Сексуальное поведение каждого человека определяется его индивидуальными психологическими, психофизиологическими, физиологическими особенностями, поэтому говорят ещё и об индивидуальной норме.
Нормальны такие виды сексуального поведения взрослого человека, которые:
1. по непреднамеренным причинам не исключают и не ограничивают возможность осуществления генитально-генитальных сношений, которые могли бы привести к оплодотворению;
2. не характеризуются стойкой тенденцией к избеганию половых сношений.
Понятие сексуальной нормы не тождественно понятию сексуального здоровья, но является его неотъемлемой частью.
Сексуальное здоровье включает, кроме сексуальной нормы, состояние сексуальной адаптации, обусловленной всеми уровнями взаимодействия партнеров: анатомо-физиологическим, социальным, социально-психологическим.
Сексуальная норма определяется по окончании развития организма (20-25 лет).
Исходя из интегративного характера сексуальной нормы как составной части сексуального здоровья, можно сформулировать систему критериев оценки оптимальной нормы.
Критерии оценки биологической (анатомо-физиологической) нормы сексуальности (Кришталь с соавт., 2002):
ü Правильная дифференциация пола.
ü Правильная половая дифференцировка мозга.
ü Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении соматополового развития и его завершения.
ü Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении психосексуального развития и его завершения.
ü Отсутствие заболеваний, способных ослабить сексуальную функцию.
ü Правильные сексуальные действия и поведение, не приводящие к развитию заболеваний.
ü Наличие при генито-генитальном половом акте обоюдного оргазма.
Критерии оценки социальной нормы сексуальности:
ü Соответствие общего уровня культуры и типов сексуальной культуры партнеров.
ü Соответствие этнических особенностей сексуальности партнеров.
ü Соответствие индивидуального сексуального поведения признанным общественным нормам и формам сексуального поведения.
ü Соответствие сексуального поведения личной и общественной морали.
ü Правильная и достаточная осведомленность в области психогигиены половой жизни.
ü Отсутствие признаков социальной дезадаптации супругов и социальной дезинтеграции семьи (родительской и собственной).
Критерии оценки психологической нормы сексуальности:
ü Сексуальное поведение зрелых личностей, которое способствует правильному и полному проявлению личности и индивидуальности.
ü Отсутствие сексуальных комплексов,
ü Адекватность и соответствие сексуальной установки, сексуальной мотивации и мотивов полового акта.
ü Отсутствие у одного из супругов черт характера, вызывающих у другого негативное отношение.
Критерии оценки социально – психологической нормы сексуальности:
ü Наличие взаимного желания сексуальных контактов.
ü Наличие взаимной любви, глубоких эмоциональных связей.
ü Обеспечение в интимных отношениях оптимального межличностного контакта, взаимно обогащающего личность.
ü Соответствие ролевых позиций супругов, ценностных ориентаций, доминирующих мотиваций.
ü Соответствие уровня притязаний и самооценки супругов.
В настоящее время вопрос о сексуальной норме решается с помощью принципа индивидуальных различий, который базируется на признании относительности «нормативных» границ сексуального поведения.
| «Нормальное развитие человека характеризуется, в частности, многообразием индивидуальных способов достижения сексуального наслаждения, причем пути его разнообразны не только относительно проявлений, но и относительно влияний многочисленных факторов, которые не всегда осознаются человеком» (К. Имелинский Сексология и сексопатология, 1986, с.265). |
Поскольку сексуальная функция – парная, различают индивидуальную сексуальную норму и партнёрскую сексуальную норму.
Критерии партнёрской нормы (разработаны Гамбургским институтом сексологии):
1. Различие по полу (в настоящее время критерий не абсолютный).
2. Зрелость.
3. Взаимное согласие.
4.Стремление к обоюдному наслаждению.
5. Отсутствие ущерба другим людям или обществу.
6. Отсутствие ущерба здоровью.
Нормальное сексуальное поведение- это поведение, соответствующее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям данной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее в свободном выборе партнера.
Подобное определение вполне согласуется и с более общими современными подходами к понятиям нормы.
Б.С.Братусем (1988) было разработано понятие "нормального развития".
Условиями и критериями этого развития являются:
Ø отношение к другому человеку как к самоценности, как к существу, олицетворяющему в себе бесконечные потенции рода "человек";
Ø способность к децентрации, самоотдаче и любви как способу реализации этого отношения;
Ø творческий, целетворящий характер жизнедеятельности;
Ø потребность в позитивной свободе;
Ø способность к свободному волепроявлению;
Ø возможность самопроектирования будущего и т.д.
Сексуальные дисфункции (расстройства)
Условием нормальной половой активности является отсутствие негативных эмоциональных реакций и состояний, а также устранение чрезмерного сознательного контроля. Другими словами, нормальный секс предполагает устойчивое эмоциональное состояние, при котором человек полностью предается эротическим переживаниям.
Насколько часты сексуальные расстройства и кого они поражают? Существует два источника информации на сей счет.
Ø Во-первых, сведения от тех, кто обращается за помощью.
Ø Во-вторых, врачебные данные, диагнозы, которые ставят врачи.
Однако оба источника довольно относительны. Жалобы людей зависят от их сексуальной культуры и индивидуальных особенностей. Один человек ведет активную половую жизнь, получает от нее высокое удовлетворение и тем не менее думает, что у него что-то "не так". Другой уверен, что у него "все в порядке", а на самом деле сексуально ущербен и даже не подозревает, что можно жить иначе и лучше.
