Периферические органы иммунной системы

К периферическим органам иммунной системы относятся:

1.Миндалины глотки (лимфоидное кольцо Вальдейера – Пирогова);

2.Лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки;

3.Лимфоидные узелки червеобразного отростка;

4.Одиночные лимфоидные узелки слизистых оболочек полых внутренних органов;

5.Лимфатические узлы;

6.Селезенка.

Селезенка –орган кровеносной и лимфатической системы, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком. Селезенка имеет форму кофейного боба с одной выпуклой, другой вогнутой поверхностью. Длина селезенки 12 см, ширина 7-8 см, толщина 3-4 см, масса 150-200 г. Однако размеры и масса селезенки индивидуальны и физиологически очень изменчивы. Цвет селезенки буровато-красный, консистенция мягкая, на разрезе она состоит из белого и красного вещества – мякоти селезенки.

Своей длинной осью она расположена почти параллельно нижним ребрам; сверху, сзади вниз и вперед. В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме – диафрагмальную поверхность, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам – висцеральную поверхность. Обе поверхности селезенки отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край обращен назад и вниз, острый верхний край – кпереди и кверху; он несет в себе 2 или 3 вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге. Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между 9 и 11 левым ребром по средней подмышечной линии: задний конец проецируется на грудной клетке по передней подмышечной линии.

Диафрагмальная, выпуклая поверхность селезенки гладкая, висцеральная поверхность слегка вогнута; она несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов. По середине внутренностной поверхности, занимая 2/3 длины, расположено несколько углублений, составляющих борозду ворот селезенки – место вхождения в паренхиму нервов и сосудов. Ворота селезенки оставляют свободным небольшой участок у заднего конца и больший – у переднего и делят висцеральную поверхность селезенки – на боковую и висцеральную половину. Половина селезенки, расположенная латерально от ворот, представляет собой участок прилегания желудка и называется желудочной поверхностью; на желудке она соответствует задней поверхности его тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Медиальная половина висцеральной поверхности селезенки соответствует месту прилегания левого надпочечника и левой почки – почечная поверхность. К переднему концу медиальной половины селезенки, у самых ее ворот, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, занимая участок прилежит левый, селезеночный изгиб ободочной кишки - ободочная поверхность.

Селезенка одета со всех сторон висцеральной брюшиной; лишена брюшины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где входят селезеночные сосуды, нервы. От ворот селезенки идут две брюшинные связки – желудочно – селезеночная и диафрагмально – селезеночная, представляющие продолжение одна другой; они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка. В составе желудочно – селезеночной связки к воротам селезенки подходит хвост поджелудочной железы. Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на левой диафрагмально – ободочной связке, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы, и ограничивает селезеночное углубление сальниковой сумки. Нередко в желудочно –селезеночной связке могут находится небольшие добавочные селезенки.

Селезенка покрыта серозной оболочкой и соединительнотканной волокнистой оболочкой. От фиброзной оболочки вглубь органа проходят перегородки – перекладины селезенки, которые могут соединяться друг с другом либо свободно заканчиваться. Паренхима органа – пульпа – располагается между трабекулами. В ней выделяют красную пульпу, занимающую 75% объема органа и белую пульпу, занимающую около 20 % объема. Красная пульпа располагается между венозными синусами селезенки в виде селезеночных тяжей, состоящие из петель ретикулярной ткани, заполненных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами. В ней также имеются эллипсоидные макрофагально – лимфоидные муфты, окружающие капилляры и состоящие из плотно лежащих ретикулярных клеток и волокон, макрофагов, лимфоцитов. Белая пульпа – типичная лимфоидная ткань, из которой состоят лимфоидные узелки селезенки и периартериальные лимфоидные муфты. Лимфоидные узелки имеют округлую форму и располагаются обычно в местах ветвления артерий, как правило, эксцентрически по отношению к последним. Периартериальные лимфоидные муфты окружают пульпарные артерии или начальные отделы центральных артерий селезенки, дистально переходят в лимфоидные узелки.

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ.

Лимфатические узлы– располагаются на пути лимфатических сосудов. В теле человека насчитывается в среднем 500-700, а иногда до 1000 лимфоузлов.

Функции лимфоузлов:

1.Иммунопродуктивная – образуются лимфоциты, плазматические клетки, осуществляющие реакции клеточного и гуморального иммунитета.

2.Механического фильтра – инородные частицы и опухолевые клетки задерживаются на перекладинах, выпячиваниях, содержащих ретикулярные волокна.

3.Биологического фильтра – инородные частицы, задержавшись, захватываются макрофагами и перевариваются, если не могут перевариваться – переносятся в паренхиму узла, где и накапливаются или размножаются.

4.Депо лимфы – обширная сеть синусов позволяет сравнить лимфоузел с губкой.

Строение: к лимфоузлу подходят приносящие лимфатические сосуды, которые несут лимфу как непосредственно от органов, так и от других лимфоузлов. Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, направляющиеся к другим узлам или к стволам и протокам. Приносящие сосуды впадают в узел со стороны выпуклой его поверхности, выносящие выходят из ворот узла. Лимфоузлы могут иметь несколько ворот.

Лимфатический узел состоит из паренхимы и стромы. К строме узла относятся соединительнотканная капсула и отходящие от нее в вещество узла трабекулы. Паренхима лимфатического узла состоит из лимфоидной ткани, в которой выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе имеются лимфоидные узлы, в которых различают светлые участки – центры размножения. Мозговое вещество представлено мякотными тяжами. Все вещество лимфатического узла пронизано синусами. Непосредственно под капсулой находится подкапсульный краевой синус, в который поступает лимфа из приносящих из приносящих лимфатических сосудов. С внутренней стороны к краевому прилежит корковое вещество лимфатического узла, пронизанное корковыми ( промежуточными) синусами, которые берут начало от краевого синуса. В мозговом веществе корковые синусы продолжаются в более широкие мозговые синусы, впадающие в области ворот в воротный синус. Из воротного синуса начинаются выносящие лимфатические сосуды. Краевой синус, продолжаясь по поверхности коркового вещества, также впадает в воротный синус. Размеры и форма синусов зависят от места расположения лимфатических узлов в теле человека. В капсуле и трабекулах лимфатических узлов есть гладкомышечные клетки и их пучки, сокращение которых ведет к уменьшению объема узлов и способствует проталкиванию лимфы в выносящие лимфатические сосуды.