Учение о нервной системе (неврология).

Общие данные.

Нервная система регулирует деятельность всех органов, обеспечивает связь всех частей организма в единое целое и осуществляет взаимодействие организма с окружающей его внешней средой. Она воспринимает раздражения из внешней и внутренней среды, трансформирует их в нервный импульс, анализирует поступающую информацию и обеспечивает ответную реакцию организма.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон или нейроцит. В нейроне выделяют тело, отростки и их окончания. Различают два вида отростков – дендриты и аксон (нейрит).

Дендриты – ветвящиеся отростки, по которым нервный импульс проходит к телу нервной клетки.

Аксон - длинный и менее ветвистый, проводит нервный импульс только от тела нервной клетки.

Нервные клетки могут отличаться друг от друга по форме и размерам тела, по числу отростков, по функциональной значимости.

По форме различают клетки: пирамидные, грушевидные, веретенообразные, овальные и др.

По количеству отростков различают: одноотростчатые (униполярные), ложноодноотростчатые (псевдоуниполярные) и многоотростчатые (мультиполярные) нервные клетки.

По функциональной значимости выделяют следующие нейроны:

1) рецепторные (чувствительные), имеющие чувствительные нервные окончания (рецепторы), которые воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды;

2) эффекторные (эфферентные), аксоны которых заканчиваются нервными окончаниями, передающими нервный импульс на рабочий орган;

3) ассоциативные (вставочные), передающие информацию с чувствительного нейрона на эффекторные.

Нервные окончания – это концевые отделы нервных волокон. Соответственно их функциям различают рецепторы, эффекторы и межнейронные синапсы.

Рецепторы –это нервные окончания периферических отростков чувствительных нейронов, обеспечивающие восприятие раздражений из внешней и внутренней среды и трансформацию энергии раздражения в нервный импульс. В зависимости от их локализации выделяют экстероцепторы (в коже), интероцепторы (во внутренних органах) и пропроирецепторы (в мышцах, фасциях, надкостнице, связках).

Синапс –это морфофункциональное образование, предназначено для передачи нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейрона на рабочий орган.

Различают аксо – соматические (аксон – тело), аксо – дендритические (аксон – дендрит) и аксо – аксональные (аксон – аксон) синапсы.

По механизму передачи нервного импульса выделяют 3 группы синапсов:

1)синапсы с химической (медиаторной) передачей импульса;

2)синапсы с электрической передачей нервного импульса;

3)синапсы со смешанной передачей нервного импульса.

Эффекторы –э то нейротканные синапсы аксонов эфферентных нейронов, осуществляющие передачу нервного импульса с нейрона на ткани рабочего органа. Медиатором в этих синапсах, как правило, является ацетилхолин. В нейротканевых импульсах с узкой синаптической щелью передача нервного импульса осуществляется электрическим способом. В нейротканевых синапсах вегетативной нервной системы нервный импульс передается с помощью различных химически активных веществ, чаще ацетилхолина, норадреналина, аденозитрифосфорной кислоты и др. Они и определяют конкретную реакцию на раздражение.

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс – ответная реакция организма в ответ на внешнее или внутреннее раздражение. Комплекс нейронов, обеспечивающих рефлекс, образуют рафлекторную дугу. В простой рефлекторной дуге выделяют 3 звена: 1) афферентное, 2) вставочное, 3) эфферентное.

Рассмотрим строение простой рефлекторной дуги, замыкающей через спинной мозг.

Афферентное звено представлено чувствительным псевдоуниполярным нейроном спинномозгового узла. От тела этого нейрона отходит один отросток, который сразу же разделяется на центральный и периферический отростки. Периферический начинается рецептором в тканях. Нервные импульсы, возникшие в рецепторах, движутся к телу клетки, а затем по ее центральному отростку в спинной мозг, где благодаря синапсу переключается на вставочный (ассоциативный) нейрон. По аксону вставочного нейрона нервный импульс проводится к эфферентному нейрону. Аксон последнего покидает спинной мозг и заканчивается эффекторными окончаниями в тканях рабочего органа (в поеперчнополосатой мускулатуре).

Усложнение рефлекторных дуг происходит за счет вставочного звена. Ассоциативные нейроны образуют многочисленные ядра в пределах спинного и головного мозга.

Между нервным центром и рабочим органом при осуществлении рефлекса в результате процесса обратной афферентации устанавливается двусторонняя связь, благодаря чему осуществляется контроль за правильностью исполнения команд и коррекция ответной реакции организма.

По топографическому принципу нервную систему подразделяют на центральную и периферическую.

К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг, к периферической– нервные корешки, узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Спинной и головной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопления нервных клеток, белое вещество – нервные волокна (отростки нервных клеток), покрытые миелиновой оболочкой.

Соответственно анатомо – функциональной классификации единую нервную систему условно делят на две части:

1) соматическую

Вегетативную.

Соматическаянервная система осуществляет связь организма с внешней средой и управляет произвольной мускулатурой.

Вегетативнаянервная система иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды. Она объединяет отдельные части организма в единую целостную систему и осуществляет адаптационно – трофическую функцию.

Вегетативная нервная система в свою очередь подразделяется на 2 части: 1. Симпатическую

Парасимпатическую

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

СПИННОЙ МОЗГ.

Спинной мозг – представляет собой цилиндрический тяж, слегка сплющенный в передне –заднем направлении, длиной 42-45 см, расположен в позвоночном канале. Вверху на уровне большого затылочного отверстия спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне 2 поясничного позвонка сужением – мозговым конусом, от которого отходит концевая нить.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично – крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг построен симметрично. На его передней поверхности имеется глубокая передняя срединная щель, а на задней – задняя срединная борозда. На боковой поверхности каждой стороны различают переднюю и заднюю латеральную борозды –места выхода переднего и заднего корешков.

Задний корешок имеет утолщение – спинномозговой узел, в котором находятся чувствительные нервные клетки. Периферический отросток – дендрит проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в органах и тканях, центральный отросток – аксон в составе заднего корешка вступает в спинной мозг.

Передний корешок образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга.

Передний и задний корешки соединяются между собой в области межпозвонкового отверстия и образуют ствол спинномозгового нерва.

В спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ.

В центре спинного мозга проходит центральный канал . Вокруг центрального канала располагается серое вещество, представляющее скопление тел нервных клеток. Серое вещество образует выступы – рога: задний, передний, а в грудных и верхних поясничных сегментах имеется и боковой рог, в связи с чем здесь серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки. Участок серого вещества, расположенный между передним и задним рогами, выделяют как промежуточное вещество.

Нервные клетки заднего рога являются ассоциативными (вставочными) нейронами .

В боковом роге располагается ядро – центр симпатической части вегетативной нервной системы. В промежуточном веществе крестцовых сегментов спинного мозга находятся парасимпатические центры.

В переднем роге располагаются двигательные ядра.

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, которое состоит из отростков нервных клеток. Выделяют 3 участка белого вещества, называемые канатиками: задний, передний и боковой.

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка – плотная фиброзная оболочка, располагается снаружи и представляет собой мешок, облекающий спинной мозг с корешками и с остальными оболочками. Вверху она прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и переходит в твердую оболочку головного мозга, внизу заканчивается конусом на уровне 2 крестцового позвонка, а затем концевой нитью. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозным сплетением.

Паутинная оболочка – представляет собой тонкую прозрачную пленку, повторяет ход твердой мозговой оболочки и между ними находится узкая щель – субдуральное пространство, в котором содержится небольшое количество спинномозговой жидкости.

Мягкая мозговая оболочка – прилежит непосредственно к поверхности спинного мозга, чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение его. От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительнотканные перекладины к паутинной оболочке. Между паутинной и мягкой оболочками имеется паутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Вверху оно сообщается с одноименным пространством головного мозга.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ.

