Применение холода для остановки кровотечений

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:

* кровотечение;

* острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (1-е сутки);

* высокая лихорадка;

* послеоперационный период.

Оснащение:

* пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

* лед кусочками;
-вода 14- _6°С;

* индивидуальное чистое полотенце или салфетка;

* емкость с дезинфицирующим раствором;

* ветошь.

Последовательность:

-Установить доверительные отношения с пациентом.

-Объяснить цель, ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру

-Подготовить необходимое оснащение.

-Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.

-Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку

-Завернуть пузырь в полотенце, салфетку.

-Приложить на нужный участок тела: область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут); область брюшины на 15-20 минут (с интервалом 3 минут).

-Зафиксировать время.

-По мере таяния льда, воду сливать, и подкладывать новые кусочки льда.

-Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда

-Пациенту создать покой и удобное положение

-Обработать пузырь дезинфицирующим раствором.

-Вымыть и осушить руки.

Снять швы с раны.

Оснащение для снятия швов

· Стерильные перчатки, маска.

· Стерильный почкообразный лоток.

· Вспомогательный почкообразный лоток.

· Лоток для отработанного материала.

· Стерильные марлевые салфетки.

· Тупферы.

· Анатомические пинцеты.

· Острые стерильные хирургические ножницы.

· Спирт 70%-ный.

· Йодонат или йодопирон.

· Клеол или лейкопластырь.

· Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов

· Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.

· Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.

· Моем руки и надеваем стерильные перчатки.

· На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.

· Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости — бинт.

· Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

· Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.

· Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.

· Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.

· Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.

· После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

18.Подача стерильных материалов и инструментов врачу

Материалы стерильные подаются врачу на стерильном лотке

Стерильные инструменты подаются хирургу 2-мя способами (руками и корнцангом)

Подача руками:

1. Зажимы, ножницы, иглодержатели подавать кольцами, обращенными к хирургу

1. Медсестра должна скальпель обвернуть стерильной салфеткой и положить на ладони так, чтобы острое лезвие скальпеля «смотрело» от ладони; держать необходимо за середину скальпеля (в случае резких движений хирурга медсестра не будет травмирована)

1. Крючки подавать рукояткой к хирургу

1. Шприц подавать в собранном виде

Подача корнцангом:

1. Зажимы, иглодержатели подавать, предварительно ввести одну браншу корнцанга в одно кольцо инструмента

1. Ножницы подавать за оба кольца

1. Скальпель держать за середину и развернуть рукояткой к хирургу

1. Шприц подавать в разобранном виде: ввести одну браншу корнцанга внутрь цилиндра, а другой фиксировать снаружи; поршень подать корнцангом рукояткой к хирургу

19.Соберите набор инструментов :

- для инструментальной перевязки

- для «гнойной» раны

- для вскрытия поверхностного гнойника

- для пункции мягких тканей

- для трахеостомии.

- для катетеризации мочевого пузыря

- для операции на органах брюшной полости

- для операции на костях

- для ПХО раны

- для операции на брюшной полости (аппендэктомия)