Взятие крови из вены для биохимического исследования

1. Накануне объясните пациенту цель исследования и предупредите, что кровь для биохимического исследования берется натощак. Заручитесь его согласием.

2. Приготовьте все необходимое для венепункции: иглу, чистую сухую пробирку в штативе, стерильные ватные шарики и салфетки, 70-градусный спирт, жгут, клеенчатую подушечку.

3. Оформите направление:

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В биохимическую лабораторию Кровь из вены на общий белок и белковые фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, остаточный азот, сулемовую и тимоловую пробы ИВАНОВ Иван Петрович Дата Подпись м/с

4. Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем.

5. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

6. Надеть перчатки.

7. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку.

8. Завязать жгут на средней трети плеча, используя салфетку.

9. Обработать перчатки спиртом.

10. Попросить пациента сжать и разжать кулак несколько раз.

11. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно тремя шариками, смоченными спиртом.

12. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).

13. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу держать за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.

14. Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5-10 мл).

15. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.

ЗАПОМНИТЕ!

При взятии крови для исследования жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы.

16. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном.

17. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.

18. Закрыть пробирку, прикрепить направление.

19. Поместить иглу, перчатки, испачканные кровью ватные шарики и салфетки в емкость с 3% раствором хлорамина.

20. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию.

Взятие крови из вены для исследования на ВИЧ и RW

1. Объясните пациенту цель исследования и заручитесь его согласием.

2. Приготовьте все необходимое для венепункции: одноразовый 10-20-ти граммовый шприц, иглу 40 мм, стерильные ватные шарики, стерильную пробирку (пробирку закрыть резиновой пробкой), штатив, 70-градусный спирт, жгут, клеенчатую подушечку, резиновые перчатки.

3. Оформите направление:

В иммунологическую лабораторию АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ Ф.И.О._________________________________ Год рождения___________________________ Адрес__________________________________ Место работы___________________________ Код контингента_________________________ Цата ____________________________________ Отделение________________________________ Ф.И.О. врача _________________________

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В иммунологическую лабораторию Кровь на RW ИВАНОВ Иван Петрович Дата Подпись м/с

4. Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем.

5. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

6. Надеть перчатки.

7. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку.

8. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на рубашку.

9. Обработать перчатки спиртом.

10. Попросить пациента сжать и разжать кулак несколько раз.

11. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно тремя шариками, смоченными спиртом.

12. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).

13. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции, иглой со шприцем.

ЗАПОМНИТЕ!

Если кровь берут на ВИЧ или RW, то взятие крови осуществляется при помощи иглы со шприцем. Инструментарий используется только одноразовый.

14. Потянув поршень на себя, набрать в шприц 5-10 мл крови.

15. Развязать жгут, предложить пациенту разжать кулак.

16. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном, смоченным спиртом.

17. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.

18. Осторожно выпустить кровь из шприца в стерильную пробирку по ее краю. Закрыть пробирку пробкой, удерживая ее за наружный конец. Прикрепить направление.

19. Поместить иглу, перчатки, испачканные кровью ватные шарики и салфетки в емкость с 3% раствором хлорамина.

20. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Вариант 1

1.Забирая кровь на биохимическое исследование, жгут следует снимать по окончании процедуры, перед извлечением иглы:

а) да

б) нет

2. Пункция вены для взятия крови на ВИЧ производится без шприца, только иглой:

а) да

б) нет

3. Забор крови для биохимического исследования обычно осуществляет:

а) процедурная медсестра

б) палатная медсестра

в) старшая медсестра

г)лаборант

4. При заборе крови для биохимического исследования пациент должен прийти в процедурный кабинет___________.

5. Кровь на ВИЧ берется в количестве __________.

6. При осуществлении венепункции медсестра обязана надеть___________.

7. При заборе крови на ВИЧ используются__________пробирки.

8. Кровь на RW доставляется в_________ лабораторию.

9. Для выполнения венепункции понадобятся________тампона.

10. Испачканные кровью тампоны помещаются в сосуд с _________% раствором хлорамина.

Вариант 2

1.Установить правильную последовательность действий при заборе кровина ВИЧ:

1. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

2. Снять жгут.

3. Обработать область локтевого сгиба шариками со спиртом.

4. Набрать 5 мл крови в шприц.

5. Извлечь иглу.

6. Надеть резиновые перчатки и обработать их спиртом.

7. Пунктировать вену.

8. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.

9. Перелить кровь в стерильную пробирку.

2. Установить правильную последовательность действий при заборе крови для биохимического анализа:

1. Надеть перчатки.

2. Обработать перчатки спиртом.

3. Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем, обработать шариками со спиртом.

4. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку.

5. Под локоть пациента подложить подушечку.

6. Найти наиболее наполненную вену. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

7. Пунктировать вену. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.

8. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.

9. Прикрепить к пробирке направление и доставить ее в лабораторию.

10. Извлечь иглу, приложив к месту пункции ватный тампон, смоченный спиртом.

11. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.

12. Подставить к канюле иглы пробирку и набрать нужное количество крови (5-10 мл).

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Врач назначил исследование крови, но в беседе с пациентом медсестра выяснила, что утром, сразу после сна, он выпил стакан лимонада. Тактика медсестры?

Задача 2

Процедурная медсестра взяла у трех пациентов кровь для биохимического исследования и, так как она была занята, поместила пробирки в лоток с теплой водой, решив, что через час освободится и отнесет их в лабораторию. Является ли это допустимым?

Задача 3

В тот момент, когда медсестра, забирая кровь на ВИЧ, извлекла иглу и развязала жгут, брызнувшая кровь пациента попала в глаза медсестры. Что должна предпринять медсестра? Какие осложнения появятся у пациента? Как можно было избежать случившегося?

Задача 4

К моменту доставки в лабораторию кровь в пробирках свернулась. Почему это могло произойти? Как этого можно было избежать?

Задача 5

Пациенту назначено биохимическое исследование крови. Медсестра заранее приготовила стерильную пробирку и написала направление:

т. о. п. 202 В биохимическую лабораторию Кровь на б/х ИВАНОВ И.И. Дата Подпись м/с

Утром медсестра пригласила пациента в процедурный кабинет, где взяла 5 мл крови и сразу же отнесла ее в лабораторию. Найдите ошибки в действиях медсестры.

Задача 6

Процедурная медсестра после взятия крови из вены на исследование прижала место венепункции тампоном, смоченным спиртом, попросила пациента согнуть руку в локтевом суставе и отпустила его в палату. В чем ошибка медсестры?

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