По теме практического занятия

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 200 г

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Тема №12 «Медицинские средства профилактики и

Оказания помощи при химических радиационных поражениях»

(радиобиология и медицинская защита)

для лечебного,

педиатрического,

стоматологического,

медико-профилактического факультетов

Время: 4 часа

Автор

ассистент кафедры МПЗ и МК

к.м.н. Г.И.Сапронов

Тема занятия: Медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических радиационных поражениях

Цели занятия:

1. Дать представление об антидотах, радиопротекторах и механизме их действия.

2. Ознакомить с принципами оказания неотложной помощи при острых интоксикациях, при лучевых поражениях в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

3. Показать достижения отечественной медицины по изысканию и разработке новых антидотов и радиопротекторов.

Вопросы к практическому занятию:

1. Антидоты, механизмы антидотного действия.

2. Характеристика современных антидотов.

3.Общие принципы оказания неотложной помощи при острых интоксикациях.

Порядок применения противоядий.

4. Радиопротекторы. Показатели защитной эффективности радиопротекторов.

5. Механизмы радиозащитного действия. Краткая характеристика и порядок примене-

ния. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма.

6. Средства профилактики общей первичной реакции на облучение, ранней преходя-

щей недееспособности. Средства догоспитального лечения ОЛБ.

7. Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях и лучевых поражениях.

Тема краткого реферативного сообщения:

1. Разработка новых антидотов и порядок внедрения их в практику.

Вопросы для конспектирования в рабочей тетради

1. Антидоты, механизмы антидотного действия.

2. Характеристика современных антидотов.

3.Общие принципы оказания неотложной помощи при острых интоксикациях.

Порядок применения противоядий.

4. Радиопротекторы. Показатели защитной эффективности радиопротекторов.

5. Механизмы радиозащитного действия. Краткая характеристика и порядок примене-

ния. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма.

7. Средства профилактики общей первичной реакции на облучение, ранней преходя-

щей недееспособности. Средства догоспитального лечения ОЛБ.

Основная и дополнительная литература:

1. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита / под. ред. С.А. Куценко. – СПб.: «Фолиант», 2004. — 357 с.

2. Аветисов Г.М., Воронцов И.В., Грачев Н.И. и др. Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспитальном этапе: Пособие для врачей. - М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 59 с.

3. Васин М.В. Средства профилактики и лечения лучевых поражений: Учебное пособие. - М., 2001. - 312 с.

4. Владимиров В.Г., Красильников И.И., Арапов О.В. Радиопротекторы: структура и функция / Под ред. В.Г. Владимирова. - Киев: Наукова думка, 1989. - 264 с.

5. Гончаренко Е.Н., Кудряшов Ю.Б. Химическая защита от лучевого поражения. - М.: Изд-во Московского ун-та, 1985. - 249 с.

6. Кижаев Е.В. Клиника и лечение местных лучевых поражений // Военно-медицинский журнал. - 1993. - № 6. - С. 57-61.

7. Краснюк В.И., Иванников А.Т. Принципы антидототерапии при инкорпорации радионуклидов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2001. - Т. 46, № 4. - С. 33-39.

8. Легеза В.И., Гребенюк А.Н., Бутомо Н.В. и др. Медицинские средства противорадиационной защиты: Пособие для врачей /Под ред. В.И. Легезы, А.Н. Гребенюка. - СПб.: Изд-во "Лань", 2001. - 95 с.

9. Легеза В.И., Чигарева Н.Г. Средства и методы ранней патогенетической терапии радиационных поражений // Медицина катастроф. - 1999. - № 2. - С. 41-45.

10. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения

Учебник под ред. Бадюгина И.С., М.,Воениздат,1992.

11. Внутренние болезни. Военно – полевая терапия: учебное пособие/ Под

ред. проф.Ракова А.Л. и проф. Сосюкина А.Е.С-Пб.,Фолиант,2003.

Острых интоксикациях

Средства

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

1. Прекращение воздействия и ускорение выведения яда из организма:

а) Невсосавшегося яда:

- с поверхности кожи и слизистых оболочек (промывание водой с последующей ней-

трализацией);

- из желудка и кишечника (промывание водой с последующей нейтрализацией и введением энтеросорбентов).

б) Всосавшегося яда:

- связывание ядов, циркулирующих в крови (гемодез, комплексоны);

- отрыв ядов от биологических субстратов (реактивация субстартов).

1. Обезвреживание яда в организме с помощью активной детоксикации путем применения антидотной терапии.

2. Устранение отдельных патологических явлений, вызванных действием яда (коррекция нарушений функций, симптоматическая терапия):

- восстановление и поддержание жизненно-важных функций организма (реанимация и интенсивная терапия в зависимости от стадии острых отравлений);

- восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма (восстановление водно-солевого, кислотно-щелочного, витаминного, гормонального баланса);

- предупреждение и лечение поражений отдельных органов и систем;

- устранение отдельных синдромов интоксикации.

3. Профилактика и лечение осложнений

а) ранних:

- паралич дыхания;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность;

- острая пневмония;

- ранний интоксикационный психоз;

- тромбозы;

- острая почечная недостаточность.

б) поздних:

- токсическая энцефалопатия;

- токсический полиневрит;

- психоорганический синдром;

- токсический гепатит;

- затяжной астенический синдром.

Радиопротекторы. Показатели защитной эффективности радиопротекторов. Механизмы радиозащитного действия. Краткая характеристика и порядок применения. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма

В конце сороковых - начале пятидесятых годов прошлого века в истории радиобиологии произошло событие, сопоставимое по своей значимости с открытием поражающего действия ионизирующих излучений: открытие радиозащитного эффекта, суть которого заключалась в доказательстве феномена повышения радиоустойчивости организма млекопитающих с помощью химических соединений. Поскольку эти соединения проявляли противолучевое действие только при введении до облучения, они получили название "радиопротекторов".

По современной классификации к радиопротекторам относятся вещества (препараты или рецептуры), которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или ослаблении степени тяжести лучевого поражения с пролонгацией состояния дееспособности и сроков жизни.

В отличие от других радиозащитных средств, противолучевой эффект для радиопротекторов среди прочих фармакологических свойств является основным. Он развивается в первые минуты или часы после введения, сохраняется на протяжении относительно небольших сроков (до 2-6 ч) и проявляется, как правило, в условиях импульсного и других видов острого облучения.

Действие радиопротекторов направлено, прежде всего, на защиту костного мозга и других гемопоэтических тканей, поэтому препараты этой группы целесообразно применять для профилактики поражений, вызываемых облучением в "костномозговом" диапазоне доз (1-10 Гр).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ»