Симпатический отдел вегетативной нервной системы.

Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов.

Центральный отдел – представлен промежуточно – боковыми ядрами боковых рогов спинного мозга следующих сегментов: Ш-8, Г-1-12, П-1-3 (тораколюмбальный отдел).

Периферический отдел симпатической нервной системы составляют:

1) узлы 1 и 2 порядка;

2) межузловые ветви;

3) соединительные ветви белые и серые, связанные с узлами симпатического ствола;

4) висцеральные нервы, состоящие из симпатических и чувствительных волокон и направляющиеся к органам, где заканчиваются нервными окончаниями.

Симпатический ствол – парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов 1 порядка. В продольном направлении узлы соединены между собой межузловыми ветвями. В поясничном и крестцовом отделе имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол соединяются одним непарным узлом. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.

Белые соединительные ветви состоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно – латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам 2 порядка.

В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна – дендриты клеток спинномозговых узлов.

Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через межузловые ветви, а в нижние поясничные и крестцовые – из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.

От всех узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам – серые соединительные ветви и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса – это соматическая часть симпатической нервной системы.

Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные волокна, преганглионарные, которые прошли через узлы 1 порядка не прерываясь, а также чувствительные волокна.

Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего.

Верхний шейный узел лежит впереди поперечных отростков 2-3 шейных позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплетения по стенкам сосудов:

1) Внутреннее сонное сплетение (по стенкам одноименной артерии). От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба. Продолжением этого сплетения являются сплетения глазной артерии и сплетения артерий мозга.

2) Наружное сонное сплетение за счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы.

3) Гортано – глоточные ветви.

4) Верхний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

Средний шейный узел располагается на уровне 6 шейного позвонка. От него отходят ветви:

1) Ветви к нижней щитовидной артерии.

2) Средний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

Нижний шейный узел располагается на уровне головки 1 ребра и часто сливается с 1 грудным узлом, образуя шейно – грудной узел. От него отходят ветви:

1) Нижний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

2) Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От него отходят следующие ветви:

От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:

1) Грудные сердечные нервы.

2) Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение.

3) Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании легочного сплетения.

4) Ветви к пищеводу.

5) От 5-11 грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв.

6) От 10-11 грудных узлов – малый внутренностный нерв.

Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чревное сплетение.

Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов. От них отходят висцеральные ветви – внутренностные поясничные нервы. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние – в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.

Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя крестцовыми узлами и одним непарным копчиковым узлом.

От них отходят внутренностные крестцовые нервы, вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.