Головной мозг –расположен в полости черепа. Масса мозга у взрослого человека в среднем составляет 1500 г, но у отдельных людей может подвергаться значительным колебаниям. Головной мозг развивается из переденго расширенного отдела мозговой трубки, где в последующем посредством перетяжек образуются три мозговые пузыря: передний, средний, задний. Передний и задний в свою очередь каждый разделяется на два пузыря. Таким образом, из пяти мозговых пузырей развиваются пять отделов головного мозга:

1. продолговатый мозг;

2. задний мозг, (мост, мозжечок)

3. средний мозг

4 .промежуточный мозг;

5. конечный мозг.

Продолговатый мозг.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга.

На передней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, по бокам ее располагаются продольные утолщения белого цвета – пирамиды, образованные трактами пирамидной системы. Латерально от пирамид находится овальной формы возвышение – олива. Пирамиду и оливу разделяет передняя боковая борозда . Латеральнее оливы находится задняя боковая борозда.

По задней поверхности нижнего отдела продолговатого мозга, как и в спинном мозге, проходит задняя срединная борозда, по бокам ее находятся тонкий и клиновидный пучки, которые вверху заканчиваются бугорками, где располагаются одноименные ядра

Внутри продолговатый мозг состоит из белого и серого вещества .Серое вещество состоит из ядер 9-12 пар черепных нервов. В этих ядрах расположены такие жизненно важные центры, как дыхательный, сердечно-сосудистый, глотания, чихания, слюновыделения. .

МОСТ

Мост – представляет собой утолщение в форме поперечно расположенного валика. Различают вентральную поверхность, обращенную к скату затылочной кости, и дорсальную, обращенную к мозжечку. На вентральной поверхности по срединной линии имеется базиллярная бороздка, в которой располагается одноименная артерия. По бокам от моста отходят средние мозжечковые ножки. На дорсальной поверхности расположен передний отдел ромбовидной ямки, имеющий форму треугольника. С латеральных сторон она ограничена верхними мозжечковыми ножками.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ.

На поперечном разрезе посредине видны поперечные волокна трапециевидного тела, которые разделяют мост на два отдела: вентральный и дорсальный. В дорсальном отделе, в сером веществе ромбовидной ямки, располагаются ядра 8,7,6,5 черепных нервов. Эти нервы отвечают за жевание, движение глазных яблок, слезовыделение., равновесие и др. .

Вентральный отдел также образован серым и белым веществом. Серое вещество представлено многочисленными собственными ядрами моста. Через них кора большого мозга осуществляет управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений..

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок – располагается в задней черепной ямке, играет основную роль в поддержании равновесия тела и координации движений. В мозжечке различают два полушария и червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, которая образует узкие извилины – листья мозжечка, разделенные глубокими поперечными бороздами. Под корой расположено белое вещество, а внутри его – отдельные скопления серого вещества – ядра мозжечка. Различают ядро шатра, шаровидное ядро, пробковидное ядро и зубчатое ядро.

Белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со стволом мозга и формируют ножки мозга. Различают три апры ножек мозжечка: нижние, средние и верхние.

1) Нижние мозжечковые ножкисвязывают мозжечок с продолговатым мозгом..

2) Средние мозжечковые ножкисоединяют мост с мозжечком .Верхние мозжечковые ножкисоединяют мозжечок со средним мозгом.

IV желудочек

IV желудочек– является полостью заднего мозга.

Нижнюю стенку образует ромбовидная ямка.

Верхняя стенка – крыша, представлена спереди верхним мозговым парусом, сзади – нижним мозговым парусом (парное образование) и мягкой мозговой оболочкой с сосудистым сплетением, в которой имеются одно срединное и два боковых отверстия для оттока спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Верхушка крыши вдается в мозжечок. Спереди в 1У желудочек открывается водопровод мозга, сзади он сообщается с центральным каналом спинного мозга.

