Перечень первичной медицинской документации

ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ:

1. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф.№037/у-88).

2. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф.№039-2/у-88).

3. Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф.№037-1/у).

4. Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф.№039-4/у).

5. Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта (ф.№039-3/у).

6. Медицинская карта стоматологического больного (ф.№043/у).

7. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.№030/у)

Медицинские учреждения подводят итоги выполненной работы за определенный период (за день/смену, неделю, месяц, год), составляют отчет о деятельности за этот период.

В стоматологической практике учетные документы фактически являются и отчетными, например ф.№037/у, ф.№037-1/у за день, из них складываются отчеты за месяц, год (ф.№039-4-у).

Основными учетными документами в деятельности врача-стоматолога в стационаре является:

-«Медицинская карта стационарного больного» - форма 003/у;

-«Карта выбывшего из стационара» - форма 066/у.

К отчетной документации, представляемой ЛПУ стоматологического профиля, относятся:

1.«Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (форма № 62);

2.«Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (форма № 30);

3.«Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» (форма №17).

Приказом Министерства экономического развития РФ и Федеральной службы государственной статистики от 12.11. 2009 №249 утверждены отчетные формы федерального статистического наблюдения в сфере ОМС:

4. "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (форма № 10 - ОМС);

5. "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (форма № 14-Ф - ОМС);

6. "Сведения о работе медицинских организаций в системе ОМС" (форма № 14-МЕД, ОМС).

4.2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ:

Показатели, отражающие обеспеченность стационарной помощью:

1. уровень госпитализации больных в расчете на 1000 жителей.

Показатели, характеризующие использование коечного фонда:

2. среднее число дней работы койки в году.

3. средняя длительность пребывания больного на койке.

4. оборот койки.

5. среднее время простоя койки.

Показатели, отражающие качество и эффективность хирургической стоматологической помощи:

1.своевременность госпитализации (при необходимости).

2.показатель хирургической активности.

3. ранняя диагностика и ранее оперативное вмешательство.

4.структура оперативных вмешательств.

5. применение местного и общего обезболиваний.

6. отсутствие осложнений после операций.

7.% расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов и.т.д.

8.послеоперационная летальность.

9.удельный вес больных, умерших в первые сутки госпитализации.

Показатели охвата населения стоматологической помощью (отделения, врача-стоматолога):

1.число посещений на 1 жителя в год.

2. обеспеченность врачами на 10 тыс. населения, укомплектованность врачами и средними медицинскими работниками.

3. % санированных из числа обратившихся больных прикрепленного участка.

4. % санированного населения территориального участка (цехового).

5. % охвата плановой санацией полости рта диспансерных больных.

6. стоматологическая заболеваемость на участке (по данным обращаемости, профилактических осмотров).

7. удельный вес плановой профилактической санации взрослого и детского населения.

8. удельный вес населения, охваченного методикой комплексной профилактики кариеса.

9. количество проведенных уроков гигиены.

10. реализация других оздоровительных мероприятии, намеченных в начале отчетного года.

Показатели объема работы, выполняемой врачом-стоматологом СП:

1. число посещений к врачу в смену.

2. удельный вес первичных посещений.

3. коэффициент сменности (КС) - расчетная величина исчисляется так:

.

(по рекомендации НИИ им. Семашко – 1,6)

4. число посещений к врачу на час работы.

5. среднее число посещений по поводу заболеваний.

6. среднее число посещений по поводу не осложненного и осложненного кариеса.

7. среднее число пломб в день (рекомендуется 7,0).

8. среднее число посещений на 1 пломбу (рекомендуется при не осложненном кариесе – 0,5 – 1,0; при осложненном кариесе - 2,0).

9. число санированных больных на 1 врача в смену.

10. число санированных больных из числа первично обратившихся.

11. среднее число посещений санированных больных.

12. доля санированных лиц из числа нуждающихся в стоматологической помощи, выявленных при профилактическом осмотре.

Показатели рациональной организации работы отделения (врача-стоматолога):

1. соотношение числа вылеченных зубов к числу удаленных зубов.

2. соотношение числа пломб по поводу не осложненного кариеса к числу пломб при осложненном кариесе (пульпит, периодонтит).

3. лечение заболеваний в ранних стадиях развития болезни:

4. диспансеризация стоматологических больных (абсолютное число).

5.диспансеризация декретированных больных (дети дошкольных учреждений, школьники, рабочие подростки, допризывники, беременные женщины, кормящие матери и др.) – процент от числа нуждающихся.

Показатели, отражающие качество работы врача-стоматолога:

1. завершенность лечения кариеса, осложненного кариеса, операции, в т.ч. удаление зубов.

2. сроки лечения по поводу не осложненного кариеса.

3. сроки лечения по поводу осложненного кариеса (пульпита, переодонтита).

4.частота осложнений, связанных с лечением, и их характеристика (число осложнений на 100 случаев кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний краевого пародонта, оперативных вмешательств).

5.долговечность, сохранность пломбы.

6.удельный вес охваченных плановой профилактической санацией взрослого и детского населения.

7. удельный вес населения, охваченного комплексной профилактикой кариеса.

8. количество проведенных уроков гигиены.

9. удельный вес эстетических пломб.

4.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Профилактической работы:

1. Среднее число санаций в смену на одного врача (рекомендуемое значение показателя 2-3 санации в смену)

2. Удельный вес санации по обращаемости (рассчитывается для врача, по отделению, поликлинике):

3. Удельный вес санации по профилактической работе:

Обслуживания детского населения

1. Процент детей, получивших медикаментозную профилактику кариеса

2. Охват детей санацией (в %) рекомендуемое значение показателя 100%.

3. Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей

4.Доля детей с удовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта:

5. Индекс Коллегова характеризует уровень работы по профилактике и лечению заболеваний полости рта у детей в организованных коллективах.

Рекомендуемое значение показателя 1,0.

6. Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей - характеризует качество профилактической работы, полноты и своевременности санации полости рта у детей (допустимое максимальное значение показателя 1,5 на 1000 санированных детей)

Общие показатели лечебной работы

1. Среднее число посещений на одного врача в смену (рекомендуемое значение показателя для детского населения – 10, для взрослого – 12 посещений)

2. Среднее число больных на одного врача в смену:

3. Отношение вылеченных зубов к удаленным (показатель можно рассчитывать отдельно для детского и взрослого населения) Рекомендуемое значение для детского населения 800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения – 3:1.

4.Среднее количество УЕТ в смену на одного врача:

5. Количество УЕТ на одно посещение:

Показатели диспансеризации

1. Полнота охвата диспансерным наблюдением:

2. Своевременность охвата больных диспансерным наблюдением:

Для оценки эффективности диспансеризации определяют:

3. Процент больных, снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением:

4. Доля больных, состояние здоровья которых осталось без изменения:

5. Доля больных, состояние здоровья которых улучшилось (рекомендуемые значения показателя – 85%):

6. Частота рецидивов у больных, получивших курс лечения:

Показатели работы врача-стоматолога-терапевта

1. Среднее число запломбированных зубов одним врачом в смену (рекомендуемое значение показателя 7-8 вылеченных зубов):

2. Среднее число посещений для лечения одного зуба, заканчивающееся наложением пломбы (в том числе по поводу кариеса, пульпита, периодонтита, рекомендуемое значение показателя - не более 2):

3. Среднее число УЕТ, выработанных врачом в смену:

4. Соотношение вылеченных зубов с не осложненным кариесом к вылеченным зубам с осложненным кариесом

5. Частота осложнений после эндодонтического лечения (отдельно при пульпите и периодонтите):

6. Удельный вес осложненного кариеса (значение показателя не должно превышать 15%)

7. Частота переделок пломб:

Для оценки некоторых показателей работы врачей по терапевтическому приему:

- Преобладание количества пломб, наложенных при не осложненном кариесе, над количеством пломб, наложенных после пульпитов и периодонтитов, не менее чем в 8 раз при обслуживании детей и в 2-5 раз при обслуживании взрослых.

- Длительность сохранения наложенной на зуб пломбы не менее 2-5 лет.

Показатели работы по хирургической стоматологии

1. Среднее число проведенных удалений зубов в смену:

2. Количество операций в смену (кроме удалений зубов):

3. Доля больных, госпитализированных по показаниям в специализированные стационары (по отделению, поликлинике):

4. Частота осложнений после хирургических вмешательств (допустимое максимальное значение показателя 1%):

5. Частота расхождения диагнозов поликлиники и стационара:

6. Показатель оперативной (хирургической) активности (в %):

7. Частота расхождения клинических и цитологических диагнозов после удаления опухолей челюстно-лицевой области:

Для оценки показателей по хирургическому приему учитывается:

- Своевременная госпитализация стоматологических больных (не позднее 24 часов с момента появления медицинских показании к госпитализации).

- При операции удаления зуба применение во всех случаях анестезии (местной или проводниковой), допуская исключения только для зубов с подвижностью третей степени или молочных зубов с рассосавшимися корнями, удаление которых учитывать особо. - Доведение операции удаления зуба до конца даже при наличии фрактуры. - Отсутствие осложнений после удаления зуба.

Показатели работы ортопедии (протезированию)

1. Количество посещений в смену на одного врача стоматолога-ортопеда:

2. Средние сроки ортопедического лечения (отдельно для несъемных и съемных протезов):

3. Удельный вес эстетических одиночных коронок:

4. Среднее число опорных коронок в мостовидном протезе:

5. Удельный вес бюгельных протезов:

6. Среднее число посещений на одного больного, получившего протезы:

7. Частота переделок зубных протезов (до истечения срока гарантии):

8. Частота починок съемных протезов:

Для оценки показателей по ортопедическому приему учитываются:

- В мостовидном протезировании соотношение количества коронок и межуточных зубов 1:1,2 при обязательном использовании двух опорных зубов, исключая протезирование одного переднего зуба.

---При протезировании мостовидных протезов в области передних зубов применять в большинстве случаев (80-90%) зубы из пластмассы или с фасетками.

- Срок изготовления отдельных съемных и несъемных протезов не более 3-х недель, смешанных – не более 1 месяца.

- 100% рентгенографическая проверка депульпированных зубов, подлежащих покрытию коронками и использованию как опорных пунктов для мостовидных протезов, а также и корней при использовании их для штифтовых зубов.

Сроки изготовления зубных протезов:

- несъемный мостовидный – 5 недель

- съемные протезы – 4 недели

- бюгельный – 5 недель

- одиночные коронки – 2 недели

- комбинированные коронки – 3 недели

- пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя

-починка съемных протезов – 3 дня.

Показатели работы по ортодонтии

1. Среднее число посещений в смену на одного врача стоматолога-ортодонта:

2. Показатели завершенности ортодонтической помощи:

3. Доля внутриротовых несъемных аппаратов механического действия:

4. Доля внутриротовых несъемных аппаратов функционально-направляющего действия:

5.Доля внутриротовых съемных аппаратов функционального действия:

6. Доля изготовленных протезов: