И утилизация отходов, уборка помещений, смена грязного белья).

Отходы лечебно-профилактических учреждений представляют гораздо большую опасность инфицирования и нанесения травм, чем большинство других видов отходов. Согласно п. 5.3.6. СанПин 2.1.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждений» после дезинфекционной обработки иглы и иной острый медицинский инструментарий должен собираться в одноразовую твердую упаковку, а затем в герметичный контейнер и удаляться с территории лечебного учреждения к месту окончательного захоронения (утилизации).

Медицинским работникам запрещается:

• есть, пить, курить, накладывать макияж, снимать и надевать контактные линзы в рабочих помещениях, т. е. там, где возмо­жен контакт с возбудителями, передающимися с кровью

• хранить пищу и напитки в тех же холодильниках и шкафах, где хранятся кровь и другие биологические материалы

• поднимать руками осколки стекла

• манипулировать (гнуть, зачехлять, ломать и снимать) исполь­зованными иглами и/или другими загрязненными острыми инс­трументами

• открывать и доставать что-либо руками из контейнеров для использованных игл, опорожнять и мыть вручную многоразовые контейнеры.

При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ним. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.;

Медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально инфицированному материалу.

При возникновении аварийной ситуации(повреждение кожи, слизистой оболочки, открытая рана) на рабочем месте пострадавшему должна быть оказана первая помощь.

Первая помощь после контакта с кровью или другими биологическими субстратами, инфицированными или потенциально инфицированными ВИЧ — это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель — сократить время контакта с инфицированными биологичес­кими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно об­работать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования.

При проникающем ранении иглой или другим острым инструментом рекомендуется:

ü Промыть поврежденное место с мылом;

ü Подержать раневую поверхность под струей проточной воды (не­сколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны;

ü При отсутствии проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук.

• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздра­жение раневой поверхности и ухудшать состояние раны.

• Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.

• Нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола.

При попадании на кожу крови или других биологических жидкостей рекомендуется:

ü Немедленно промыть загрязненный участок.

ü В отсутствие проточной воды обработать гелем или раствором для мытья рук.

• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности.

• Нельзя тереть или скрести место контакта.

• Нельзя накладывать повязку.

При попадании в глаза крови или других биологических жидкос­тей рекомендуется:

ü Сразу промыть глаз (водой или 0,87% изотоническим раствором хлорида натрия) сесть, запрокинуть голову и попросить коллегу осто­рожно лить на глаз воду или раствор; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их время от времени следует осторож­но оттягивать.

ü Не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

ü Нельзя промывать глаза с мылом или дезинфицирующим раствором.

При попадании в рот крови или других биологических жидкостей ре­комендуется следующий порядок действий:

ü Немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость.

ü Тщательно прополоскать рот водой или 0,87% изотоническим рас­твором хлорида натрия и снова выплюнуть.

ü Повторить полоскание несколько раз.

Нельзя использовать для промывания дезинфицирующий раствор.

Об аварийной ситуации медицинский работник должен сообщить заведующему отделением, а в его отсутствие (выходные, праздничные дни, ночные часы) дежурному врачу. По каждому случаю срочно проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях».

Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в трёх экземплярах. Все обстоятельства аварийной ситуации должны быть зафиксированы в журнале учета аварийных ситуаций с указанием даты и времени, места, характера повреждений и первичных профилактических мероприятий. Записи в журнале подтверждаются ответственным за профилактику ВИЧ-инфекции или лицом его заменяющим. В индивидуальную медицинскую карту сотрудника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

Для консультации, обследования и получения при необходимости постконтактной антиретровирусной профилактики, медицинский работник должен обратиться в региональный центр по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИД, не позднее 36 часов от момента аварии.

Эпидемиологический надзор за ВБИ -это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса ВБИ (заболеваемость, носительство, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки обоснованной системы мер борьбы и профилактики ВБИ.

Целями эпидемиологического надзора являются: составление объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в ЛПУ и его подразделениях и на этой основе определение обоснованных рекомендаций по контролю ВБИ. Выявление тенденции эпидемического процесса, изменения этиологии ВБИ, действия факторов риска необходимы для оперативного внесения корректив в сложившуюся систему мер борьбы и профилактики, что будет способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.