Ромбовидная ямка– расположена на задней поверхности продолговатого мозга и моста, ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками. Срединная борозда делит дно ямки на две симметричные половины, по обеим сторонам борозды находятся медиальные возвышения, которые книзу суживаются и каждый из них заканчивается треугольником. В толще ромбовидной ямки залегают ядра ХII – V черепных нервов.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозгсостоит из: крыши, расположенной дорсально и представленной нижними холмиками (слуховые центры) и верхними холмиками (зрительные центры) и ножек мозга, расположенных вентрально. Полостью среднего мозга является водопровод мозга, соединяющий между собой 111 и 1У желудочки.

От каждого холмика отходят в сторону ручки холмиков, которые направляются к промежуточному мозгу и заканчиваются в коленчатых телах. Ручка верхнего холмика идет к латеральному коленчатому телу, а ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и холмики среднего мозга, выполняют роль первичных зрительных и слуховых центров.

Ножки мозга представляют собой толстые белые валики, расположенные кпереди от моста. Между ножками имеется межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом.

На поперечном разрезе в среднем мозге выделяют 3 отдела: пластинку крыши, покрышку и основание ножек мозга. Между крышкой и покрышкой располагается водопровод, а покрышка отделена от основания ножек мозга черной субстанцией, которая относится к экстрапирамидной системе..

У дна водопровода располагаются ядра 3 (глазодвигательный) и 4 (блоковый) черепных нервов.

В покрышке располагается сетчатая формация и красное ядро, от которого начинается красноядерно – спинномозговой тракт. Он также переходит на противоположную сторону, образуя перекрест .Через ножки проходят проводящие пути от коры полушарий большого мозга: корково – мостовой (к собственным ядрам моста), корково – ядерный (к двигательным ядрам черепных нервов) и корково – спинномозговой (к двигательным ядрам спинного мозга

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг состоит из двух отделов:

).

1. Таламический мозг

2. Гипоталамус

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

1. Таламический мозг –включает в себя: таламус, надталамическая область – эпиталамус, заталамическая область – метаталамус.

1) Таламус –(зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний конец заострен, имеется небольшой выступ – передний бугорок, а сзади таламус расширен – подушка. Дорсальная поверхность таламуса обращена в полость бокового желудочка и латерально от него находится хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость 3 желудочка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество таламуса подразделяется на ядра: передние, медиальные, задние и вентральные.

Ядра таламуса в функциональном отношении принято разделять на специфические, неспецифичекие и ассоциативные. Специфические ядра связаны с определенными зонами коры: зрительной, зоной кожной чцвствительности. Они передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений.

Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связаны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

2) Эпиталамус состоит из:

1. треугольника поводка; 2. Поводка; 3. Шишковидного тела (эпифиза). Между поводками имеется спайка, соединяющая поводки.

Эпифиз – железа внутренней секреции, располагается между верхними холмиками среднего мозга, вырабатывает гормон мелатонин, оказывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

3) Метаталамус –включает медиальное и латеральное коленчатые тела, которые располагаются позади зрительного бугра. Медиальное коленчатое тело вместе с нижними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха, а латеральное с верхними холмиками – подкорковые центры зрения.

2. Гипоталамус,расположен ниже таламуса, кпереди от ножек мозга и включает ряд структур: зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела и собственно подталамичсекая область – подбугорье. Зрительный перекрест продолжается кпереди в зрительные нервы, кзади и латерально – в зрительные тракты, которые достигают правого и левого латеральных коленчатых тел.

Позади зрительного перекреста расположен серый бугор, который образован выпячиванием нижней стенки 3 желудочка. Он заканчивается воронкой, конец которой переходит в гипофиз – железу внутеннней секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла. В сером бугре залегают ядра вегетативной нервной системы. Они также оказывают влияние на эмоциональные реакции человека.

Кзади от серого бугра лежат два небольших шаровидной формы сосцевидных тела, в которых располагаются ядра серого вещества – подкорковые обонятельные центры.

