ТЕМА: «Изучение условно-патогенных представителей семейства кишечных бактерий»

Задачи:

· Изучить методы выявления эшерихий

· Изучить методы выявления шигелл

· Закрепить навык работы с микроскопом

ЗАДАНИЕ № 1

Изучите методы выявления эшерихий

Эшерихии являются постоянными обитателями толстого кишечника человека. По структуре соматического О-антигена они подразделяются на 160 серологических вариантов, по оболочечному термолабильному антигену К – более чем на 90. Три биогруппы эшерихий болезнетворны, особенно для детей: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные. В частности вызывают колиэнтериты, дизентериеподобные заболевания, холероподобные гастроэнтериты, воспалительные процессы мочевыводящих путей. Патогенные штаммы кишечной палочки могут вызывать также нагноительные процессы и пищевые токсикоинфекции.

При заболеваниях, вызванных эшерихиями в лабораторию доставляется следующий материал: испражнения, рвотные массы, гной, отделяемое слизистой оболочки зева и носа, при сепсисе – кровь, промывные воды, смывы с рук обслуживающего персонала, воздух палат, при токсикоинфекции – остатки пищи.

Подготовительный этап:

1. Подготовить рабочее место согласно правил работы в бактериологической лаборатории.

2. Подготовить емкости с дез. растворами для обеззараживания предметов, используемых в процессе работы, согласно инструкции.

Основной этап:

1. Бактериологическое исследование.

Материалы (исключая кровь) высевают у постели больного на среду Эндо и помещают в термостат при 37⁰С. Инкубации в термостате в течение 18-24 часа.

Эшерихии растут на простых и дифференциально-диагностических средах. На пластинчатом питательном агаре эшерихии формируют круглые с ровными краями, выпуклые, влажные полупрозрачные колонии, на дифференциально-диагностических средах вследствие разложения лактозы – цветные (красные с металлическим блеском – среда Эндо). Они ферментируют с образованием кислоты и газа многие углеводы. Протеолитическая активность эшерихий умеренная.

2. Серологическое исследование.

Через 18-24 часа инкубации в термостате отбирают 10 интенсивно – красных лактозоположительных колоний кишечных палочек и агглютинируют на стекле в поливалентной сыворотке, содержащей антитела к деарейным сероварам. Агглютинирующиеся колонии пересевают на среду Олькеницкого (для изучения способности ферментировать мочевину и продуцировать сероводород). На заключительном этапе лабораторной диагностики ставят развернутую реакцию агглютинации (РА) в специфической сыворотке. При выявлении агглютининов в сыворотках больных используется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), с помощью которой определяют О-антитела у больных колиэнтеритом.

3. Биологическое исследование. Для полной характеристики диарейных эшерихий определяют также их вирулентность: интраназальное заражение мышей и др.

ЗАДАНИЕ № 2

ЗАДАНИЕ № 3

Изучите и отметьте в таблице в своих тетрадях, какой конкретно материал исследуют при эшерихиозах и шигеллезе.

Микроскопия готовых микропрепаратов и зарисовка

Заключительный этап:

1. Дезинфекция и уборка рабочего места.

2. Обработка антисептиком и мытье рук.

ЗАДАНИЕ № 4

4.1. Ответьте устно на контрольные вопросы

Контрольные вопросы:

1. Назовите заболевания у человека, вызываемые эшерихиями

2. Назовите материалы, подлежащие бактериологическому исследованию при эшерихиозах

3. Поясните роль кишечной палочки для организма человека

4. Назовите серовары эшерихий, которые являются патогенными для человека

5. Охарактеризуйте бактериологический метод выявления эшерихий

6. Охарактеризуйте серологический метод выявления эшерихий

7. Назовите меры профилактики эшерихиозов

8. Назовите заболевания у человека, вызываемые шигеллами

9. Назовите материалы, подлежащие бактериологическому исследованию при шигеллёзах

10. Назовите виды шигелл

11. Охарактеризуйте бактериологический метод выявления дизентерийной палочки.

12. Охарактеризуйте серологический метод выявления дизентерийной палочки

13. Охарактеризуйте аллергический метод для подтверждения дизентерии

14. Назовите меры профилактики дизентерии

15. Назовите препараты для лечения эшерихиозов и шигеллезов.

16. Поясните биохимическую активность шигелл

ЗАДАНИЕ № 5

Решите ситуационные задачи

ЗАДАЧА № 1

2-х месячному ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании выставлен диагноз «колиэнтерит».

Какой патологический материал следует взять?

Какими методами можно исследовать взятый материал?

ЗАДАЧА № 2

Из патологического материала больного человека (испражнения) выделен возбудитель имеющий вид палочки с закругленными концами грам- и неподвижной.

О ком можно думать и что следует дополнительно определить, чтобы окончательно назвать виновника?

ЗАДАЧА № 3

Из смывов рук взятых у работников столовой одной из школ обнаружены грамотрицательные палочки в большом количестве.

Какое исследование предстоит провести, чтобы определить их принадлежность?

Литература

1. Павлович , С.А. Микробиология с микробиологическими методами исследования. – Мн., стр. 261-262,272-274,444-446,487-494

Документация

Наименование учреждения

Форма № 058/у

________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

Экстренное извещение

Составляется медицинским работником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидемстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.