Тема № 7: Термические повреждения

Формы работы:

- Подготовка к практическим занятиям.

- Подготовка материалов по УИРС.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

1. Дайте классификацию ожогов по причинам возникновения.

2. Клинические признаки ожогов.

3. Расскажите о методах определения глубины ожогов.

4. Периоды течения ожоговой болезни.

5. Особенности ожогового шока.

6. Доврачебная помощь при отморожениях.

7. Основные клинические приз­наки ожогов и отморожений.

8. Классификация отморожений.

9. Мероприятия первой помощи при замерзании.

10. Основные принципы лечения термических поражениях.

11. Транспортировка пострадавших.

12. Противошоковая тера­пия и неотложная помощь.

13. Особенности специального ухода за больными.

14. Осложнения, профилактика термических повреждений.

Перечень практических умений по изучаемой теме:

- уметь оказать первую медицинскую помощь при ожогах;

- уметь оказать первую медицинскую помощь при отморожениях.

Рекомендации по выполнению УИРС.

-Объём неотложной помощи при ожогах, отморожениях.

- Организация транспортировки пострадавших при ожогах, отморожениях,

электротравме.

- Обеспечение общего и специального ухода за пострадавшими с синдромом

отморожения и ожога.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

Тестовые задания по теме:

1.Современная классификация термических ожогов предусматривает:

а) две степени поражения;

б) три степени поражения;

в) четыре степени поражения;

г) пять степеней поражения.

2. Для ожогового шока наиболее характерно:

а) падение АД;

б) длительная эриктильная фаза;

в) кровопотеря;

г) потеря сознания.

3. Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога:

а) более 20%;

б) более 5%;

в) более 10%;

г) более 15%.

4. Лечение ожогов 1 степени может быть:

а) консервативным;

б) оперативным;

в) интенсивным;

г) радикальным.

5. Какова первичная доврачебная помощь при ожоге 2 степени:

а) наложение мазевой повязки;

б) наложение сухой асептической повязки;

в) вскрыть пузыри;

г) обработать спиртом и наложить мазевую повязку.

6. Больной отморозил нижние конечности, После их согревания боль в пальцах утихла, конечности отечны, кожа с синюшно-багровым оттенком. Назовите степень отморожения:

а) II;

б) IV;

в) I;

г) III б.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

Задача

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок". При расспросе вы выявили, что ожог получен 3 часа назад кипятком в домашних условиях. При осмотре пациента обнаружено, что повязки нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в мин., ритмичный. АД - 110/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

Задание:

1. Определите степень ожога, подсчитайте площадь ожоговой поверхности.

2. Перечислите факторы, ведущие к развитию ожогового шока.

Эталон ответа

- II степень ожога, 28% площадь ожоговой поверхности.

- Боль, большая площадь ожога и плазмопотеря.

Тема № 8: Раны и раневой процесс

Формы работы:

- Подготовка к практическим занятиям.

- Подготовка материалов по УИРС.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

1. Определение раны. Основные клинические симптомы ран.

2. Классификация ран.

3. Фазы течения раневого процесса.

4. Осложнения раневого процесса.

5. Принципы оказания первой помощи при ранениях.

6. Первичная хирургическая обработка ран и сроки её проведения.

7. Вторичная хирургическая обработка.

8. Характеристика асептических, бактериально-загрязненных и инфицированных ран.

9. Особенность течения укушенных, отравленных и огнестрельных ран.

10. Организация ухода за больными с наличием раны.

11. Профилактика столбняка.

12. Виды остановки кровотечения.

13. Виды заживления ран.

Перечень практических умений по изучаемой теме:

- проводить перевязку в зависимости от места поражения;

- осуществлять первичную обработку ран и наложение асептических повязок.

Рекомендации по выполнению УИРС.

- Фазы течения раневого процесса.

- Современное лечение ран.

- Особенности лечения огнестрельных и укушенных ран.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

1. Для обработки ран применяют раствор перекиси водорода в концентрации:

а)1.3%;

б) 2. 6%;

в) 10%;

г) 5%.

2.Для промывания ран используют раствор перманганата калия в концентрации:

а)0.1%;

б) 1%;

в) 3. 5%;

г) 2%.

3. Максимальная длительность наложения жгута составляет:

а) 30 минут;

б) 60 минут;

в)120 минут;

г) 180 минут.

4. Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране:

а) колотой;

б)резанной;

в) рубленной;

г) ушибленной.

5. Инфицированной называется рана, если на 1кв.см ткани содержится микробных клеток:

а)100 и более;

б) 1000 и более;

в) 10000 и более;

г) 100000 и более.

6. Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение брюшины:

а)париетальной;

б) висцеральной;

в) пристеночный;

7. Рана, проникающая в полость черепа считается, если имеется повреждение:

а) костей черепа;

б) черепного апоневроза;

в)твердой мозговой оболочки;

г) спинного мозга.

8. Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:

а) во время ранения;

б) с ранящего предмета;

в) во время оказания медицинской помощи.

9. Тяжесть повреждений при огнестрельном ранении обусловлена:

а) высокой кинетической энергией пули;

б) термическим ожогом;

в) отравлением пороховыми газами;

г)все вышеперечисленное.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

Задача № 1.

Больной Л., неделю назад получил резаную рану ладони правой кисти. Считая повреждение несерьёзным, за медицинской помощью не обратился, объективно: состояние удовлетворительное, края раны на ладони отёчны, гиперемированы, отделяемое из неё серозно - гнойного характера. По внутренней поверхности предплечья и плеча идут красные полосы в подмышечную впадину, где пальпируются увеличенные и болезненные лимфоузлы.

Задание:

Ваш диагноз и характер мед. помощи?

Эталон ответа:

Инфицированная рана правой ладони. Промыть дез.раствором и наложить асептическую повязку.

Задача № 2.

Рабочий при нарушении правил техники безопасности получил травму предплечья циркулярной пилой. При осмотре на передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей изливается кровь ярко-красного цвета. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.

Задание:

Какой вид кровотечения у пострадавшего. Как оказать помощь?

Дальнейшие действия.

Эталон ответа:

- артериальное кровотечение;

- остановить кровотечение с помощью жгута или закрутки, наложить асептическую повязку;

- доставить пострадавшего в хирургический стационар для проведения первичной хирургической обработки раны и дальнейшей остановки кровотечения.

Литература:

1.Галкин А.А. Основы ухода за хирургическими больными. – М., 2008.

2.Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными «Уроки доброты». – М., 2008.

3.Жуков В.М. Стандарты практических знаний и умений по блоку хирургических дисциплин для студентов лечебного факультета. Красноярск, 2003.