0,91% кошек и у 0,5% собак (П.Н.Пестерев, 1988). В настоящее время в городских условиях заражение людей Тr. gypseum происходит при контакте с домашними крысами, морскими свинками, хомяками, кроликами. Нередко может произойти инфицирование и от экзотических животных — так мы наблюдали инфильтративно-нагноительную трихо­фитию после контакта с шиншилой, тигром.

Огромная миграция населения в разные страны может также послужить инфицированием Тr. verrucosum в разных угол­ках планеты, описано заболевание у матери и до­чери после катания на верблюдах, кроме того, инфициро­вание может происходить при контакте и с лошадьми в энде­мичных районах.

Опытным путем была доказана возможность длительно­го сохранения зоофильных трихофитонов на растениях, в почве, а также переноса их с помощью насекомых, оби­тающих на животных. В населенные пункты, зверосовхозы, конные заводы, фермы чаще всего грибы завозятся с се­ном, фуражом, зерном. В городе основным рассадником три­хофитии становятся городские свалки. П.Н.Пестерев, обсле­довал на миконосительство грызунов из сельской местнос­ти и грызунов, отловленных на свалках, и выявил, что у последних частота миконосительства гипсовидного трихофитона была выше в четыре раза.

Сырье мясокомбинатов, кожевенных и меховых произ­водств также может стать источником инфицирования три­хофитией.

Имеются описания случаев вспышки зооантропонозной трихофитии в школах, детских домах, детских садах, когда источником инфицирования наряду с мышами, кош­ками, собаками, были и животные живых уголков. Так, П.Н.Пестерев наблюдал вспышку зооантропонозной три­хофитии в детском саду. Источником заражения несколь­ких детей стал еж.

Сельские жители болеют трихофитией в 7 раз чаще, чем городские. Основным контингентом заболевших являются дети школьного возраста (от 70,7% до 83% больных по данным разных авторов (Хамзина О.Ш., 1991, Чистякова Э.В., 1992).

При трихофитии, обусловленной T. verrucosum, основным источником заражения служит крупный рогатый скот (телята), реже другие животные, больные трихофитией. Грибы могут длительное время сохраняться в почве пастбищ, подстилках, полах и стенах помещений, где содержится скот. Все это может быть источником инфицирования животных и человека. Инкубационный период трихофитии, обусловленной T. verrucosum, составляет 1,5 – 2 месяца. Наибольшая заболеваемость зооантропонозной трихофитией, обусловленной T. verrucosum, наблюдается в зимнее время (в период стойлового содержания скота).

Заражение человека при трихофитии, обусловленной T. gypseum, происходит при непосредственном контакте с грызунами, которые являются носителями этого возбудителя, или через сено, солому, загрязненные шерстью больных мышей. Инкубационный период при этой форме трихофитии составляет 7-12 дней. Пик заболеваемости приходится на осеннее время в период полевых работ. Повышение заболеваемости весной связано с усилением миграции мышей с полей на фермы.

ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе трихофитии важную роль играют нарушения иммунной, гормональной системы, соматическая патоло­гия заболевшего. Не менее важную роль в патогенезе трихо­фитии очевидно играет нарушение экологии (химическое, биологическое и радиационное загрязнения внешней сре­ды). Колебания экологического фона повышают контагиозность и патогенность грибов, что ведет к увеличению забо­леваемости трихофитией.

Нередко очаги микоза располагаются на местах с нару­шенной, целостностью кожных покровов. Имеются сведе­ния, что у больных с выраженным гуморальным ответом на грибковые антигены обычно формируются нагноительные формы трихофитии, а при выраженных реакциях клеточно­го типа и высокой фунгицидной активности нейтрофилов — преимущественно инфильтративные ее варианты (Ю.А.Мед­ведев и соавт., 1994).