Алгоритм по определению осложнений при ветряной оспе
 |
|
|
|
| | |
 |
Примечание: у больных ветряной оспой могут возникнуть осложнения, обусловленные присоединением вторичной инфекции: абсцессы, флегмоны, стоматиты, отиты, лимфадениты, рожа. В случаях высыпаний на слизитой оболочке гортани может развиться ларингит, иногда с явлениями стеноза гортани (ложный круп).
Вопросы для самоконтроля:
- этиология и патогенез осложнений при ветряной оспе;
- характер воспаления мозговых оболочек при менингоэнцефалите у больных ветряной оспой;
- влияние осложнений при ветряной оспе на решение военно-медицинских экпертных вопросов ВВК, ВЛК.
Схема лечения больных ветряной оспой
| Клинические формы и осложнения | Лечебные назначения |
| Легкая | Режим палатный, диета 2, комплекс витаминов |
| Среднетяжелая | Кроме того: -обильное питье, антигистаминные средства, смазывание элементов сыпи антисептическими растворами |
| Тяжелая при пневмонии при менингоэнцефалите при гнойных осложнениях | Кроме того: - жаропонижающие средства - сердечно-сосудистые средства - по показаниям - инфузионно-дезинтоксикационные средства - антибиотики - противостафидококковый гамма-глобулин - ингаляция кислорода - бронхолитики и отхаркивающие средства - дегитратационные средства - инфузионно-дезинтоксикационные средства - ингаляция кислорода - седативные средства - глюкокортикоиды - при глубоких нарушениях сознания - антибиотики (преимущественно противостафилококкового действия) - - противостафилококковый гамма-глобулин |
Примечание: при тяжелых и осложненных формах ветряной оспы (пневмония, менингоэнцефалит) перспективно применение противовирусных препаратов (ацикловир, рекомбинантные интерфероны)
Вопросы для самоконтроля:
- причина развития вторичных осложнений; методы их профилактики и лечения;
- лечебные средства, позволяющие проводить дегидратацию вещества головного мозга;
- антибиотики противостафилококкового действия.
Задание для самоконтроля
Выпишите рецепты: противостафилококковый гамма-глобулин, оксациллин, два рецепта на седативные средства.
Литература для самостоятельной подготовки
Основная:
Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева. - СПб.: "Комета", 1996. - С.299-302.
Эпидемический паротит
Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз эпидемического паротита, определить клиническую форму заболевания, осложнения и назначить адекватное лечение.
6.16.1. Задание для самостоятельного изучения темы.
Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:
1. Этиология, патогенез, клинические проявления эпидемического паротита и его осложнений.
2. Клинико-лабораторная диагностика эпидемического паротита и поражений слюнных желез другой этиологии.
3. Критерии дифференциальной диагностики эпидемического паротита и поражений слюнных желез другой этиологии.
4. Принципы и методы лечения больных неосложненными и осложненными формами эпидемического паротита.
Проконтролируйте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
- патофизиологические механизмы возникновения поражений органов при эпидемическом паротите;
- синдромы и симптомы, характеризующие эпидемический паротит;
- клинико-лабораторные данные, на которых основывается диагноз эпидемического паротита;
- наиболее частые осложнения эпидемического паротита;
- клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о развитии осложнений у больного эпидемическим паротитом;
- способы предупреждения развития возможных осложнений эпидемического паротита;
- основные методы и средства лечения больных неосложненными и осложненными формами эпидемического паротита.
6.16.2. Решение ситуационных клинических задач N ......
6.16.3. Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных эпидемическим паротитом проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.