Функциональная роль гипоталамуса очень велика. В нем расположены высшие вегетативные центры, нейроны гипоталамуса секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а ткаже факторы, стимулирующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором первый играет регулирующую, а второй эффекторную роль.

III желудочек представляет собой узкую вертикальную щель, расположенную между 2 зрительными буграми. На передней стенке имеются 2 отверстия, ведущие в боковые желудочки , ниже открывается водопровод мозга, ведущий в 4 желудочек.

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ.

Конечный мозг– представлен двумя полушариями, в состав которых входят: плащ, базальные ядра и обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Два полушария связаны между собой мозолистым телом, состоящие из поперечных волокон. Передняя часть его загибается книзу, образуя колено.

Под мозолистым телом находится свод, представленный двумя пучками волокон, которые расходятся спереди, образуя столбы свода, и сзади – ножки свода. Между столбами свода и коленом мозолистого тела натянута тонкая прозрачная перегородка.

Плащ

Плащ (кора головного мозга представлен слоем серого вещества, расположенного на поверхности полушарий. Кора состоит из 6 слоев нервных клеток:первые два слоя – ассоциативные нейроны, 3и4 слои – чувствительные, а 5 и 6 – двигательные.

В каждом полушарии выделяют 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, 3 края: верхний, нижний и медиальный и 3 полюса: лобный, затылочный и височный.

Кора головного мозга образует выпячивания – извилины и борозды.

Постоянные борозды разделяют каждое полушарие на 5 долей: лобную, теменную, затылочную, височную и островок. Лобная доля отделяется от теменной, вертикально расположенной, центральной бороздкой, височная доля от лобной и теменной отделяется боковой бороздой, а затылочная от теменной – теменно – затылочной бороздой, расположенной на медиальной поверхности полушария. Островок находится в глубине боковой борозды и ограничен циркулярной бороздой.

Верхнелатеральная поверхность.

В лобной доле впереди центральной борозды проходит предцентральная борозда, между ними располагается передняя центральная извилина, где на 3 и 4 слоях коры заканчиваются пути, проводящие импульсы от мышц и суставов, а от 5 слоя отходит сознательный двигательный путь пирамидной системы.

От предцентральной борозды кпереди отходят верхняя лобная и нижняя лобная борозды, которые отделяют друг от друга 3 лобные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю. В заднем отделе нижней лобной извилины находится двигательный центр артикуляции речи.

В височной доле расположены 3 извилины – верхняя, средняя и нижняя, которые разделяются верхней и нижней височной бороздой. На внутренней поверхности верхней височной извилины, обращенной к островку располагается корковый конец слухового анализатора. Задний отдел верхней височной извилины – слуховой центр устной речи.

В теменной доле выделяют постцентральную борозду, а кзади от нее, горизонтальную – внутритеменную борозду. Между центральной и постцентральной бороздами расположена задняя центральная извилина, а сзади о т нее, выше и ниже внутрисеменной борозды, находятся верхняя и нижняя теменные дольки. Задняя центральная извилина и верхняя теменная долька – корковый конец кожного анализатора. В нижней теменной дольке располагается зрительный центр письменной речи.

В затылочной доле борозды и извилины непостоянны.

Нижняя поверхность.

На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является продолжением боковой борозды мозга – боковая ямка мозга, которая разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отделы.

В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятельная борозда, в которой располагается обонятельная луковица и тракт. Медиальнее обонятельной борозды располагается прямая извилина, латерально – непостоянные глазничные борозды и извилины.

В заднем отделе имеются 2 борозды: латерально расположенная затылочно – височная, которая разделяет медиальную и латеральную затылочно – височные извилины, и медиально расположенная, носовая борозда, кзади продолжающаяся в окольную борозду. Еще более медиально находится глубокая гиппокампальная борозда, отделяющая полушарие от ствола мозга. Между ней и носовой бороздой располагается парагиппокампальная извилина, которая спереди заканчивается крючком. Медиальнее окольной борозды находится язычная извилина.