То же и с врачами. Уролог, психиатр и сексопатолог сталкиваются в своей практике с разными проблемами и нередко по-разному диагностируют одно и то же нарушение. Многое зависит и от личных установок врача: один видит сексуальные проблемы везде, а другой закрывает глаза даже на очевидные факты.
Но как ни условны средние цифры, бесспорно, что сексуальные расстройства - явление серьезное и широко распространенное. По данным зарубежных исследований, ими страдают приблизительно 40 процентов мужчин и 60 процентов женщин.
Мужчины жалуются главным образом на конкретные функциональные расстройства, часто на два или даже три, а женщины - на слабость сексуального влечения или отсутствие удовольствия от половой жизни.
Среди мужских трудностей:
Ø на первом месте (40-50 процентов) - расстройство эрекции,
Ø на втором (25-40 процентов) - расстройство эякуляции, преждевременное или задержанное семяизвержение,
Ø на третьем (15-16 процентов) - пониженное либидо,
Ø на четвертом (5-6 процентов) - сексуальная неудовлетворенность.
Женщины жалуются:
Ø на пониженное либидо (30- 40 процентов),
Ø отсутствие удовольствия и оргазмические трудности (20-40 процентов),
Ø затем идет вагинизм (10 процентов) и т. д.
Если расстройство присуще индивиду изначально (например, мужчина никогда не имел эрекции, а женщина не испытывала оргазма), то такое расстройство считается первичным, а если оно возникает на определенной стадии развития или проявляется периодически (например, у мужчины эрекция не возникает в четверти случаев) - вторичным. Кроме того, бывают ситуативные, временные расстройства - на почве утомления, в каких-то особых условиях и т. п.
Очень многие сексуальные расстройства порождаются невежеством и недоразумениями в области анатомии и физиологии.
Сексологические расстройства наблюдаются как при различных психоневрологических и общесоматических (урологических, гинекологических, эндокринологических) заболеваниях - в этом случае говорят об их органическом фоне возникновения), так и при их отсутствии - функциональный фон.
Функциональные сексуальные нарушения являются расстройствами, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение или невозможно осуществление полового акта, приводящего к сексуальному удовлетворению, несмотря на наличие всех анатомо-физиологических предпосылок и отсутствие направленности на необычные сексуальные цели. От функциональных сексуальных расстройств следует отличать:
Ø органические сексуальные нарушения, обусловленные соматической патологией, препятствующей развитию сексуального чувства или реализации полового акта, либо вторичными поражениями в результате травм или заболеваний;
Ø сексуальные девиации, отклонения в половом инстинкте, при которых отмечается необычный способ достижения полового удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизм и др.).
Функциональные сексуальные нарушения часто имеют психогенную причину. К психогенным факторам относятся:
Ø отрицательные эмоциональные влияния, впечатления прошлого,
Ø отрицательное влияние семьи,
Ø психические травмы в сексуальной области,
Ø проблемы партнерских связей, разного рода конфликты, например, борьба за власть, стремление мужчины утвердить свое господство над женщиной или нежелание жены пойти навстречу стремлениям супруга.
Ø особенности характера и невротические расстройства.
Ø страх перед сексуальным наслаждением, обусловленный слишком жесткими запретами сексуального экспериментирования в детстве,
Ø боязнь испытать разочарование,
Ø исполнительская тревожность, опасение показать себя неумелым, неловким, неопытным,
Ø гипертрофированное чувство стыда, затрудняющее телесное и эмоциональное самораскрытие,
Ø боязнь не удовлетворить, утомить или как-то иначе разочаровать партнера,
Ø неспособность к самозабвению, представление себя как бы зрителем, наблюдателем собственного сексуального поведения.
Ø коммуникативные проблемы: неспособность к самовыражению и сопереживанию,
неумение расшифровывать мимику, жесты, мускульные реакции, взгляды партнера.
Тревожность по поводу «изъянов» сексуальных действий, внешние проявления неуверенности, напряженность в общении с партнером, беспокойство, связанное с непониманием человеческих реакций партнера, могут в равной мере привести к многочисленным сексуальным проблемам, которые можно наблюдать в клинической практике.
Приведем классификациюс учетом отдельных компонентов половой реактивности, которые могут быть нарушены(цикл сексуальных реакций человека по классификации Х. Каплан).
Сексуальное реагирование состоит из трех характерных компонентов:
1. Фазы желания, связанной со степенью заинтересованности человека в сексуальном удовлетворении и с желанием его получить. Сексуальное желание, вероятно, управляется центрами лимбической системы головного мозга — центрами, которые, по-видимому, как активизируют, так и подавляют сексуальное желание. Фаза желания предшествует более глубоким физиологическим изменениям в половых органах и в организме в целом. На эту фазу могут влиять эмоции, память и/или обусловливание (подкрепленный опыт).
2. Фазы сексуального возбуждения, характеризуемой приливом крови к области гениталий, в результате чего появляются типичные признаки сексуального возбуждения, такие как эрекция пениса или клитора и увлажнение влагалища. Эта фаза сопровождается повышением напряжения мышц и активацией всего тела. Она управляется, главным образом, парасимпатическим отделом автономной нервной системы.
3. Фазы оргазма, вызывающей отток крови от гениталий и мышечное расслабление. Эта фаза управляется, прежде всего, симпатическим отделом автономной нервной системы.
В каждой из этих фаз сексуального реагирования могут отмечаться те или иные нарушения.