Парентеральный путь введения лекарственных веществ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• виды и преимущества парентерального способа введения лекарств;

• значение предстерилизационной очистки и стерилизации шприцев и игл;

• виды шприцев и игл, правила обращения;

• правила асептики и антисептики при проведении инъекций.

УМЕТЬ:

- собрать шприц на стерильном лотке, из крафт-пакета, со стерильного стола; А набрать лекарство в шприц из ампулы, флакона;

- провести предстерилизационную очистку.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

На оценку "3"

1. Дайте определение понятию "парентеральный путь" введения лекарств.

2. Перечислите парентеральные пути введения.

3. Назовите основные части шприца.

4. Перечислите известные Вам виды шприцев.

5. Дайте определение понятию "стерилизация".

6. Перечислите этапы предстерилизационной очистки.

7. Назовите способы упаковки шприцев для стерилизации.

На оценку "4"

1. Назовите недостатки и преимущества парентерального спосооба введения.

2. Контроль герметичности шприца.

3. Температура моющего раствора многократного использования.

4. Положительная азопирамовая проба, окраска.

5. Перечислите меры асептики и антисептики, необходимые при проведении инъекций: 1..., 2..., 3..., 4..., 5..., 6....

На оценку "5"

1. Подумайте и перечислите возможные ситуации, когда парентеральный способ введения незаменим: 1..., 2..., 3..., 4....

2. Критерии выбора иглы и шприца для инъекций.

3. Назовите индикаторы для режимов стерилизации.

4. Виды упаковок для сухожарового шкафа. Сроки сохранения стерильности.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Часто пациенты испытывают опасения из-за незнания лекарственного препарата, который им вводят. Многие страхи пациентов часто связаны с возможным инфицированием их во время инъекций медработником. Поэтому медицинская сестра должна набирать в шприц лекарство в присутствии пациента, объяснить благоприятное воздействие этого препарата, продемонстрировать пациенту соблюдение правил асептики и антисептики.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Возможны ранения осколками стекла при вскрытии ампул, поэтому надо обязательно пользоваться при этом ватным шариком.

Помощь при ранениях:

а) удалить осколок стекла из ранки;

б) промыть ранку перекисью водорода;

в) смазать края ранки бриллиантовым зеленым;

г) наложить на ранку сухую асептическую повязку.

2. Возможны уколы пальцев рук грязными иглами при снятии их со шприцев, упаковке игл для стерилизации.

Меры безопасности: не одевать на использованные иглы одноразовые колпачки.

Помощь при ранениях: см. профилактику заражения СПИДом (Модуль "Инфекционная безопасность").

3. При проверке проходимости иглы необходимо обязательно придерживать канюлю иглы пальцем, иначе игла может под давлением соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих.

Помощь: см. помощь при ранениях осколком ампулы.

4. Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАДЕВАТЬ НА ИГЛУ ВАТУ, смоченную спиртом, так как ватные волоконца могут быть причиной подкожных инфильтратов и нагноений.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ называется путь введения лекарственных веществ минуя пищеварительный тракт.

Многообразие парентеральных путей введения:

1. В ткани - кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость.

2. В сосуды - вены, артерии, лимфатические сосуды.

3. В полости - брюшная, плевральная, сердечная, суставная.

4. В субарахноидальное пространство - под мозговую оболочку.

Парентеральный путь введения иначе называется ИНЪЕКЦИЯМИ - от латинского слова inectio - впрыскивание. Инъекции широко применяются в медицинской практике благодаря многим преимуществам перед другими путями введения:

1) быстрота действия;

2) большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;

3) исключается барьерная роль печени;

4) незаменимы при оказании экстренной помощи.

Для инъекций пользуются шприцами и иглами. Чтобы лучше усвоить эту часть материала возьмите лоток со шприцами и внимательно рассмотрите его. Любой шприц состоит из основных частей: цилиндр со шкалой, подыгольный конус, поршень со стержнем и рукояткой. Найдите и рассмотрите эти части.

Существуют различные виды шприцев: шприц "Рекорд" с металлическим поршнем, шприц "Люэр" - весь стеклянный, комбинированный шприц - стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом. Шприцы и поршни шприцев одной марки взаимозаменяемы. С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции широко применяются одноразовые шприцы из пластмассы в стерильной герметичной упаковке заводского изготовления. Шприц-тюбики отличаются от одноразовых тем, что уже заполнены лекарственным веществом. Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяется для промывания полостей.

Шприц должен быть целым, без трещин, с хорошо подогнанным поршнем, тогда он будет сохранять герметичность. Проверить герметичность шприца просто: следует закрыть пальцем отверстие на подыгольном конусе и попытаться потянуть поршень вниз, а затем отпустить его. Если поршень быстро возвращается в "исходное положение" - шприц герметичен.

Емкость шприца для инъекций бывает 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Очень важно для различных инъекций использовать соответствующие шприцы и иглы.

• Для внутрикожных - шприц емкостью 1 мл - туберкулиновый, игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм.

• Для подкожных - шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6 мм.

• Для внутримышечных - шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм.

• Для внутривенных - шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать "цену" деления шприца. "Цена" деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить "цену" деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. "Цена" деления этого шприца равна 2 мл.

Имеются шприцы специального назначении, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от пруга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает боте точную дозировку при введении сильнодействующих средств - инсулина, вакцин, сывороток.

Перед употреблением шприцы и иглы стерилизуют разными методами. Для повторения ранее пройденной темы "Стерилизация и предстерилизационная очистка шприцев и игл" учащимся предлагается следующий ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное уничтожение всей флоры и спор. Осложнения в случае некачественной стерилизации и предстерилизационной очистки: сывороточный гепатит, абсцесс, СПИД.

Методы стерилизации

1. Физические - в сухожаровом шкафу (горячий воздух), t=l 80° С, 60 мин.

- в автоклаве (t, пар) - 132 С, 2 атм., 20 мин.

- кипячение в исключительных случаях 45 мин (в домашних условиях)

2. Химические - 6% перекись водорода при t=50° С, 3 часа.