Медиальная поверхность.

На медиальной поверхности проходит борозда мозолистого тела. Выше и параллельно ей – поясная борозда. Между ними располагается поясная извилина, которая кзади и книзу соединяется с парагиппокампальной извилиной и они вместе образуют сводчатую извилину. От теменно- затылочной борозды кзади отходит шпорная борозда, по берегам которой располпгается корковый конец зрительного анализатора. Между теменно – затылочной и шпорной бороздами ниходится клин, а впереди него – предклинье.

Обонятельный мозг.

Обонятельный мозг – состоит из периферического и центрального отделов. Периферический отдел – это обонятельные луковица, тракт и треугольник, переднее продырявленное пространство, расположенные в переднем отделе нижней поверхности полушария мозга. Центральный отдел – сводчатая извилина с крючком, а также гиппокамп, расположенный в нижнем роге бокового желудочка.

Базальные ядра.

В каждом полушарии внутри имеются скопления серого вещества – базальные ядра. К ним относятся: 1) полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, 2) ограда, 3) миндалевидное тело.

1. Полосатое тело– состоит из: 1) хвостатого ядра, в котором выделяют головку, тело и хвост; 2) чечевицеобразного ядра, состоящего из трех частей, из которых одна, расположенная латерально, более темного цвета – скорлупа и двух медиальных, более светлых, под общим названием «бледный шар». Хвостатое и чисевицеобразное ядро образуют стриопаллидарную систему, которая представляет собой главную часть экстрапирамидальной системы, а кроме того она является центром вегетативных функций.

2. Ограда– тонкая пластина серого вещества, расположенная латеральнее скорлупы.

3. Миндалевидное тело– расположено в переднем отделе височной доли, относится к подкорковым обонятельным центрам.

Боковые желудочки.

В каждом полушарии имеется полость – боковые желудочки- состоящие из следующих отделов:

1) Передний рог, расположенный в лобной доле;

2) Центральная часть – в теменной доле;

3) Задний рог – в затылочной доле;

4) Нижний рог – в височной доле.

В нижнем роге и центральной части бокового желудочка находится сосудистое сплетение. Эпендимные клетки выстилают поверхность сосудистых сплетений желудочков – они принимают активное участие в образовании спинномозговой жидкости и регуляции ее состава.

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на:

1) ассоциативные

2) комиссуральные

3) проекционные

Ассоциативныеволокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).

Комиссуральныеволокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

Проекционныеволокна – связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом – это восходящие и нисходящие тракты.

Оболочки головного мозга

Головной мозг как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри –мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка – очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга.Сзади на задней черепной ямкой находится намет мозжечка , отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, который вдается в заднюю вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седла с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.

В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью – венозные синусы.

Различают следующие венозные синусы:

1. верхний сагиттальный синус располагается вдоль верхнего края серпа мозга, сзади соединяется с поперечным синусом.

2. Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа мозга.

3. Прямой синус располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. В него спереди впадает нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус.

4. Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка.

5. Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка. В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный прямой поперечный и затылочный), образуется общее расширение – сток синусов.

6. Сигмовидный синус – является продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.

7. Пещеристый синус располагается по бокам турецкого седла.

8. Верхний и нижний каменистый синусы проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.

Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночную вену, а также через диплоитические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, и через эмиссарные вены – в наружные вены головы.

Паутинная оболочка головного мозга – тонкая прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты – грануляции - которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая оболочка головного мозга – плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Между паутиной и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Спинномозговая жидкостьпродуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков жидкость поступает в 111, а затем в 1У желудочек, а из него через отверстия крыши (срединное и боковые) – в подпаутинное пространство, и наконец, с помощью паутинных грануляций жидкость оттекает в венозные синусы и частично через влагалища нервов – в лимфатическое русло. спинномозговая жидкость является механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя мозг от сотрясений, а также является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы.