| | | | |
| | |
| | | | Диагноз клещевого боррелиоза не исключен (безэритемная форма) | |
| |
| Имеется ли характерная мигрирующая эритема в месте присасывания иксодового клеща | |
| |
| | | Клещевой иксодовый боррелиоз, безэритемная форма | |
Примечание: заражение иксодовыми клещевыми боррелиозами в большинстве случаев происходит при присасывании иксодового клеща, однако около четверти больных не могут достоверно указать на факт присасывания клеща. Не исключен алиментарный путь заражения при употреблении козьего молока.
Наличие мигрирующей эритемы в месте присасывания иксодового клеща является достаточным клиническим признаком для установления диагноза клещевого боррелиоза. У 5% больных расположение эритемы (эритем) может быть не связано с местом присасывания клеща.
Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза
(подострое и хроническое течение болезни)
| Имеются ли признаки поражения периферической и центральной нервной системы; нарушения сердечного ритма и сердечной мышцы; артрита; поражения кожи дистрофического характера | |
| Имеется ли рецидивирующий или непрерывно текущий характер заболевания, начало которого связано с острым периодом клещевого боррелиоза | |
| Имелась ли острая боррелиозная инфекция, протекавшая в эритемной или безэритемной форме | |
| Имеются ли признаки поражения периферической и центральной нервной системы; нарушения проводимости сердца; артрита; кожные проявления боррелиозной инфекции | |
| Хроническая боррелиозная инфекция не исключается | |
Вопросы для самоконтроля:
- лабораторные и инструментальные методы диагностики клещевого иксодового боррелиоза, которые могут быть проведены врачом части;
- серологические методы диагностики боррелиозной инфекции;
- контингенты военнослужащих, относящихся к группе высокого риска по боррелиозной инфекции.
Алгоритм по определению варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза
Примечание: при остром и подостром течении клещевого боррелиоза редко могут наблюдаться такие клинические проявления как конъюнктивит, фарингит, паротит, гепатит. У половины больных отмечается регионарный к месту присасывания клеща лимфаденит, полилимфаденопатия.
Вопросы для самоконтроля:
- частота поражений различных органов и систем при клещевом иксодовом боррелиозе;
- клинические признаки поражения миокарда и проводящей системы сердца при боррелиозной инфекции;
- клинические признаки поражения периферических нервов при боррелиозной инфекции;
- изменения спинномозговой жидкости, характерные для менингеального варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза.
